賴其銳 （廈門高鼎機械設備安裝工程有限公司，福建 廈門 361000）

在醫(yī)院運營發(fā)展過程中，民眾不斷提高的醫(yī)療需求促使醫(yī)院手術室的衛(wèi)生環(huán)境提有著更為嚴格的標準和要求。針對手術室而言，只有確保其手術室的環(huán)境質量符合標準要求，才能確保手術過程中不會出現(xiàn)細菌感染的現(xiàn)象。也正因此，手術室凈化空調系統(tǒng)的管理與維護工作成為相關工作人員的主要關注點?；诖耍瑧匾晫艋照{系統(tǒng)管護工作的不斷強化，以期對手術室良好質量環(huán)境的有效維持，進一步為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造良好的基礎條件。

1 案例分析

該項目工程為解放軍第174醫(yī)院手術室凈化系統(tǒng)工程，凈化區(qū)域包括手術室及潔凈輔助房間共若干間。文章結合該工程案例對凈化空調系統(tǒng)管護工作進行闡述。

2 凈化空調系統(tǒng)構成分析

現(xiàn)階段醫(yī)院手術室凈化空調系統(tǒng)（如圖1）主要包括集中式、分散式以及半集中式三種類型系統(tǒng)，而最為常用的則是集中式空調系統(tǒng)。針對集中式空調系統(tǒng)而言，主要組成包括凈化系統(tǒng)和冷站系統(tǒng)。凈化系統(tǒng)主要是由送回風管道和空調機組構成，而冷站系統(tǒng)的主要作用是為凈化系統(tǒng)提供相應的冷源和熱源，主要是在實際運行過程中基于對表冷器的應用，通過熱水和冷水對機組內部的空氣進行降溫和加溫。

圖1 手術室凈化空調系統(tǒng)設計圖

而構成凈化空調系統(tǒng)的設備具體包括循環(huán)風機、加熱加濕裝置、空氣過濾器、濕度溫度傳感器、表冷器等設備[1]。針對空氣過濾器而言，主要分為高效、中效、粗效過濾三種，通過對該裝置的應用起到過濾空氣中粉塵及細菌的作用；針對表冷器和加熱裝置而言，其主要作用是進行空氣濕度和溫度的有效調節(jié)并保持設定參數(shù)的穩(wěn)定，利用傳感器對系統(tǒng)運行參數(shù)進行監(jiān)測，以此為基礎利用相關現(xiàn)實設備進行數(shù)據(jù)的體現(xiàn)；針對循環(huán)風機而言，其主要作用在于為手術室空氣不斷循環(huán)提供動力，保證凈化系統(tǒng)足夠的換氣次數(shù)。

3 手術室凈化空調系統(tǒng)管理維護現(xiàn)狀分析

現(xiàn)階段醫(yī)院發(fā)展運營中，部分醫(yī)院未對凈化空調系統(tǒng)管護工作配備專職人員，或配備的兼職人員不專業(yè)，甚至部分醫(yī)院存在凈化空調系統(tǒng)被忽視的現(xiàn)象，直至空調系統(tǒng)出現(xiàn)故障問題之后，才會進行空調系統(tǒng)的維修，進而影響到空調系統(tǒng)的正常影響[2]。這就導致在實際運行過程中，空調系統(tǒng)發(fā)生輕微故障，但是卻沒人發(fā)覺，直至輕微故障擴大化導致系統(tǒng)嚴重損壞不能正常運行，進而對手術室的空氣質量產(chǎn)生嚴重的影響，增大手術室及其它無菌房間細菌滋生的幾率，甚至會產(chǎn)生病人感染細菌的現(xiàn)象，與此同時，手術室的環(huán)境質量也會對醫(yī)務人員的工作狀態(tài)產(chǎn)生嚴重的影響。

另外，部分人員對空調系統(tǒng)維護工作的開展存在認知偏差，認為維護工作開展是對送回風口進行清潔處理即可，實則不然?？照{系統(tǒng)內部裝置設備相對較多，例如電動調節(jié)閥門、自控系統(tǒng)、加熱加濕裝置、消聲器、自動調節(jié)風閥、潔凈風管及冷熱源等部分，只有對各個部分、各個細節(jié)進行高質量管理維護，才能確保凈化空調系統(tǒng)實際作用與價值的體現(xiàn)[3]。

4 手術室凈化空調系統(tǒng)管理維護措施

4.1 注重對空調系統(tǒng)管理維護的強化

需要注意定期進行空調系統(tǒng)的清潔，尤其是系統(tǒng)中極易出現(xiàn)細菌和污垢的位置，工作人員應強化對清潔工作的開展。醫(yī)院需基于對實際情況的分析，構建專業(yè)檢查小組和維修隊伍，實現(xiàn)對空調系統(tǒng)的統(tǒng)籌化管理。與此同時，針對檢查時間的制定，需基于對手術室實際運行情況，以及空調系統(tǒng)內部細菌和污垢滋生情況的分析，確保其檢查時間的合理性。并定期開展空調系統(tǒng)維護工作，尤其是手術室在頻繁經(jīng)歷過手術之后，需及時開展系統(tǒng)清潔工作，以此降低故障問題的出現(xiàn)幾率。在實際管護過程中，需定期進行凈化機組中粗效、中效以及高效過濾器的更換和清潔，并注重對系統(tǒng)回風口位置進行清潔[4]。因為醫(yī)務人員手術衣與床單等物質極易產(chǎn)生浮游絮狀物，而在空調系統(tǒng)運行過程中，這些浮游絮狀物極易堵塞回風口，所以工作人員必須重視對清潔工作的開展。另外，需要注意管理維護工作的開展切不可影響到醫(yī)務人員工作的正常開展?？梢越Y合實際情況將清潔工作定位一星期一次，以此在提升空調系統(tǒng)維護效果的同時，避免對醫(yī)務人員產(chǎn)生影響。

4.2 定期開展空調系統(tǒng)檢查

醫(yī)院需明確，應定期組織相關技術人員開展空調系統(tǒng)檢查工作，以此在第一時間發(fā)現(xiàn)空調系統(tǒng)存在的故障問題，并得到有效解決，確?？照{系統(tǒng)的穩(wěn)定安全運行。手術室的溫濕度調節(jié)和除塵不僅是最為基本的功能，同時也是其它功能的基礎所在，所以工作人員需重視對空調系統(tǒng)冷源、熱源及其過濾功能進行嚴格把關。與此同時，針對冷凝水管道的選擇，需結合具體情況選擇耐高溫材料，避免出現(xiàn)故障問題[5]。

另外，在凈化空調系統(tǒng)運行過程中，如若檢查中發(fā)現(xiàn)手術室的溫度和濕度在實際調節(jié)過程中呈現(xiàn)出溫度、濕度波動幅度大的情況。針對這種情況，相關工作人員需首先進行原因的分析：①未進行有效新風系統(tǒng)流動的空氣濕度溫度處理；②控制手段較為滯后，例如夏季期間，尚未開展有效的除濕工作就選擇降低溫度；③針對溫度調節(jié)操作的開展，存在次序錯亂的現(xiàn)象。針對這種情況，工作人員應結合實際情況進行新風系統(tǒng)濕度調節(jié)、溫度調節(jié)裝置的安設，并開展高質量人員的空調操作培訓，幫助人員掌握正確的溫度濕度調節(jié)次序。最后通過對變頻器、傳感器等設備的添加，實現(xiàn)對手術室實際溫度濕度情況的動態(tài)化掌握，進而實現(xiàn)對上述問題的有效避免。

4.3 構建監(jiān)督觀察小組

要想確保其凈化空調系統(tǒng)管護工作的高質量開展，應結合實際情況組建專業(yè)監(jiān)督小組，通過對空調系統(tǒng)清潔、維護、檢查工作的嚴格監(jiān)督，實現(xiàn)對手術室環(huán)境質量的有效維持[6]。基于此，醫(yī)院需基于對實際情況的分析，構建完善的監(jiān)督管理制度，并以此為基礎，要求監(jiān)督人員保持全天候的通信暢通。在實際監(jiān)督管理過程中，要求維護人員定期進行空調系統(tǒng)維護檢查，實現(xiàn)對問題的第一時間發(fā)掘和檢查，為凈化空調系統(tǒng)的正常運行提供保障。與此同時，組織開展醫(yī)院全體人員的宣傳教育工作，引導醫(yī)院全體人員充分認知空調系統(tǒng)管護工作的重要性，做到發(fā)現(xiàn)質量問題時，第一時間上報至相關維護部門，進而實現(xiàn)對故障問題的第一時間解決，避免因空調故障問題對手術產(chǎn)生影響，為醫(yī)務人員與患者營造一個良好的環(huán)境，確?？照{系統(tǒng)實際作用與價值的體現(xiàn)。

5 結語

總而言之，手術室凈化空調系統(tǒng)的高質量管護工作開展，可以在提升手術室環(huán)境質量的同時，確保其手術環(huán)境滿足手術開展的需求，避免出現(xiàn)細菌滋生的現(xiàn)象?；诖?，醫(yī)院應重視對空調系統(tǒng)管護工作的強化應用。