吳學薇

（南京市江寧醫(yī)院手術室，江蘇南京）

手術室是特殊科室，也是保障圍手術期患者安全的重點科室，手術室護理水平也直接反映了醫(yī)院的護理水平[1]。加強手術室人文關懷具有重要的作用。本文對我院手術室護理人員的人文關懷工作現(xiàn)狀進行調查，以此了解影響因素，實施有效的管理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院手術室護理人員8名進行訪談，均為女性，年齡 22～38 歲，平均（28.2±3.5）歲；副主任護師1名，主管護師2名，護師2名，護士3名。本科5名，大專3名。

1.2 方法：選擇質性中現(xiàn)象研究法，對手術室8名護理人員進行訪談，通過現(xiàn)實情境、話外音作為研究基礎，對影響因素提煉主題，分析要素和情境間影響關系，具體分析方法如下：①收集資料。選擇一靜室，訪談者與8名護理人員分別談話，用錄音筆記錄的方式對所有調查內(nèi)容進行記錄；②分析手術室的特殊性。病種特殊：手術室大多是外科治療的患者，要為患者實施開放性創(chuàng)傷治療，這種應激性創(chuàng)傷與保守內(nèi)科治療有著明顯區(qū)別，患者會產(chǎn)生較高的焦慮、恐懼等情緒。有些患者在進入手術室前會大哭大叫，不能配合術前準備，影響了手術的配合度，影響手術的治療效果，甚至使術后引發(fā)并發(fā)癥。環(huán)境特殊：手術室是封閉環(huán)境，家屬不能陪在身邊，患者會產(chǎn)生孤獨、無助等感覺，手術室內(nèi)使用的儀器設備更多，更復雜，噪音也就更多，這就會加重患者不良情緒。醫(yī)務人員特殊：手術室所有醫(yī)務人員都戴口罩、穿無菌衣，閑暇時間較少，缺乏和患者的交流，大家的工作都是為了保證各項操作不出錯，缺少人文關懷護理；③醫(yī)院方面對人文關懷的影響。為提供醫(yī)院全體醫(yī)務人員水平，醫(yī)院管理者不僅要關注科室業(yè)績，也要關注各科室醫(yī)務人員的素質，創(chuàng)建和諧環(huán)境，縮短醫(yī)務人員與患者間的陌生感，以此消除患者恐懼情緒，為治療打好基礎。醫(yī)院管理者要定期開設培訓課程，以此提高護理人員人文修養(yǎng)，監(jiān)督工作中實際人文精神的運用能力，支持和鼓勵其工作效果，給予獎勵或懲罰，監(jiān)督工作人員在工作中人文關懷的運用情況[4]；④手術室護理人文關懷改進措施。手術前，手術室護士和患者科室護士做好交接工作，術前通知科室負責人，調整患者治療護理工作，提前做好交接準備，對患者信息進行反復核對，保證所有信息準確無誤[5]。手術中：手術室護士要調整手術室內(nèi)適宜溫濕度，一般在21～25℃/30%～60%。術中通過觀察和語言詢問，了解患者心里的想法，是否有過冷的感覺，要做好患者術中的保溫工作。保證不影響手術操作基礎上，可以在手術室播放音樂，以此緩解患者的緊張情緒[6]。手術后：術后手術室護士與科室護士做好交接工作，當患者麻醉蘇醒后，護送患者回病房，安全送達后，與科室護士做好交接，告知患者手術的基本情況，交待術后特殊護理的事項，保證所有信息準確傳送后，離開病房。

2 結果

對手術室護士護理人文關懷現(xiàn)狀設計主題，全程人文關懷護理與細節(jié)人文關懷，通過主題探討手術室護士對患者實施的人文關懷情況，了解患者對人文關懷認知度，人文關懷存在的問題，以后需要改進的工作方向。

3 討論

手術中很多人員都參與到患者的生命救治中，人員多，救治環(huán)節(jié)也十分復雜，相對風險也就增加。通過對手術室護士訪談發(fā)現(xiàn)，對于影響生命安全方面的影響因素，例如保暖工作，手術室護士具有較高的認知度，可以做好相應的準備和護理[2]。而對患者手術前訪視，手術回訪則缺乏足夠的認知度，認為這些都是病房責任護士的工作，無需手術室護士負責。這一類的工作開展并不理想。研究發(fā)現(xiàn)，術后手術室護士的隨訪，能減患者焦慮、恐懼等負面情緒，對于患者的臨床康復，對護理人員的滿意度也有較大的影響[3]。所以，加強手術室護士的術后隨訪，可以對人文關懷護理工作進一步完善，從而推動人文關懷在患者圍手術期全程的應用，提高護理服務質量。手術室護士在人員配置上現(xiàn)階段多針對手術質量為考慮，并沒有針對全期護理為出發(fā)點考慮問題，通過對手術室護士的訪談發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院已經(jīng)開始重視人文關懷這一課題[4]。

手術室護士開展人文關懷主要針對細節(jié)護理工作，在手術中注意保護患者的隱私，患者送到手術室后要減少不必要的暴露，例如女性要避免暴露乳房，男性要避免暴露會陰部，充分尊重患者隱私，對裸露處及時遮蓋，實現(xiàn)對患者的人文關懷。術前患者麻醉前，與患者多溝通，對不清楚自身病情的患者，要少談病情[5]。所有清洗操作要在操作前為患者解釋其必要性，取得理解后再操作，以此提高患者的舒適感和安全感[6]。

綜上所述，手術室護士對關鍵項目人文護理效果較好，但術前訪視、術后隨訪等方面仍存在缺失，以后的人文關懷工作要加強對患者的圍手術期的全程教育和管理，優(yōu)化人力資源的配置，不斷優(yōu)化人文關懷的護理內(nèi)容，以此使患者全期得到優(yōu)質的護理服務。