金雨琪 張翼宙

浙江中醫(yī)藥大學(xué) 浙江 杭州 310053

本文采用數(shù)據(jù)挖掘方法，探討“茯苓-白芍”藥對在古代方劑中的配伍規(guī)律，以期為該藥對的基礎(chǔ)研究和臨床運用提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 方劑篩選：本研究采用雙人雙機獨立處理的方法。納入標(biāo)準(zhǔn)：①方藥完整；②同名異藥方。排除標(biāo)準(zhǔn)：①異名同藥方；②外用方。

1.2 數(shù)據(jù)來源：本研究方劑來源為《中醫(yī)方劑大辭典》（第六冊）（彭懷仁主編），檢索詞茯苓包括別稱“白茯苓”“茯菟”“茯靈”等，白芍包括別稱“杭白芍”“金芍藥”“川白芍”等。共收集含“茯苓-白芍”藥對方劑225首，涉及藥物263味。

1.3 方藥錄入：中藥名稱參照《中華人民共和國藥典》《中華本草》所載正名進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理。方劑剔除異名同藥方后，按照其方名、出處、藥物建立含“茯苓-白芍”藥對方劑數(shù)據(jù)庫。錄入結(jié)束后，對所錄入方藥進(jìn)行交叉復(fù)核，避免漏錄或誤錄藥物，以確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法：采用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件描述性分析方法中的頻數(shù)分析對藥物進(jìn)行統(tǒng)計，采用SPSS Clementine方法對藥物與藥物之間的關(guān)系進(jìn)行關(guān)聯(lián)規(guī)則分析。

2 結(jié)果

2.1 含“茯苓-白芍”藥對方劑主治病證分析：本研究收錄225首方劑中，頻次在3個案例及以上的病證有20種，排名前五的有：虛勞（34次）、咳嗽（15次）、痢疾（10次）、瘡瘍（9次）、泄瀉（8次）。

2.2 含“茯苓-白芍”藥對方劑用藥模式分析：本研究收錄225首方劑涉及263味中藥，除茯苓、白芍外，得到頻次超過30的藥物有16味，其中甘草（161次）、當(dāng)歸（123次）、人參（108次）、白術(shù)（100次）、黃芪（83次）居前五?？梢娝幬镱l次與主治病證的頻次相一致。

2.3 含“茯苓-白芍”藥對方劑藥物組成關(guān)聯(lián)分析：根據(jù)已建立的“含茯苓-白芍藥對方劑數(shù)據(jù)庫”，經(jīng)關(guān)聯(lián)分析，其中支持度定為0.20，置信度定為1，共得強關(guān)聯(lián)藥物配對組合26種。其中，滿足最小置信度=1后，常用組合有人參-當(dāng)歸-茯苓-白芍、黃芪-人參-茯苓-白芍、麥冬-茯苓-白芍、白術(shù)-當(dāng)歸-茯苓-白芍、熟地-茯苓-白芍、川芎-當(dāng)歸-茯苓-白芍、人參-白術(shù)-茯苓-白芍?？梢娝幬锍Ｓ媒M合與主治病證相一致。

3 討論

3.1 人參-當(dāng)歸-茯苓-白芍：氣血由人身之精所化，具有互根互用的關(guān)系?！端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》言：“血氣不和，百病乃變化而生?！薄叭藚?當(dāng)歸”是經(jīng)典的補氣生血藥對，其與“茯苓-白芍”配伍，既能健脾以助補氣，又能養(yǎng)陰以助補血，故具補氣生血之用，為氣血同調(diào)之法。

3.2 人參-白術(shù)-茯苓-白芍：“人參-白術(shù)”為補氣健脾的代表藥對，含此藥對的參苓白術(shù)散具健脾益氣、和胃滲濕之效。脾為土，肝為木，脾胃虛弱，則肝氣易乘虛而入，致使“土虛木乘”。白芍酸甘入肝，柔肝養(yǎng)陰，配伍“人參-白術(shù)”，既能健脾，以防木乘，又能柔肝，肝柔不侮土，為肝脾同調(diào)之法。

3.3 熟地-茯苓-白芍與麥冬-茯苓-白芍：熟地養(yǎng)血，麥冬滋陰，精血陰液皆從脾胃而生，內(nèi)養(yǎng)五臟六腑，外養(yǎng)四肢百骸、皮毛筋肉。同時，脾為太陰濕土，主運化水濕，喜燥惡濕，精血陰液皆屬陰，有礙脾運之虞。熟地、麥冬配伍“茯苓-白芍”，可健脾以生血滋陰，利濕以助脾運，為增效減毒之法。

4 結(jié)語

本文運用《中華方劑大辭典》數(shù)據(jù)庫中的方劑，通過數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，發(fā)現(xiàn)古人運用“茯苓-白芍”藥對，有以下配伍規(guī)律：①氣血同調(diào)?！败蜍?白芍”藥對配伍人參、當(dāng)歸時，可助其藥力，增強補氣生血之功效。②肝脾同調(diào)。“茯苓-白芍”藥對配伍人參、白術(shù)時，可助柔肝以健脾，增強健脾益氣之功效。③減少副反應(yīng)。“茯苓-白芍”配伍熟地、麥冬等，通過健脾利水，防止滋陰藥礙脾之虞。綜上，本研究通過對“茯苓-白芍”藥對運用規(guī)律的數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)“茯苓-白芍”藥對同“人參-當(dāng)歸”“人參-白術(shù)”、熟地、麥冬等配伍治療比較多見，為藥對的進(jìn)一步基礎(chǔ)研究和臨床組方用藥提供了借鑒。