許琳婧 李夢華 王娜

肝臟是人類重要的新陳代謝的器官,在物質(zhì)的代謝、分泌以及免疫防御等方面發(fā)揮著重要作用。從一定程度上看,與人體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)蛋白質(zhì)的代謝,存在著密切的關(guān)聯(lián)性。就目前而言,乙型肝炎作為一個嚴(yán)峻的全球公共衛(wèi)生問題,發(fā)展至后期會轉(zhuǎn)變?yōu)楦嗡ソ?對人體健康構(gòu)成威脅,及時的診斷與治療可以切實(shí)改善患者預(yù)后,避免疾病發(fā)展。肝衰竭患者隨著生活條件的不斷提升,也呈現(xiàn)了不斷上升趨勢。從另外一個角度分析,不同時期各項指標(biāo)隨著病情延長而發(fā)生改變。相關(guān)研究結(jié)果顯示,免疫球蛋白水平的變化與血清TBi L、PTA、ALB 水平的變化之間存在一定的相同臨床意義,因此血清免疫球蛋白檢驗(yàn)在肝衰竭患者診治工作中,為肝衰竭患者早期診斷與治療提供給了一定的臨床依據(jù)［1］。本次研究探究了血清免疫球蛋白檢驗(yàn)在肝衰竭患者中的應(yīng)用意義,旨在為未來相關(guān)疾病診斷工作的開展提供理論支持,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年10 月～2018 年10 月收治的84 例慢性乙型肝炎肝衰竭患者,按照患者疾病發(fā)展情況,將其分為觀察組(肝衰竭)和對照組(輕度衰竭),每組42 例。觀察組男18 例,女14 例；平均年齡(31.12±11.18)歲。對照組男29 例,女13 例；平均年齡(32.12±11.62)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷確診為肝衰竭；②知情并自愿參與本次研究；③參與本次研究前未接受其他藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)［2］：①患者伴有惡性腫瘤、心血管等會影響診斷結(jié)果的疾??；②患者不愿意參與本次研究。

1.2 方法 兩組患者均接受血清免疫球蛋白檢測,并對兩組患者檢驗(yàn)意義進(jìn)行分析。首先,需要采集樣本。在空腹的情況進(jìn)行,進(jìn)行靜脈血液的采集工作,采取的血液樣本容量為5 ml。并且這些情況都是在無菌的條件下進(jìn)行。然后就可以把采集到的血液樣本安置到生化抗凝試管當(dāng)中。在半個小時左后,將樣本送往實(shí)驗(yàn)室。對照組不受到時間的限制,觀察組需要在病情發(fā)展期的1～45 d 的時候,進(jìn)行對比觀察。

血清免疫球蛋白檢驗(yàn)項目包括IgG、IgM、IgA,還包含了血清TBIL、PTA、ALB 等檢驗(yàn)項目。使用西門子全自動蛋白分析儀(BN ProSpec)利用散射比濁法檢驗(yàn)免疫球蛋白。使用全自動生化分析儀(ADVIA2400),利用化學(xué)氧化法來測定總膽紅素。使用全自動凝血分析儀(CA-1500),檢測PTA。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組IgG、IgM、IgA、TBIL、PTA、ALB水平以及不同時期各臨床指標(biāo)水平變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組IgG 為(28.02±3.68)g/L,IgM 為(12.50±2.05)g/L,IgA 為(13.28±2.31)g/L,TBIL 為(582.31±150.10)μmol/L,均高于對照組的(9.52±2.01)g/L、(3.04±1.05)g/L、(3.62±1.12)g/L、(31.02±8.37)μmol/L 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組PTA為(32.18±10.21)%,ALB 為(18.92±5.62)g/L,均低于對照組的(85.01±9.62)%、(42.30±2.09)g/L,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

觀察組發(fā)病31～45 d,IgG 為(18.12±3.25)g/L,IgM 為(5.98±2.18)g/L,IgA 為(5.67±2.10)g/L,TBIL 為(501.21±125.25)μmol/L,PTA為(38.01±15.28)%,ALB為(18.95±6.32)g/L；發(fā) 病1～10 d,IgG 為(9.01±1.25)g/L,IgM 為(2.10±0.25)g/L,IgA 為(2.30±0.36)g/L,TBIL 為(110.38±62.37)μmol/L,PTA 為(69.27±12.30)%,ALB 為(31.85±6.79)g/L。發(fā)病31～45 d IgG、IgM、IgA、TBIL 高于發(fā)病1～10 d,PTA、ALB 低于發(fā)病1～10 d,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

目前,隨著社會經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展和生活水平的不斷提升,人們的生活方式與飲食結(jié)構(gòu)隨著發(fā)生不同程度的變化,進(jìn)而導(dǎo)致肝衰竭發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯上漲的趨勢。綜合分析,肝衰竭疾病本身出現(xiàn)的誘因相對復(fù)雜,發(fā)病后患者臨床表現(xiàn)主要為食欲不振、極度乏力、凝血功能障礙等,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,甚至危及生命安全,如果沒有給予針對性的干預(yù)治療,不僅會威脅患者的生命健康,同時還會進(jìn)一步降低患者本身的生活質(zhì)量,誘發(fā)患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等嚴(yán)重負(fù)面情緒［3-6］。相關(guān)研究結(jié)果顯示,針對肝衰竭患者實(shí)施早期診斷與治療干預(yù),對于改善患者預(yù)后以及提升患者生活質(zhì)量具有不可忽視的積極作用,應(yīng)該引起重視。

從一定程度上看,肝臟是人體最為重要的內(nèi)分泌器官,并為人體的代謝工作,提供了承上啟下的重要作用［7］。不僅如此,還起到了一定的防御性功能。因此,早期診斷及治療尤為重要。肝衰竭一般根據(jù)TBIL、PTA、ALB 等變化作為依據(jù),ALB 水平＜32 g/L 即可確診為肝衰竭,尤其是針對PTA 活動度不理想的情況,可將其作為診斷肝衰竭的金標(biāo)準(zhǔn)。血清免疫球蛋白檢驗(yàn)在肝衰竭患者中發(fā)揮了重要的應(yīng)用意義,免疫球蛋白IgG、IgM、IgA 等指標(biāo),與病情程度緊密相連。免疫球蛋白水平上升越快,病情就會越嚴(yán)重［8］。本次研究結(jié)果顯示,觀察組IgG、IgM、IgA、TBIL 均高于對照組,PTA、ALB低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。發(fā)病31～45 d IgG、IgM、IgA、TBIL 高于發(fā)病1～10 d,PTA、ALB 低于發(fā)病1～10 d,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

免疫球蛋白的合成在體液中完成,一般可以被細(xì)化為5 種類型,分別為IgG、IgM、IgA、免疫球蛋白D(IgD)、免疫球蛋白E(IgE),在相關(guān)指標(biāo)的診斷中可以對血清中的免疫球蛋白水平進(jìn)行識別,并且相關(guān)指標(biāo)變化與肝衰竭的疾病發(fā)展情況存在正相關(guān),隨著疾病發(fā)展,免疫球蛋白的水平也會隨之升高［9］。有學(xué)者在相關(guān)問題的研究中,對血清免疫球蛋白在肝衰竭診斷中的應(yīng)用價值進(jìn)行了討論,結(jié)果證明：與健康患者相比,肝衰竭組患者的血清免疫球蛋白指標(biāo)更高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),證明這一指標(biāo)可以用來診斷肝衰竭的疾病發(fā)展情況,并為疾病臨床治療工作的開展提供可靠的依據(jù)［10,11］?，F(xiàn)代臨床研究普遍認(rèn)為,肝炎病毒是引發(fā)肝衰竭的主要致病因素,并且疾病在從慢性乙型肝炎向肝衰竭的進(jìn)展期間,肝臟細(xì)胞功能持續(xù)惡化,并出現(xiàn)不同程度的功能障礙,導(dǎo)致人體難以有效清除機(jī)體抗原與腸道吸收的抗原,導(dǎo)致抗原水平升高,最終帶動免疫球蛋白水平升高。從器官功能來看,雖然肝臟并不是免疫球蛋白合成的場所,但是會調(diào)節(jié)免疫球蛋白的含量。一般情況下,如果肝衰竭患者的病情逐漸發(fā)展,在抗體與抗原生成不斷增多的情況下,患者本身免疫球蛋白水平隨之顯著增加。這種情況下可以確定血清免疫球蛋白的變化情況,根據(jù)相關(guān)指標(biāo)變化情況醫(yī)師能夠?qū)膊“l(fā)展做出合理的評估,對肝衰竭患者肝細(xì)胞的具體受損程度做出合理判斷,因此可以認(rèn)為,其肝衰竭患者預(yù)后的評估與TBIL、PTA、ALB 具有相同的臨床意義,而本次研究結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)了上述理［12］。

綜上所述,血清免疫球蛋白檢驗(yàn)的方式在肝衰竭患者中展現(xiàn)了較高的應(yīng)用價值,幫助患者了解自身的肝臟情況,有效改善預(yù)后,獲取更好的治療,值得被應(yīng)用和推薦,因此,應(yīng)該在加深對血清免疫球蛋白檢驗(yàn)方式了解的基礎(chǔ)上將其廣泛應(yīng)用于肝衰竭患者的早期診斷工作中,實(shí)現(xiàn)其作用價值的最大化。