趙亞莉

隨著醫(yī)療水平的提高,人們對抗菌藥物治療提出了更高的要求。因抗菌藥物具有多樣性、不良反應多的情況,且臨床有濫用的現(xiàn)象,且其對患者安全性影響尚不明確,因此臨床藥物管理工作人員必須采取專業(yè)的專項整治為抗菌藥物患者提供更合理的用藥方案［1］。抗菌藥物管理人員對臨床上抗菌藥物進行專項整治,不僅可以降低用藥錯誤和不良反應的發(fā)生率,還可以提高患者對藥物的依從性,取得良好治療效果。本次研究比較抗菌藥物臨床應用專項整治前后患者的抗菌藥物服用效果、抗菌藥物服用依從性、抗菌藥物知識掌握評分、抗菌藥物不良反應發(fā)生率,主要目的為探討抗菌藥物臨床應用專項整治效果。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017 年1 月～2019 年1 月接收的100 例使用抗菌藥物治療患者作為本次研究對象,隨機將患者分為常規(guī)組及專項組,各50 例。常規(guī)組年齡22～76 歲,平均年齡(49.22±9.18)歲；男27 例,女23 例。專項組年齡21～73 歲,平均年齡(48.81±9.27)歲；男28 例,女22 例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組患者接受常規(guī)抗菌藥物服用指導。專項組患者由臨床專業(yè)工作人員開展抗菌藥物專項整治,具體內(nèi)容如下：①和醫(yī)師合作：由臨床專業(yè)工作人員和臨床醫(yī)師密切合作和交流,協(xié)同為患者制定科學合理的臨床抗菌藥物服用計劃,同時共同深入探討患者病歷,充分了解抗菌藥物服用規(guī)范性后,及時發(fā)現(xiàn)存在的問題并積極整改。②和護士合作：臨床專業(yè)工作人員要積極參加護理晨會,并詳細指導抗菌藥物使用方法、藥物用量、給藥時機等相應抗菌藥物服用知識,同時還要為護士宣教抗菌藥物常見不良反應和相對處理方法。③和患者交流：為患者發(fā)放抗菌藥物服用健康宣傳手冊,詳細指導患者抗菌藥物服用劑量與抗菌藥物服用方法,還應告知如何避免或減少抗菌藥物不良反應發(fā)生的方法,以免發(fā)生抗菌藥物副作用。④臨床抗菌藥物專項整治任務：專業(yè)工作人員在開展臨床抗菌藥物專項整治方面的主要任務包括審查處方,向醫(yī)師和患者提供醫(yī)療信息,監(jiān)測患者的藥物,為醫(yī)師和患者提供醫(yī)療咨詢,醫(yī)院的專業(yè)工作人員將審查和檢查抗菌藥物的處方。如果發(fā)現(xiàn)藥物劑量過大而且用法不明確,及時與專業(yè)管理人員溝通,修改處方,不影響患者的治療；不相容的藥物需要重新修改,以確?；颊叩乃幬锇踩?并與專業(yè)工作人員保留聯(lián)系電話,以確保患者在整個藥物治療過程中遇到問題時可以咨詢,使其明確用藥方法和注意事項,副作用和不良反應。專業(yè)工作人員將利用抗菌藥物知識向患者耐心解釋,確保患者正確使用抗菌藥物,不僅可以避免誤用抗菌藥物,還可以提高患者的依從性,達到理想的治療效果。⑤藥物不良反應管理：抗菌藥物的臨床不良反應發(fā)生率很高。通過處方評估,臨床病房檢查和醫(yī)師推薦分析,專業(yè)工作人員及時發(fā)現(xiàn)抗菌藥物的不合理應用,解決了抗菌藥物使用中不合理的因素,提高了醫(yī)師對正確合理使用抗菌藥物的重要性的認識。為避免不良反應,專業(yè)工作人員必須參與抗菌藥物的安全管理。⑥合理使用藥學教育：促進抗菌藥物的合理使用是專業(yè)工作人員工作的重要內(nèi)容之一。結合醫(yī)院抗菌藥物應用的特點,鼓勵通過講座等方式宣傳合理應用抗菌藥物的重要性。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察并比較兩組患者干預后的抗菌藥物服用依從性、抗菌藥物知識掌握評分,不良反應發(fā)生情況,治療效果。用本院自制問卷調(diào)查抗菌藥物服用依從性與抗菌藥物知識掌握評分,總分均為100 分,評分越高抗菌藥物服用依從性、知識掌握度均越高?？咕幬锊涣挤磻饕斜忝?、皮疹、惡心嘔吐等。療效判定標準：顯效：癥狀消失,相關生化指標恢復正常；有效：癥狀改善,相關生化指標改善；無效：達不到上述標準?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預后的抗菌藥物服用依從性、抗菌藥物知識掌握評分比較 專項組患者干預后的抗菌藥物服用依從性、抗菌藥物知識掌握評分分別為(97.84±2.31)、(95.21±2.21)分,均高于常規(guī)組的(83.45±1.35)、(84.13±2.68)分,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的不良反應發(fā)生情況比較 專項組發(fā)生惡心嘔吐1 例；常規(guī)組發(fā)生惡心嘔吐4 例,皮疹4 例,腹瀉2 例。專項組不良反應發(fā)生率2.00%低于常規(guī)組的20.00%,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=8.274,P＜0.05)。

2.3 兩組患者的治療效果比較 專項組顯效39 例、有效10 例、無效1 例,常規(guī)組顯效22 例、有效18 例、無效10 例。專項組患者治療總有效率98.00%高于常規(guī)組的80.00%,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=8.274,P＜0.05)。

3 討論

醫(yī)療模式的轉變要求藥劑師進入診所,開展臨床藥學工作,并為患者提供安全有效的藥房服務。目前提供藥房技術服務,從過去簡單的藥物調(diào)整到協(xié)助醫(yī)師選擇治療,開發(fā)個性化的藥物輸送計劃,向診所提供醫(yī)療信息,提供醫(yī)療和互動,不相容和及時變化的咨詢服務,如不良反應［2］。制藥部門應建立以患者為中心的藥物模型,以合理用藥為核心參與臨床疾病的診斷和治療。在藥房服務方面,抗菌藥物管理人員也堅持臨床抗菌藥物專項整治,包括抗菌藥物咨詢,合理使用抗菌藥物,安全管理抗菌藥物,抗菌藥物和化學品的收集和分類?？咕幬锕芾砣藛T應盡快學習和掌握該學科的特點和規(guī)律,并在其工作中實踐和運用其學科方法和內(nèi)容。除了傳統(tǒng)的抗菌藥物配藥工作外,抗菌藥物管理人員還學會了改善該領域工作方法的實踐,以更好地為患者服務［3,4］。基于抗菌藥物,專業(yè)工作人員應從抗菌藥物臨床藥學基礎工作入手,不斷學習抗菌藥物理論知識,參與臨床病房,彌補實踐經(jīng)驗的不足,利用藥學專業(yè)知識,結合臨床狀況,不斷探索藥物使用規(guī)則,并開展藥房監(jiān)測,確?；颊甙踩Ｔ诳咕幬镏委熁颊呖咕幬锓梅罩型ㄟ^由臨床專業(yè)工作人員深度參與,充分發(fā)揮自己專業(yè)知識來輔助臨床醫(yī)師制定最佳治療方案,與醫(yī)師進行有效合作,讓更多抗菌藥物治療患者能夠享有更有效的治療［5-7］?？咕幬飳ｍ椪瓮ㄟ^和護理服務密切結合,能夠有效避免以往護士配藥與給藥中存在的風險事件,讓護士充分掌握抗菌藥物配伍禁忌,及時發(fā)現(xiàn)抗菌藥物不良反應并給與及時處理,從而為患者減少因抗菌藥物不良反應造成的痛苦；臨床專業(yè)工作人員和患者積極交流溝通,更有利于患者掌握抗菌藥物的抗菌藥物服用方法及機理,從而顯著改善患者的抗菌藥物服用規(guī)范性與依從性［8-10］。

本研究中常規(guī)組患者接受常規(guī)抗菌藥物服用指導,專項組患者由臨床專業(yè)工作人員開展抗菌藥物專項整治,結果顯示,專項組患者的抗菌藥物服用依從性、抗菌藥物知識掌握評分均高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。專項組不良反應發(fā)生率2.00%低于常規(guī)組的20.00%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。專項組患者治療總有效率98.00%高于常規(guī)組的80.00%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,抗菌藥物治療患者開展抗菌藥物專項整治能夠獲得顯著效果,能顯著提高患者對抗菌藥物服用的掌握度與依從性,并提高抗菌藥物治療的效果,減少藥物的不良反應,提高患者的預后,值得推廣。