初夢茹 馬 蘭 鄭向明

牙周炎是發(fā)作在牙齒支持組織(牙齦、牙周膜、牙槽骨)的一種慢性毀壞性疾病，是最常見的口腔疾病之一。非手術(shù)治療是老年牙周炎的常規(guī)治療方案，但臨床上治療方式繁多，尚缺乏統(tǒng)一方案[1]。廣譜抗生素對牙周炎治療的應(yīng)用越來越廣泛，可有效抑制牙菌斑的形成和進展，減少牙周組織的感染，對牙周炎的癥狀有明顯緩解，其中米諾環(huán)素為四環(huán)素中的一類，在老年牙周炎治療中也被廣泛應(yīng)用[2]。為探討鹽酸米諾環(huán)素緩釋劑在老年牙周炎治療中的應(yīng)用效果，將我院80例患者進行臨床觀察，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 收集2017年1月至2018年12月入院的80例老年牙周炎患者隨機分為兩組，每組40例。納入標準：①家屬簽署知情同意書后入組的患者；②滿足《口腔內(nèi)科學(xué)》第二版診斷標準患者；③3個月內(nèi)未連續(xù)服用抗生素3天以上。排除標準：①口腔牙齒不足20顆者；②口腔多顆牙齒正進行根管治療者；③合并其他嚴重口腔疾病患者及嚴重神經(jīng)功能缺損者。試驗組患者中男性18例，女性22例，年齡60～65歲，平均年齡為(62±1.5)歲，病程2～3年，平均病程(2.5±0.5)年；對照組患者中男性21例，女性19例，年齡 61～64歲，平均年齡為(62.5±1.0)歲，病程2～3個年，平均病程(2.6±0.5)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般情況的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 對照組每次復(fù)診時僅用0.9%生理鹽水和0.3%過氧化氫交替沖洗牙周袋，每日1次，每次30分鐘，共治療28天。試驗組在對照組基礎(chǔ)上牙周袋內(nèi)置鹽酸米諾環(huán)素緩釋軟膏(商品名：派力奧,日本新世代株式會社,產(chǎn)品批號:1301231)，每周1次，共4次。

1.3 檢測方法 齲溝液收集及其中生化指標堿性磷酸酶ALP測定，袋內(nèi)法收集治療前后的,分別在患者初診時治療前及治療結(jié)束初診后的第4周取樣并檢測。臨床指數(shù)測定在患者初診時治療前及治療結(jié)束初診后的第4周分別進行牙周袋深度及牙齦附著測量。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后牙周袋深度與附著喪失比較 試驗組患者治療后牙周袋深度組間比較顯著性低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，而試驗組患者治療后附著喪失組間比較與對照組無明顯差異，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

表1 兩組患者治療前后各項牙周袋深度和附著喪失

2.2 兩組患者治療前后堿性磷酸酶濃度比較 試驗組患者治療后堿性磷酸酶濃度組間比較均顯著性低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組患者治療前后齲齒溝液中堿性磷酸酶濃度(U/L)

3.討論

在我國，成年人牙周病的發(fā)病率高達79.3%，60歲以上的老年人發(fā)病率更高?？谇恍l(wèi)生不良、牙菌斑的形成是導(dǎo)致牙周炎的重要原因。口腔科常常遇見老年人因為牙齒松動，咀嚼無力前來就診，通常已經(jīng)發(fā)展成牙周炎中晚期。牙周炎發(fā)展到后期可演變成逆行性牙髓炎，牙齒松動使咀嚼食物的功用下降，加重胃腸負擔、引起胃腸疾病，嚴重影響患者生活質(zhì)量，因此需要及時治療[3]。

牙周炎治療一般包括四步，大致流程分為牙周基礎(chǔ)治療、手術(shù)治療、修復(fù)治療、支持治療等。基礎(chǔ)治療即洗牙潔牙，稱為齦上潔治術(shù)；之外還有齦下刮治術(shù)，根面平整術(shù)。牙周手術(shù)治療包括翻瓣術(shù)，半牙切除術(shù)等[4]。牙周炎大多會出現(xiàn)牙齒缺失，可能影響咀嚼功能，牙周炎控制好后，可進行修復(fù)治療，包括固定修復(fù)、活動修復(fù)、種植修復(fù)。牙周炎是一個長期慢性感染性疾病，后期要進行定期維護治療。

局部用藥由于方便、經(jīng)濟，近年來在老年牙周炎中的應(yīng)用越來越多，方式大致分為沖洗、含漱、涂布、緩釋等局部輔助藥物主要分為四環(huán)素類、咪唑類、雙胍類、中藥類等，鹽酸米諾環(huán)素緩釋劑為廣譜抗生素四環(huán)素中的一類，有很強的殺菌作用，已經(jīng)有臨床實驗證實能夠顯著改善牙周狀況[5]。

探討鹽酸米諾環(huán)素緩釋劑在老年牙周炎治療中的應(yīng)用效果，將我院80例患者進行臨床觀察。數(shù)據(jù)顯示，試驗組患者治療后牙周袋深度組間比較均顯著性高于對照組；治療后磷酸酶濃度組間比較均顯著性低于傳統(tǒng)組。治療后試驗組牙齦附著組間比較與對照組無明顯差異?？梢钥闯?，可降低環(huán)牙周炎老年人的牙周袋深度以及齲齒溝中堿性磷酸酶的濃度，明顯緩解老年牙周炎的體征。綜上所述，鹽酸米諾環(huán)素緩釋劑治療老年牙周炎的療效顯著，值得臨床上大力推廣與運用，具有科學(xué)與深遠的臨床應(yīng)用可行性。