李京茜，席芳，王子慧，李夢(mèng)瑤

(1.河南大學(xué) 護(hù)理與健康學(xué)院，河南 開(kāi)封 475000；2.河南省人民醫(yī)院 呼吸與危重癥學(xué)科，河南 鄭州 450000)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一種常見(jiàn)的可以預(yù)防和治療的疾病，以持續(xù)性呼吸道癥狀和氣流受限為特征，通常是由明顯暴露于有毒顆?；驓怏w引起的氣道和或肺泡異常所導(dǎo)致的[1]。根據(jù)世界衛(wèi)生組織關(guān)于全球疾病負(fù)擔(dān)的一份報(bào)告估計(jì)，COPD發(fā)病率在全球范圍內(nèi)正在增加，到2030年，全世界都會(huì)面臨著COPD引起的重大的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)[2]。肺康復(fù)作為其低成本、高效益的治療手段，廣泛應(yīng)用于COPD患者中。肺康復(fù)對(duì)抑制疾病進(jìn)展和降低死亡率具有積極影響，并且是國(guó)際指南建議的一部分，但是由于資源缺乏，只有少數(shù)患者從傳統(tǒng)肺康復(fù)中獲益[3]。隨著互聯(lián)網(wǎng)和智能手機(jī)的發(fā)展，醫(yī)療已經(jīng)不僅僅局限于院內(nèi)，移動(dòng)通信技術(shù)和醫(yī)療技術(shù)相融合的新興產(chǎn)物——移動(dòng)醫(yī)療(mHealth)使醫(yī)療服務(wù)突破時(shí)間和地域的限制，COPD的肺康復(fù)領(lǐng)域也有了廣闊的發(fā)展空間。本文就移動(dòng)醫(yī)療在COPD肺康復(fù)中的應(yīng)用現(xiàn)狀及進(jìn)展進(jìn)行綜述，以期為今后更好地開(kāi)展COPD肺康復(fù)的移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)提供借鑒。

1 相關(guān)概念及其必要性

1.1 移動(dòng)醫(yī)療移動(dòng)醫(yī)療也稱遠(yuǎn)程醫(yī)療，世界衛(wèi)生組織將移動(dòng)醫(yī)療定義為使用移動(dòng)通信技術(shù)如掌上電腦、 移動(dòng)電話和衛(wèi)星通信提供醫(yī)療信息和服務(wù)的一種方式[4]。移動(dòng)醫(yī)療利用移動(dòng)設(shè)備、應(yīng)用程序、傳感器為載體，實(shí)現(xiàn)以數(shù)據(jù)為導(dǎo)向、以患者為中心的新型護(hù)理模式，它不再僅局限于隨訪，而是可以持續(xù)并全方位地進(jìn)行醫(yī)療記錄和數(shù)據(jù)的收集。在歐洲的一項(xiàng)對(duì)280名COPD患者進(jìn)行遠(yuǎn)程治療的多中心隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中，常規(guī)護(hù)理組與遠(yuǎn)程干預(yù)組的至少中度的身體活動(dòng)和6分鐘步行試驗(yàn)的距離均有顯著差異[5]。移動(dòng)醫(yī)療可通過(guò)對(duì)居家肺康復(fù)患者進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)與評(píng)估，督促患者實(shí)施肺康復(fù)計(jì)劃，提高其依從性，使COPD經(jīng)過(guò)有效的管理得到理想的控制，預(yù)防病情加重，提高患者生活質(zhì)量，降低再入院率。

1.2 肺康復(fù)2013年美國(guó)胸科學(xué)會(huì)和歐洲呼吸學(xué)會(huì)提出肺康復(fù)的新定義：肺康復(fù)是基于全面評(píng)估患者病情后制定的個(gè)性化治療方法，它包括但不僅限于運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、健康教育及促進(jìn)健康生活行為的改變，其主要目的是改善慢性肺疾病患者的心理和生理?xiàng)l件，提高長(zhǎng)期健康行為的依從性。在國(guó)外，肺康復(fù)項(xiàng)目早已經(jīng)過(guò)大型臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)，其益處包括提高運(yùn)動(dòng)耐力、減少氣促、提高生活質(zhì)量、減少住院次數(shù)和時(shí)間，以及減輕COPD相關(guān)焦慮和抑郁等[6-7]，符合成本效益原則。肺康復(fù)作為一種綜合干預(yù)手段，也是COPD全球倡議指南[8]中推薦的COPD患者非藥物治療的主要方法。

2 移動(dòng)醫(yī)療在COPD的肺康復(fù)中的應(yīng)用背景

2.1 COPD患者肺康復(fù)的現(xiàn)狀盡管已經(jīng)有眾多的循證證據(jù)支持COPD患者的肺康復(fù)治療，然而實(shí)際上即便是在西方發(fā)達(dá)國(guó)家，也僅有低于1.2%的COPD人群是能夠得到肺康復(fù)干預(yù)的[9]。在我國(guó)，COPD已經(jīng)成為第三大常見(jiàn)慢性病，患者數(shù)量將近1億[10]。無(wú)論是醫(yī)務(wù)人員還是患者，都將更多的注意力放在了急性發(fā)作及加重期心肺功能衰竭方面的治療和研究，而肺康復(fù)雖然已經(jīng)得到廣泛認(rèn)可，卻仍然面臨著挑戰(zhàn)：接受與執(zhí)行肺康復(fù)的患者較少，且對(duì)于肺康復(fù)的依從性不高[11]。目前肺康復(fù)主要由全身運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、以縮唇呼吸和腹式呼吸為主的呼吸訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持、心理照護(hù)和健康教育組成，以期改善其活動(dòng)能力，延緩肺功能下降，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)狀況從而增強(qiáng)機(jī)體免疫力，消除不良情緒，正確認(rèn)識(shí)疾病并提高依從性。COPD患者的肺康復(fù)多通過(guò)?？崎T(mén)診的健康教育、傳統(tǒng)院內(nèi)肺康復(fù)以及運(yùn)用移動(dòng)醫(yī)療進(jìn)行居家肺康復(fù)指導(dǎo)3種途徑。其中院內(nèi)早期肺康復(fù)患者接受度更高，但我國(guó)醫(yī)患比例較低，因此更需要專科護(hù)士針對(duì)門(mén)診COPD患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，并借助移動(dòng)醫(yī)療制訂并實(shí)施個(gè)性化的肺康復(fù)計(jì)劃和長(zhǎng)期追蹤隨訪。由于各國(guó)國(guó)情存在較大差異，國(guó)際上對(duì)肺康復(fù)的實(shí)施途徑和內(nèi)容形式尚未形成專家共識(shí)[12]。

2.2 移動(dòng)醫(yī)療在COPD的肺康復(fù)中的現(xiàn)狀肺康復(fù)計(jì)劃中，功能性運(yùn)動(dòng)能力可以在COPD患者中得到改善[13]；但當(dāng)患者完成計(jì)劃后不再繼續(xù)運(yùn)動(dòng)時(shí)，這種效果會(huì)隨著時(shí)間的推移而下降[14]?？梢钥闯?，護(hù)理的延續(xù)性具有非常重要的意義，而運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)移動(dòng)醫(yī)療進(jìn)行無(wú)時(shí)不刻的護(hù)理干預(yù)是最優(yōu)選擇，旨在對(duì)患者進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)與評(píng)估，從而對(duì)患者起到督促作用。相較于我國(guó)，國(guó)外的移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展時(shí)間更早且手段更先進(jìn)。Cao等[15]運(yùn)用一種可穿戴式多傳感器背心SensEcho，通過(guò)背心中的一組嵌入式傳感器獲取心電圖的生理信號(hào)以及來(lái)自胸腔和腹部的呼吸信號(hào)，可通過(guò)藍(lán)牙和附屬設(shè)備集成到SensEcho系統(tǒng)中。SensEcho系統(tǒng)獲取的信號(hào)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)傳輸?shù)街行墓ぷ髡?，同時(shí)，實(shí)時(shí)處理生理信號(hào)，遠(yuǎn)程評(píng)估患者的肺功能，提供個(gè)性化的肺康復(fù)方案。而我國(guó)移動(dòng)醫(yī)療干預(yù)下的肺康復(fù)仍處于初級(jí)階段，多數(shù)研究地點(diǎn)局限，樣本量小，設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單，干預(yù)手段的可用性也需進(jìn)一步研究和檢測(cè)，未來(lái)還需要大樣本、多中心的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)一步證實(shí)移動(dòng)醫(yī)療在COPD患者肺康復(fù)中的效果。如今，移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展已經(jīng)進(jìn)入“快車(chē)道”，如何充分利用其優(yōu)勢(shì)，將移動(dòng)醫(yī)療與肺康復(fù)更好地相結(jié)合，怎樣保證移動(dòng)醫(yī)療干預(yù)下的肺康復(fù)方案在國(guó)內(nèi)廣泛實(shí)施，是我們未來(lái)工作的重點(diǎn)。

3 移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用于COPD患者肺康復(fù)的主要形式

3.1 基于無(wú)線通信技術(shù)的移動(dòng)醫(yī)療電話隨訪和短信干預(yù)是互聯(lián)網(wǎng)和智能手機(jī)普及之前移動(dòng)醫(yī)療的主要形式。在一項(xiàng)對(duì)移動(dòng)健康技術(shù)的調(diào)查中，F(xiàn)ree和同事發(fā)現(xiàn)短信服務(wù)可以幫助患者堅(jiān)持使用藥物[16]。De'glise及其同事系統(tǒng)地審查了主要移動(dòng)醫(yī)療前身對(duì)應(yīng)用程序健康干預(yù)的使用和有用性的證據(jù)，發(fā)現(xiàn)移動(dòng)電話和基于文本的短消息服務(wù)(short message service，SMS)是與患者就健康問(wèn)題進(jìn)行溝通的適當(dāng)方式[17]。對(duì)于需要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的居家肺康復(fù)患者，短信干預(yù)和電話隨訪可以干預(yù)患者的健康行為，增加患者對(duì)疾病的認(rèn)知。雖然電話隨訪操作簡(jiǎn)便，易實(shí)施，但其質(zhì)量多受隨訪者的語(yǔ)言表達(dá)能力和理解能力的影響，且反饋內(nèi)容缺乏客觀性，故參考性低于其他移動(dòng)醫(yī)療手段。

3.2 基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的移動(dòng)醫(yī)療

3.2.1手機(jī)應(yīng)用程序APP 術(shù)語(yǔ)APP是指應(yīng)用程序(application)，是在智能手機(jī)中獨(dú)立運(yùn)行的軟件。隨著智能手機(jī)使用量在近幾年的迅速攀升，應(yīng)運(yùn)而生的手機(jī)APP的開(kāi)發(fā)量和訪問(wèn)量隨之增加。過(guò)去，移動(dòng)健康干預(yù)通常依賴于語(yǔ)音通話或基于文本的短消息服務(wù)，然而，隨著APP的可用性和易用性的增加，也被漸漸用于干預(yù)患者的健康行為改變[18-20]。任何在iTunes或Google Play商店搜索健康應(yīng)用程序的人都會(huì)看到數(shù)以千計(jì)與健康相關(guān)的應(yīng)用程序[21]。手機(jī)APP便于患者隨時(shí)隨地收集疾病相關(guān)資料并將資料遠(yuǎn)程傳輸至醫(yī)護(hù)管理端，醫(yī)療服務(wù)模式也隨之改變[22]。在一項(xiàng)近2個(gè)月的交叉設(shè)計(jì)試驗(yàn)中，分別使用移動(dòng)醫(yī)療APP和紙質(zhì)記錄方式協(xié)助患者自我管理，結(jié)果表明，干預(yù)組和對(duì)照組患者的依從性得分分別由干預(yù)前的平均分50分提高至54分和52.6分，接受APP干預(yù)的患者依從性較紙質(zhì)化干預(yù)患者改善更為明顯[23]。由此可知，移動(dòng)醫(yī)療可通過(guò)對(duì)COPD肺康復(fù)患者進(jìn)行干預(yù)，對(duì)患者起到監(jiān)督和管理作用，從而提高依從性。荷蘭的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，使用名為“Mhealth”的手機(jī)系統(tǒng)對(duì)肺康復(fù)后COPD患者進(jìn)行干預(yù)，在初級(jí)保健理療師的支持下，隨著時(shí)間推移，并不能改善或維持患者的鍛煉能力，且不影響健康相關(guān)生活質(zhì)量結(jié)局指標(biāo)(呼吸困難程度、疲勞和情緒改善)或體質(zhì)量指數(shù)值[24]。移動(dòng)醫(yī)療作為一個(gè)相對(duì)較新的醫(yī)療領(lǐng)域，確實(shí)具有許多潛在優(yōu)勢(shì)，但干預(yù)也并不總是有效的，未來(lái)我們應(yīng)找出移動(dòng)醫(yī)療干預(yù)可用性和有效性的因素。

3.2.2社交平臺(tái) 在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)快速發(fā)展和無(wú)線網(wǎng)絡(luò)廣泛使用的今天，社交平臺(tái)也成為方便醫(yī)護(hù)人員與患者進(jìn)行溝通交流的重要媒介。騰訊公司推出的微信，作為社交軟件，不僅可以傳遞文字、圖片、語(yǔ)音、短視頻等多種類(lèi)型信息，還可以實(shí)現(xiàn)在線語(yǔ)音電話及視頻通話，擁有超越其他社交軟件的最大客戶量。相比于無(wú)線通信技術(shù)，基于互聯(lián)網(wǎng)的通信可以讓用戶傳遞和接收更加精確和完整的信息資源。多運(yùn)用于醫(yī)療有關(guān)的微信公眾號(hào)平臺(tái)包括了相關(guān)醫(yī)院資訊介紹、健康知識(shí)的教育、在線預(yù)約、疾病干預(yù)等眾多功能[25]。另外，通過(guò)病友建微信群實(shí)現(xiàn)相互交流，由專業(yè)人員群內(nèi)普及COPD肺康復(fù)知識(shí)，指導(dǎo)患者用藥，進(jìn)行健康教育和心理支持。楊德湘等[26]通過(guò)對(duì)藥物聯(lián)合微信平臺(tái)在COPD患者戒煙中的療效進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，藥物治療組第3、6個(gè)月的持續(xù)戒煙率均高于非藥物治療組，并得出微信平臺(tái)隨訪和宣教可以有效督促戒煙過(guò)程，有助于提高藥物依從性和戒斷反應(yīng)監(jiān)測(cè)的結(jié)論。社交平臺(tái)以低成本多角度結(jié)合醫(yī)療領(lǐng)域，精確高效地實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的優(yōu)化，但微信作為智能手機(jī)的應(yīng)用程序在中老年患者中的普及度依然有限，許多患者由于年齡大和受教育程度低無(wú)法在社交平臺(tái)有效獲取信息。因此，如何將通過(guò)社交平臺(tái)實(shí)現(xiàn)與患者家屬的合作，還需要進(jìn)一步思考和研究。

3.2.3穿戴式監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 近年來(lái)，先進(jìn)的信息技術(shù)使居家康復(fù)的COPD患者的生理狀態(tài)監(jiān)測(cè)也更加可行。Hataji等[27]研究發(fā)現(xiàn)，佩戴智能監(jiān)測(cè)手表，治療后第1秒用力呼氣容積和用力肺活量明顯增加，且與治療前相比，治療后COPD評(píng)估測(cè)試問(wèn)卷評(píng)分顯著降低，而6分鐘步行試驗(yàn)距離顯著增加?？梢?jiàn)利用穿戴式終端收集患者生理信息、運(yùn)動(dòng)情況和疾病相關(guān)指標(biāo)，對(duì)患者進(jìn)行實(shí)時(shí)評(píng)估，可以改善疾病預(yù)后，減少急性發(fā)作，降低入院次數(shù)，提高患者的生活質(zhì)量。

4 移動(dòng)醫(yī)療在COPD肺康復(fù)中的現(xiàn)存問(wèn)題及對(duì)策

4.1 用戶老齡問(wèn)題移動(dòng)醫(yī)療多用于包括COPD在內(nèi)的慢性病的監(jiān)測(cè)和康復(fù)指導(dǎo)中，我國(guó)COPD患者數(shù)量多，疾病認(rèn)知不足，預(yù)后差，對(duì)疾病和康復(fù)知識(shí)的需求量高，但是患者年齡普遍較高。眾所周知，與年輕人相比，老年人和信息技術(shù)的互動(dòng)不同，接受度和理解新技術(shù)的能力更弱，存在學(xué)習(xí)困難。另外年齡的老化常伴隨感知能力的下降，比如聽(tīng)覺(jué)和觸覺(jué)的敏感性降低，視力的減退等。盡管老年人對(duì)使用移動(dòng)醫(yī)療感興趣并有意，但一些研究報(bào)告顯示[28-30]，該患者人群中實(shí)際使用和采用率較低且不一致。當(dāng)針對(duì)老年用戶時(shí)，了解可能影響該人群接受移動(dòng)醫(yī)療的特定促進(jìn)因素和障礙非常重要。從移動(dòng)醫(yī)療的實(shí)際運(yùn)營(yíng)上看，提升患者的使用率并形成自己的技術(shù)壁壘是關(guān)鍵。首先，提高技術(shù)，提高信息傳輸效率，擁有高速互聯(lián)網(wǎng)接口將增加使用新通信技術(shù)的舒適度。多個(gè)研究顯示，如果在使用的第一階段無(wú)法快速確定應(yīng)用程序使用的好處，那么老年人可能無(wú)法使用移動(dòng)醫(yī)療工具[31-33]，可見(jiàn)老年人接受技術(shù)的最重要因素是可用性和易用性。因此，在設(shè)計(jì)方面要使界面設(shè)計(jì)簡(jiǎn)潔化，讓使用者一目了然，用戶界面設(shè)計(jì)元素(如字體大小和按鈕)應(yīng)根據(jù)老年用戶群進(jìn)行調(diào)整。此外，要提高軟件自動(dòng)化，可以設(shè)置任務(wù)提醒功能，提醒患者定時(shí)定期對(duì)自身健康指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)并上傳數(shù)據(jù)，在線上對(duì)患者起到督促作用，同時(shí)優(yōu)化可攜帶智能設(shè)備與移動(dòng)軟件的連接，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)上傳與傳輸，從而完成自動(dòng)化管理。另一方面，要不斷完善健康管理知識(shí)庫(kù)，納入通俗易懂的疾病防治常識(shí)、呼吸訓(xùn)練計(jì)劃、藥理知識(shí)、疾病加重的風(fēng)險(xiǎn)等，并可以自動(dòng)推送這些信息，讓患者在生活中受到潛移默化的影響。同時(shí)，也可以增加語(yǔ)音輸入或者視頻功能，掃除用戶的老齡化障礙，使中老年人在移動(dòng)醫(yī)療中持續(xù)受益。

4.2 與慢性病管理結(jié)合度低移動(dòng)醫(yī)療因其具有相對(duì)準(zhǔn)確的實(shí)時(shí)監(jiān)控、及時(shí)的定期溝通等優(yōu)勢(shì)，與慢性病患者的居家康復(fù)和管理形成了有效結(jié)合。但我國(guó)絕大部分慢性病患者對(duì)移動(dòng)醫(yī)療認(rèn)可度仍然偏低，還沒(méi)有形成使用移動(dòng)醫(yī)療管理自身慢性病的理念[34]。出現(xiàn)此類(lèi)現(xiàn)狀的原因包括現(xiàn)存的移動(dòng)醫(yī)療APP缺乏個(gè)性化，與疾病結(jié)合度低，不能為患者提供個(gè)性化的管理方案和康復(fù)計(jì)劃。曹志等[35]選取10款常見(jiàn)的慢性病管理類(lèi)手機(jī)應(yīng)用程序，并統(tǒng)計(jì)其主要功能，對(duì)其數(shù)據(jù)記錄與病情評(píng)估、醫(yī)療咨詢和生活療法三大功能進(jìn)行分析，結(jié)果顯示慢性病管理類(lèi)應(yīng)用程序的功能基本形成，但主要功能缺乏實(shí)用和便利性，同質(zhì)化比較嚴(yán)重，有待進(jìn)一步改善。目前軟件及程序設(shè)計(jì)由于數(shù)據(jù)傳輸及設(shè)備連接問(wèn)題，無(wú)法做到智能化與自動(dòng)化管理，無(wú)法使互聯(lián)網(wǎng)移動(dòng)醫(yī)療技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)發(fā)揮到最大化并提高用戶使用的舒適度及滿意度。因此，有必要通過(guò)技術(shù)革新使智能應(yīng)用平臺(tái)更好地滿足慢性病患者的管理要求，移動(dòng)醫(yī)療開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)公司可與大型醫(yī)院共同開(kāi)發(fā)有針對(duì)性的應(yīng)用程序，推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)與智能設(shè)備公司緊密合作，為患者提供更專業(yè)的服務(wù)，優(yōu)化用戶體驗(yàn)，提高患者的接受度。

4.3 患者隱私及信息安全問(wèn)題一些研究和報(bào)告顯示，目前多數(shù)移動(dòng)醫(yī)療終端無(wú)法提供應(yīng)用隱私政策，并呼吁關(guān)注對(duì)用戶的隱私和安全方面的更嚴(yán)格檢查[36-39]。當(dāng)醫(yī)療保健提供者或消費(fèi)者使用健康應(yīng)用程序時(shí)，當(dāng)前的立法可以保護(hù)患者的數(shù)據(jù)免受第三方訪問(wèn)，但是它可能無(wú)法防止私人健康應(yīng)用程序的開(kāi)發(fā)者訪問(wèn)數(shù)據(jù)。與任何醫(yī)療行為一樣，移動(dòng)醫(yī)療也會(huì)面臨法律問(wèn)題，如患者/家屬與醫(yī)務(wù)人員的遠(yuǎn)程會(huì)診中的誤解、設(shè)備故障的意外或致命后果[40]。目前，多數(shù)移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備仍缺乏相關(guān)指南與實(shí)踐依據(jù)，很少在大學(xué)或?qū)I(yè)組織的投入下開(kāi)發(fā)并進(jìn)行充分測(cè)試，而患者又很難挑選出高質(zhì)量的應(yīng)用程序，因而增加了患者居家肺康復(fù)方案的潛在風(fēng)險(xiǎn)。隨著移動(dòng)醫(yī)療的日益普及，與之相關(guān)的法律案件也會(huì)增加，國(guó)內(nèi)應(yīng)該充分借鑒國(guó)外現(xiàn)有的管理辦法，學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，降低移動(dòng)醫(yī)療相關(guān)的案件的發(fā)生。應(yīng)用程序的開(kāi)發(fā)者需要采取適當(dāng)?shù)拇胧┙∪到y(tǒng)，保障患者隱私安全。未來(lái)政府應(yīng)出臺(tái)相應(yīng)的法律法規(guī)，增強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員的行為約束，對(duì)移動(dòng)醫(yī)療的備案情況、知識(shí)產(chǎn)權(quán)、患者的信息安全進(jìn)行合理監(jiān)管，增加移動(dòng)醫(yī)療技術(shù)的安全性及可靠性。

5 小結(jié)

移動(dòng)醫(yī)療自誕生之日便有效緩解了“看病難，看病貴”的問(wèn)題，具有支持衛(wèi)生系統(tǒng)的強(qiáng)大潛力。移動(dòng)醫(yī)療因其具有獨(dú)立性、科學(xué)性、隱私性等優(yōu)勢(shì)，在COPD患者肺康復(fù)的應(yīng)用中快速發(fā)展，為進(jìn)行居家肺康復(fù)提供了一種新的非常有前途的護(hù)理方案，減少了許多人力資源成本，幫助COPD患者提高生活質(zhì)量和有效肺康復(fù)自主性，在鍛煉時(shí)對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)控和監(jiān)督，使他們更加自信和積極地練習(xí)鍛煉，并相應(yīng)地改變他們的行為。目前，關(guān)于COPD肺康復(fù)的移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用程序功能有限，且缺乏有效性的臨床證據(jù)。進(jìn)一步對(duì)移動(dòng)醫(yī)療在COPD患者肺康復(fù)中的應(yīng)用效果進(jìn)行臨床驗(yàn)證仍然至關(guān)重要。自我國(guó)“十九大”會(huì)議出臺(tái)相關(guān)政策后，移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展也更加完善，為我國(guó)醫(yī)療資源缺乏問(wèn)題的解決提供了新思路，而保障移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展積極性，推動(dòng)移動(dòng)醫(yī)療的普及，使移動(dòng)醫(yī)療更好地服務(wù)大眾，需要醫(yī)療部門(mén)、政府和媒體的多方努力，也是我們未來(lái)工作的重點(diǎn)。