張玉蓮，牛亞琦，王 丹，鄭蕓輝

（陜西省人民醫(yī)院，陜西710068）

隨著世界老齡化相關(guān)研究開展，衰弱逐步成為老年醫(yī)學(xué)研究熱點(diǎn)。衰弱與多種不良結(jié)局相關(guān)，例如跌倒、骨折、感染、自殺，甚至死亡等[1-3]?？焖?、精準(zhǔn)地識(shí)別老年衰弱病人，并實(shí)施有效的管理措施對(duì)提高老年人安全極為重要。目前，我國(guó)對(duì)于衰弱的研究仍處于起步階段，研究多圍繞衰弱的定義、理論模型、影響因素及評(píng)估工具展開，干預(yù)研究甚少；而國(guó)際上的研究較成熟，主要集中于影響因素分析、流行病學(xué)調(diào)查、不良事件預(yù)測(cè)及干預(yù)模型構(gòu)建等[4-6]。2019 年9 月30 日，國(guó)際衰弱和肌肉減少癥研究會(huì)議(ICFSR) 發(fā)布《國(guó)際臨床實(shí)踐指南：身體衰弱的識(shí)別和管理》[7]（以下簡(jiǎn)稱“指南”），旨在為衰弱老年人提供高質(zhì)量的循證護(hù)理，維持或改善其身體機(jī)能及健康狀況。該“指南”針對(duì)衰弱的識(shí)別和管理共提出15 條基于證據(jù)的建議，并根據(jù)GRADE 證據(jù)分級(jí)方法（證據(jù)質(zhì)量等級(jí)與推薦強(qiáng)度）對(duì)建議進(jìn)行排名，現(xiàn)對(duì)“指南”進(jìn)行解讀，以期為我國(guó)研究者開展老年衰弱識(shí)別及管理提供借鑒和思考。

1 國(guó)際臨床實(shí)踐指南解讀

1.1 衰弱的定義及流行病學(xué)特點(diǎn) 衰弱是一種臨床狀態(tài)，當(dāng)個(gè)體在這種狀態(tài)下暴露于壓力源時(shí)，會(huì)對(duì)依賴和死亡的易感性增加。衰弱的流行病學(xué)特點(diǎn)包括：①衰弱是導(dǎo)致老年人功能下降和早期死亡的主要因素，但其在一定程度上是可以逆轉(zhuǎn)的，特別是在早期階段；②衰弱可以發(fā)生在65 歲之前，70 歲及以上人群衰弱發(fā)生率增加；③衰弱并不是個(gè)體衰老過(guò)程中必不可少的部分，多數(shù)老年人到晚年也沒(méi)有出現(xiàn)衰弱；④受教育程度低、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位低、少數(shù)民族老年人，衰弱發(fā)生率較高；女性與男性相比，更容易發(fā)生衰弱；⑤衰弱發(fā)病率增加，可能是與疾病并存的老年人存活率升高、久坐不動(dòng)的生活方式以及社會(huì)支持減少等所致；超重/肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、心血管因素、自評(píng)健康差、飲酒等為衰弱的危險(xiǎn)因素。

1.2 “指南”建議內(nèi)容及解讀

1.2.1 衰弱的篩查 “指南”建議1：應(yīng)使用一種簡(jiǎn)單、有效、適合特定環(huán)境的工具對(duì)所有65 歲及以上的老年人進(jìn)行衰弱篩查。此建議為強(qiáng)推薦，低級(jí)證據(jù)?！爸改稀蓖扑]的篩查工具包括Rockwood臨床衰弱量表（Rockwood′s Clinical Frailty Scale,CFS)、Frail 量 表（Frail Scale）和 埃德蒙頓衰弱量表（Edmonton Frailty Scale,EFS)。衰弱篩查的實(shí)施者可以是老年科醫(yī)生、護(hù)士或經(jīng)過(guò)相關(guān)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)工作者等。①CFS：該量表是國(guó)際醫(yī)療效果評(píng)估聯(lián)盟協(xié)會(huì)（ICHOM）推薦的老年人研究結(jié)果測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)集的一部分，其以臨床判斷為基礎(chǔ)，當(dāng)評(píng)分高于6分時(shí)，個(gè)體被認(rèn)為在日常生活能力（ADL）方面有缺陷，而不是自身衰弱。②Frail 量表：該量表是由國(guó)際營(yíng)養(yǎng)與老齡化協(xié)會(huì)（IANA）制定的，與Fried 及其同事研究的衰弱表型相似的衰弱篩查工具，其內(nèi)容包括疲勞、阻力、移動(dòng)(慢速行走)、疾病、1 年內(nèi)體重下降超過(guò)5% 5 個(gè)方面。該量表是澳大利亞推薦的老年人衰弱早期的警示工具，在政府的My Aged Care 網(wǎng)站（進(jìn)入老年護(hù)理系統(tǒng)的主要入口）有為老年人和護(hù)士提供如何使用該量表的詳細(xì)信息。③EFS：該量表包括功能限制、自我報(bào)告的健康狀況、一般健康狀況、認(rèn)知、社會(huì)支持、情緒、功能表現(xiàn)、多藥物治療和節(jié)制9 個(gè)部分，主要用于醫(yī)院，也適用于社區(qū)。

1.2.2 衰弱評(píng)估 “指南”建議2：應(yīng)對(duì)所有衰弱/衰弱前期的老年人進(jìn)行衰弱臨床評(píng)估。此建議為強(qiáng)推薦，低級(jí)證據(jù)?！爸改稀苯ㄗh使用Fried 等學(xué)者提出的Fried衰弱表型進(jìn)行衰弱臨床評(píng)估。Fried 衰弱表型包含不明原因體重下降、疲乏、握力下降、行走速度下降、軀體活動(dòng)降低(體力活動(dòng)下降)5 個(gè)維度，被測(cè)量者如滿足以上3～5 個(gè)維度時(shí)即可被診斷為衰弱，滿足1 個(gè)或2 個(gè)維度時(shí)可被診斷為衰弱前期。老年綜合評(píng)估（CGA）是在衰弱概念出現(xiàn)之前設(shè)計(jì)的評(píng)估工具，該工具使用復(fù)雜，主要用于評(píng)估老年人的殘疾狀況，其傾向于以殘疾為中心，而不是以衰弱為中心，評(píng)估衰弱時(shí)可能遺漏部分衰弱病人，故不推薦用作衰弱的評(píng)估工具。

1.2.3 衰弱管理計(jì)劃 “指南”建議3：全面的衰弱管理計(jì)劃應(yīng)系統(tǒng)地解決肌肉減少癥、疲乏、多重用藥、體重減輕/營(yíng)養(yǎng)不良等問(wèn)題。此建議為強(qiáng)推薦，極低級(jí)證據(jù)。①肌肉減少癥的治療：肌力下降與衰弱具有密切聯(lián)系，故建議對(duì)衰弱老年人肌肉減少癥進(jìn)行相應(yīng)治療。②疲乏的原因：疲乏是老年人出現(xiàn)的第1 個(gè)衰弱癥狀，衰弱或衰弱前期老年人均應(yīng)評(píng)估疲乏發(fā)生的原因。導(dǎo)致疲乏的主要原因包括抑郁、睡眠呼吸暫停、缺乏維生素B12、甲狀腺功能減退、貧血和低血壓等。③減少多重用藥：數(shù)據(jù)顯示，59%的老年衰弱病人使用5 種或5種以上的藥物治療?！爸改稀苯ㄗh將藥物管理作為衰弱綜合管理計(jì)劃的一部分，可根據(jù)老年人處方篩選工具(STOPP)或Beers 標(biāo)準(zhǔn)，為衰弱老年人適當(dāng)停藥，以達(dá)到合理用藥的目的?！秮喬ト跖R床實(shí)踐指南》和《衰弱管理最佳實(shí)踐指南報(bào)告》也支持該做法。④其他策略：所有衰弱老年人都應(yīng)該接受視力和聽力檢查，有問(wèn)題者應(yīng)積極接受糾正。有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的老年人還應(yīng)檢查直立性低血壓，防止暈厥。⑤轉(zhuǎn)診：在適當(dāng)情況下，嚴(yán)重衰弱的病人應(yīng)轉(zhuǎn)至老年醫(yī)學(xué)科。

1.2.4 衰弱病人體育鍛煉 “指南”建議4：在適當(dāng)情況下，嚴(yán)重衰弱病人應(yīng)轉(zhuǎn)至老年科醫(yī)師處就診。該建議為專家共識(shí)，暫無(wú)數(shù)據(jù)支持，無(wú)法判定其證據(jù)級(jí)別。

“指南”建議5：為所有身體衰弱的老年人提供多種形式的體育鍛煉計(jì)劃（衰弱前期的老年人也可將體育鍛煉作為預(yù)防措施）。此建議為強(qiáng)推薦，中級(jí)證據(jù)。“指南”指出體育鍛煉是預(yù)防和治療衰弱最可行的方法，低強(qiáng)度和長(zhǎng)時(shí)間的體育鍛煉對(duì)減輕病人衰弱具有重要作用，多種形式的體育鍛煉（結(jié)合阻力訓(xùn)練、有氧訓(xùn)練和平衡訓(xùn)練）能夠有效減輕老年人衰弱程度，團(tuán)體體育鍛煉比個(gè)體鍛煉效果好。但就目前而言，尚無(wú)足夠證據(jù)確定治療/管理衰弱所需的最佳運(yùn)動(dòng)頻率、強(qiáng)度、時(shí)間和類型，同時(shí)，哪種組合的訓(xùn)練模式（有氧、阻力和平衡訓(xùn)練）對(duì)衰弱最有效也無(wú)法確定。

“指南”建議6：健康從業(yè)者應(yīng)向衰弱老年人推薦具有漸進(jìn)性、抵抗力訓(xùn)練成分的體育鍛煉項(xiàng)目。此建議為強(qiáng)推薦，中級(jí)證據(jù)。多種形式的體育鍛煉是治療衰弱的一線療法之一。衰弱老年人進(jìn)行漸進(jìn)性、抵抗力的鍛煉或包含抗阻力的多種鍛煉，可使衰弱狀態(tài)和體能改善。其中，抗阻力訓(xùn)練包括任何利用外部阻力（如來(lái)自于啞鈴、機(jī)械的重量、水的阻力等）產(chǎn)生高于日常活動(dòng)的體力活動(dòng)。

1.2.5 衰弱病人的營(yíng)養(yǎng) “指南”建議7：在出現(xiàn)體重下降或診斷為營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，再考慮補(bǔ)充蛋白質(zhì)/熱量。此建議為弱推薦，極低級(jí)證據(jù)。老年人營(yíng)養(yǎng)不良與衰弱密切相關(guān)，但如果沒(méi)有發(fā)生體重下降、營(yíng)養(yǎng)不良或患肌肉減少癥，補(bǔ)充蛋白質(zhì)/熱量是否有益尚存爭(zhēng)議。此外，食物質(zhì)量也可能影響老年人衰弱進(jìn)展，傳統(tǒng)的地中海飲食可以降低老年人衰弱風(fēng)險(xiǎn)。

“指南”建議8：健康從業(yè)者可為衰弱病人提供營(yíng)養(yǎng)/蛋白質(zhì)與體育鍛煉相結(jié)合的方案。此建議為弱推薦，低級(jí)證據(jù)?？茖W(xué)的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)提高體育鍛煉效果有一定益處，營(yíng)養(yǎng)干預(yù)與體育鍛煉相結(jié)合在改善衰弱/衰弱前期老年人體弱、步態(tài)速度、握力和身體活動(dòng)方面具有意義。

1.2.6 衰弱病人口腔健康 “指南”建議9：衰弱老年人需注意口腔健康。該建議為專家共識(shí)，暫無(wú)數(shù)據(jù)支持，無(wú)法判定其證據(jù)級(jí)別。老年人容易出現(xiàn)牙齒數(shù)量減少、咬合力降低/咀嚼能力下降、口干等問(wèn)題，這些問(wèn)題會(huì)使老年人衰弱的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。故應(yīng)向老年人介紹口腔健康的重要性，注重將口腔健康和假牙衛(wèi)生作為常規(guī)醫(yī)療指導(dǎo)內(nèi)容。

1.2.7 衰弱病人的藥物干預(yù) “指南”建議10：藥物治療不推薦用做衰弱治療。該建議為專家共識(shí)，證據(jù)級(jí)別極低。藥物治療衰弱的有效性尚不清楚，目前還無(wú)法評(píng)估藥物治療衰弱的益處是否超過(guò)其不良后果風(fēng)險(xiǎn)。盡管一些研究中，以藥理學(xué)為基礎(chǔ)的治療策略可能會(huì)適時(shí)幫助有合并癥的老年衰弱病人，但歐洲藥品管理局（EMA）和美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）都不認(rèn)為衰弱是藥物批準(zhǔn)的可接受條件。

1.2.8 衰弱病人的其他治療方法 ①維生素D 療法（來(lái)自“指南”建議11，為專家共識(shí)，極低級(jí)證據(jù)）：流行病學(xué)研究顯示，衰弱與較低的維生素D 水平有關(guān)，維生素D 的劑量可能與預(yù)防跌倒有關(guān)，但補(bǔ)充維生素D 是否能減輕老年人衰弱尚無(wú)充足證據(jù)予以證明。故除非存在維生素D 缺乏癥，否則不建議采用系統(tǒng)的補(bǔ)充維生素D 的方式治療衰弱。②認(rèn)知療法或問(wèn)題解決療法（來(lái)自于“指南”建議12，為專家共識(shí)，極低級(jí)證據(jù)）：研究證明，認(rèn)知療法/問(wèn)題解決療法可以改善步態(tài)、步行速度、膝關(guān)節(jié)力量疲勞程度及腿部伸展能力，但其結(jié)果缺乏大樣本實(shí)證研究，且其效果遠(yuǎn)低于體育鍛煉結(jié)合營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的效果。目前的證據(jù)不足以充分評(píng)價(jià)認(rèn)知療法或問(wèn)題解決療法的有效性，故其尚未被系統(tǒng)地推薦為衰弱治療手段。③激素療法（來(lái)自“指南”建議13，為專家共識(shí)，極低級(jí)證據(jù)）：目前僅有1 項(xiàng)小樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究了激素療法對(duì)衰弱的影響，該研究表明，脫氫表雄酮/阿他美坦治療無(wú)法改善老年男性的衰弱狀況?！爸改稀辈煌扑]使用激素治療衰弱。④社會(huì)支持療法（來(lái)自“指南”建議14，為強(qiáng)推薦，極低級(jí)證據(jù)）：社會(huì)孤立是老年人衰弱發(fā)展的主要危險(xiǎn)因素，“指南”推薦應(yīng)根據(jù)衰弱病人的需求向其提供社會(huì)支持，滿足其護(hù)理需求，并鼓勵(lì)其遵守綜合管理計(jì)劃。尤其是對(duì)有認(rèn)知缺陷的病人更應(yīng)加大社會(huì)支持力度。⑤居家訓(xùn)練（“指南”建議15，為弱推薦，極低級(jí)證據(jù)）：可由訓(xùn)練有素的保健專業(yè)人員/志愿者為衰弱老年人提供家庭訓(xùn)練。

2 國(guó)際臨床實(shí)踐指南對(duì)我國(guó)衰弱老年人識(shí)別及管理的啟示

2.1 明確衰弱識(shí)別流程是推進(jìn)健康老齡化發(fā)展的根本前提 國(guó)家統(tǒng)計(jì)局最新數(shù)據(jù)顯示：我國(guó)老年人口已突破2.49 億，占總?cè)丝诘?7.9%，預(yù)計(jì)2050 年將超過(guò)4億，老齡化人口系數(shù)為30%以上[8]。衰弱作為一種特定發(fā)生在老年人群的綜合征，嚴(yán)重影響著老年人的健康[9]。面對(duì)基數(shù)巨大的老年人群，首先應(yīng)開展衰弱篩查工作，采用快速、有效的篩查工具將處于衰弱/衰弱前期的老年人與健康的老年人鑒別開來(lái)，再對(duì)篩查為陽(yáng)性的病人進(jìn)行精細(xì)化的臨床評(píng)估，進(jìn)而準(zhǔn)確實(shí)施相應(yīng)的干預(yù)策略。這一方面可以節(jié)省大量的人力、物力和財(cái)力，體現(xiàn)人力資源的合理分配，減輕政府用于支付老年人醫(yī)療保健費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，另一方面也可以推進(jìn)國(guó)家健康老齡化的發(fā)展。國(guó)內(nèi)學(xué)者進(jìn)行衰弱管理時(shí)常忽略篩查工作，直接進(jìn)行評(píng)估，不但費(fèi)時(shí)費(fèi)力，也會(huì)遺漏掉部分衰弱病人。

2.2 合理使用衰弱識(shí)別工具是制定科學(xué)管理策略的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ) 國(guó)外的衰弱識(shí)別工具發(fā)展已較為成熟，其主要由衰弱表型和衰弱指數(shù)（Frailty Index,FI）2 種模型衍生而來(lái)，應(yīng)用較多的量表有EFS、衰弱表型、CFS、FI、Tilburg 衰 弱 評(píng) 估 量 表（Tilburg Frailty Indicator，TFI）、格羅寧根衰弱指標(biāo)（Groningen Frailty Indicator，GFI）、衰弱量表（Frail Scale，F(xiàn)S）等。目前國(guó)內(nèi)使用的衰弱評(píng)估工具常由國(guó)外量表漢化而來(lái)。

2.2.1 正確區(qū)分篩查工具及評(píng)估工具 《老年病人衰弱評(píng)估與干預(yù)中國(guó)專家共識(shí)》[10]指出，篩查工具要求簡(jiǎn)潔、敏感性高，如日本學(xué)者Shinkai 等[11]編制了僅包含15 個(gè)條目的衰弱篩查問(wèn)卷，每個(gè)條目均為2 個(gè)選項(xiàng)，簡(jiǎn)單易答；任青卓[9]采用網(wǎng)絡(luò)版共享型衰弱篩查工具（Survey of Health,Ageing and Retirement in Europe Frailty Instrument,SHARE-FI）篩查社區(qū)老年人衰弱狀況，問(wèn)卷包括乏力、胃口、虛弱、步行困難、體力勞動(dòng)少5 個(gè)方面。評(píng)估工具要求準(zhǔn)確度高、實(shí)用性強(qiáng)、有合理的生物學(xué)理論支持、能夠準(zhǔn)確識(shí)別衰弱狀態(tài)及準(zhǔn)確預(yù)測(cè)老年人對(duì)治療的反應(yīng)和臨床負(fù)性事件的發(fā)生[10]?！秶?guó)際臨床實(shí)踐“指南”：身體衰弱的識(shí)別和管理》推薦的篩查工具有CFS、Frail 量表、EFS；評(píng)估工具為Fried 衰弱表型。

2.2.2 量表的跨文化調(diào)適與編制 老年病人衰弱評(píng)估與干預(yù)中國(guó)專家共識(shí)呼吁國(guó)內(nèi)學(xué)者編制適合國(guó)內(nèi)老年人的衰弱評(píng)估量表[10]。我國(guó)學(xué)者今后對(duì)衰弱量表的研究方向可為對(duì)“指南”中推薦的CFS、Frail 量表、EFS、Fried 衰弱表型進(jìn)行跨文化調(diào)適，并進(jìn)行大樣本的實(shí)證研究，形成適合篩查和評(píng)估我國(guó)老年人衰弱的量表。學(xué)者也可根據(jù)中國(guó)老年人特點(diǎn)并結(jié)合國(guó)外量表編制適合我國(guó)老年人的衰弱篩查及評(píng)估量表，楊麗峰等[12]從生理、心理、社會(huì)和環(huán)境4 個(gè)方面著手編制了老年人衰弱評(píng)估量表，但尚未進(jìn)行大樣本量的實(shí)證檢驗(yàn)。

2.2.3 構(gòu)建科學(xué)的衰弱管理策略是發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的有力保障 我國(guó)老年人多以居家方式養(yǎng)老，衰弱管理策略的制定及實(shí)施需要政府部門、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)及家屬的支持。地方政府公共衛(wèi)生部門相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)積極動(dòng)員基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、協(xié)調(diào)上級(jí)醫(yī)務(wù)人員開展培訓(xùn)、提供資金等；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要進(jìn)行衰弱相關(guān)繼續(xù)教育培訓(xùn)，以提高醫(yī)務(wù)人員自身水平，更好地開展衰弱相關(guān)健康教育活動(dòng)；社區(qū)與家屬創(chuàng)造支持性環(huán)境，改變社區(qū)老年人及其家屬的錯(cuò)誤認(rèn)知，增強(qiáng)家屬對(duì)老年人的支持與陪伴。三者相互協(xié)調(diào)，相互促進(jìn)，共同保證衰弱管理策略的持續(xù)性與可執(zhí)行性。

2.2.3.1 宣傳“預(yù)防為主”理念，降低衰老危險(xiǎn)因素“預(yù)防為主”理念主要針對(duì)非衰弱老年人，為非衰弱期老年人制定以預(yù)防為主的健康教育計(jì)劃，內(nèi)容主要為兩方面：①衰弱的危險(xiǎn)因素及衰弱帶來(lái)的危害；②指導(dǎo)老年人養(yǎng)成健康生活方式，如體育鍛煉、科學(xué)飲食、積極參加社會(huì)活動(dòng)等。以健康教育的形式向老年人及家屬講解相關(guān)知識(shí)，逐漸改善其對(duì)衰弱的認(rèn)知，從而降低衰弱危險(xiǎn)因素對(duì)人體的影響，有效阻止或延緩衰弱發(fā)生。

2.2.3.2 制定科學(xué)衰弱管理方案，延緩衰弱進(jìn)展 衰弱管理主要針對(duì)衰弱期和衰弱前期老年人。在開展系統(tǒng)的衰弱干預(yù)前，首先排除因多重用藥、肌肉減少癥、體重減輕/營(yíng)養(yǎng)不良、抑郁、貧血、低血壓、甲狀腺功能減退、維生素B12缺乏、聽力及視力障礙等引起的衰弱，若存在上述疾病應(yīng)積極治療。為減少由衰弱引發(fā)的多種不良結(jié)局，提升老年人生活質(zhì)量，制定合理、全面、系統(tǒng)的科學(xué)管理方案，可從以下方面著手：①體育鍛煉。體育鍛煉被認(rèn)為是預(yù)防和治療衰弱最可行的方法，多形式、漸進(jìn)式、抗阻力團(tuán)體訓(xùn)練被證明對(duì)減輕病人衰弱有效。國(guó)內(nèi)研究者有對(duì)住院衰弱病人實(shí)施集肌力訓(xùn)練、有氧訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練為一體的運(yùn)動(dòng)方式，取得了較好效果[13]；奧塔戈運(yùn)動(dòng)對(duì)改善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的衰弱狀況效果明顯[14]。②營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。營(yíng)養(yǎng)管理（“指南”推薦傳統(tǒng)的地中海飲食）與體育鍛煉相結(jié)合更有利于衰弱病人的體能恢復(fù)。國(guó)內(nèi)一項(xiàng)Meta 分析研究顯示[15]，運(yùn)動(dòng)聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)支持可以逆轉(zhuǎn)衰弱狀態(tài)，改善軀體功能。③口腔健康管理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期向衰弱老年人宣教口腔健康的重要性、督促定期體檢、指導(dǎo)如何保持口腔健康、講解義齒的使用與管理等。④藥物及其他治療方法：目前不推薦使用維生素D 及激素等藥物療法，而應(yīng)更多地了解老年人社會(huì)需求，鼓勵(lì)家屬及醫(yī)務(wù)人員等給予病人幫助、支持。

3 小結(jié)

國(guó)外衰弱病人的識(shí)別及管理已相對(duì)成熟，可為優(yōu)化我國(guó)老年衰弱病人的管理提供參考。借鑒《國(guó)際臨床實(shí)踐指南：身體衰弱的識(shí)別和管理》，衰弱的識(shí)別及管理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)為一支包括老年病學(xué)醫(yī)生、康復(fù)醫(yī)生、健康管理師、營(yíng)養(yǎng)師、藥師、心理治療師、護(hù)士等的多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)。衰弱病人的識(shí)別主要從明確衰弱識(shí)別流程、合理使用衰弱識(shí)別工具兩方面入手；應(yīng)向非衰弱老年人宣傳“預(yù)防為主”理念，減少衰弱危險(xiǎn)因素，為衰弱期和衰弱前期的老年人制定科學(xué)的衰弱管理方案，延緩其衰弱進(jìn)程，進(jìn)而提升老年人生活質(zhì)量，推進(jìn)健康老齡化發(fā)展。