李宴平 吳月美

糖尿病是一種終身性質(zhì)的慢性疾病，在臨床上的發(fā)生率比較高，根據(jù)權(quán)威統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看，其多發(fā)人群為中老年人，患者的飲食、作息等生活習(xí)慣都與糖尿病的發(fā)生有關(guān)系。糖尿病是代謝性疾病，患者的血糖會(huì)處于一種比較高的水平，對(duì)患者的視力、心血管系統(tǒng)、腎臟系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)所造成嚴(yán)重?fù)p害。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[1]，老年糖尿病的患病率正在逐年增加，在治療過程中如果能夠采取科學(xué)有效的護(hù)理手段會(huì)減輕患者的痛苦，提高生活質(zhì)量。全程護(hù)理干預(yù)是近幾年出現(xiàn)的一種新型護(hù)理手段[2]，可以在飲食和心理等方面對(duì)患者進(jìn)行綜合性的護(hù)理，有利于鞏固治療效果。本研究抽選了我療養(yǎng)院在2016年至2018年入院的100例老年糖尿病患者作為研究對(duì)象，分組采用常規(guī)護(hù)理方式和全程護(hù)理干預(yù)模式，從而對(duì)全程護(hù)理干預(yù)模式在老年糖尿病中的療效進(jìn)行了解，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 抽選我療養(yǎng)院在2016年至2018年入院的100例老年糖尿病患者，患者及家屬對(duì)本研究知情同意。所有患者肝腎功能正常，均不存在意識(shí)障礙，不存在心腦血管疾病，隨機(jī)平均分為兩組，常規(guī)護(hù)理組和全程護(hù)理干預(yù)組。常規(guī)護(hù)理組男性24例，女性26例，年齡49～66歲，病程1～13年；全程護(hù)理干預(yù)組男性28例，女性22例，年齡51～68歲，病程1～14年。

1.2 方法 在常規(guī)護(hù)理組患者的護(hù)理過程中，需按照糖尿病護(hù)理的常規(guī)流程展開，主要包括：對(duì)患者進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)的科普，告知患者治療中的注意事項(xiàng)，對(duì)患者進(jìn)行藥物使用指導(dǎo)以及飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。

在對(duì)全程護(hù)理干預(yù)組患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，需要在前項(xiàng)的基礎(chǔ)之上進(jìn)行。首先，護(hù)理人員要了解患者的病情，根據(jù)患者的健康狀態(tài)、知識(shí)水平等對(duì)其進(jìn)行糖尿病的科普，讓患者做好接受治療和護(hù)理的心理準(zhǔn)備，提高其在治療中的配合度和依從性。護(hù)理人員需要了解患者的日常生活習(xí)慣，根據(jù)患者的情況制定護(hù)理方案，通過飲食、運(yùn)動(dòng)等方面的調(diào)整改善血糖水平，因患者的年齡比較大，所以要控制運(yùn)動(dòng)量，盡可能選擇太極等強(qiáng)度較小的有氧運(yùn)動(dòng)。入院完畢時(shí)要告知患者復(fù)查時(shí)間，對(duì)血糖血脂水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)并采取相應(yīng)的手段進(jìn)行控制。其次，對(duì)患者的血壓水平進(jìn)行控制，避免血壓水平出現(xiàn)異常波動(dòng)。再次，護(hù)理人員應(yīng)該定期展開隨訪工作，告知患者按時(shí)復(fù)查，幫助患者及家屬制定方案來展開家庭管理和患者自我管理，減少家庭用藥依從性低等問題的發(fā)生，也可改善患者的日常生活狀態(tài)。在隨訪中，護(hù)理人員還應(yīng)引導(dǎo)患者積極參與戶外運(yùn)動(dòng)，改善體質(zhì)，增強(qiáng)免疫力，抵抗并發(fā)癥的發(fā)生。另外，老年患者患病后心理壓力大，護(hù)理人員若發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)不良心理要及時(shí)疏導(dǎo)。最后，護(hù)理人員還要針對(duì)患者的個(gè)體情況來展開以下護(hù)理措施：第一，要對(duì)患者展開心理護(hù)理，耐心地與患者進(jìn)行溝通，了解患者的需求與想法，幫助患者調(diào)節(jié)心理狀態(tài)；為患者創(chuàng)造良好的療養(yǎng)環(huán)境，消除患者的心理壓力和緊張狀態(tài)；還可以抽選一些此前的治療護(hù)理效果比較好的病例來與患者分享，使患者對(duì)治療和護(hù)理工作充滿信心。第二，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行并發(fā)癥護(hù)理，幫助其做好個(gè)人衛(wèi)生，避免出皮膚感染和口腔感染等問題；如果需要進(jìn)行侵入性操作，要對(duì)各種器械和切口做好消毒，避免感染。第三，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理，通過科學(xué)手段測(cè)算患者的營(yíng)養(yǎng)需求，對(duì)其日常飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整；明確指出禁忌性食物，避免患者因誤食而出現(xiàn)血壓血糖異常波動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者護(hù)理前后的血糖水平(空腹血糖、餐后2h血糖)、生活質(zhì)量評(píng)分(軀體疼痛、軀體健康、軀體角色功能、心理健康、社會(huì)功能、精力、情緒角色功能、總體健康等多項(xiàng)的評(píng)分)、護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件來對(duì)所收集到的指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并進(jìn)一步分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者護(hù)理前后血糖控制情況 表1中的數(shù)據(jù)可以看出，護(hù)理后，常規(guī)護(hù)理組和全程護(hù)理干預(yù)組患者的空腹血糖和餐后2h血糖均下降，但是全程護(hù)理干預(yù)組下降的幅度更大，更加接近正常水平，兩組差異顯著，P<0.05。

表1 兩組患者護(hù)理前后血糖控制情況匯總表(mmol/L)

注：與常規(guī)護(hù)理組對(duì)比，*P<0.05。

2.2 患者生活質(zhì)量水平 常規(guī)護(hù)理組的軀體疼痛、軀體健康、軀體角色功能、心理健康、社會(huì)功能、精力、情緒角色功能得分如表2所示，全程護(hù)理干預(yù)組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分及總體健康評(píng)分均要明顯高于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05。

表2 兩組生活質(zhì)量各指標(biāo)水平情況比較(分)

注：與常規(guī)護(hù)理組對(duì)比，*P<0.05。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 全程護(hù)理干預(yù)組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度高達(dá)96%，要比常規(guī)護(hù)理組的68%高出28個(gè)百分點(diǎn)，P<0.05。

3.討論

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)[3]，我國的糖尿病發(fā)生率正在逐年增加，老年人是多發(fā)人群，患病后極易出現(xiàn)并發(fā)癥，患者的生活質(zhì)量出現(xiàn)極大下降。同時(shí)，糖尿病的病程時(shí)間比較長(zhǎng)，患者容易產(chǎn)生不良情緒，用藥依從性逐漸降低，用科學(xué)合理的護(hù)理手段來進(jìn)行干預(yù)是非常必要的[4]。

全程護(hù)理干預(yù)模式是近年來臨床中出現(xiàn)的一種新型護(hù)理模式，護(hù)理期被大大延長(zhǎng)，從患者就診開始到后期的家庭恢復(fù)過程，這種護(hù)理模式貫穿始終。根據(jù)本研究結(jié)果來看，在進(jìn)行全程護(hù)理干預(yù)之后，患者的空腹血糖和餐后2h血糖下降幅度更大，更加接近正常水平，各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分及總體健康評(píng)分均要明顯高于常規(guī)護(hù)理組，對(duì)護(hù)理人員的滿意度也比較高，這也就意味著這種護(hù)理方法對(duì)糖尿病的控制是有利的，還能夠改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，選擇全程護(hù)理干預(yù)方法對(duì)老年糖尿病患者展開護(hù)理工作，可以提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，有效控制患者的血糖水平，明顯提高患者的生活質(zhì)量，與護(hù)理人員之間的關(guān)系更加和諧，應(yīng)該在臨床護(hù)理實(shí)踐當(dāng)中廣泛應(yīng)用。