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        危機(jī)管理對(duì)腫瘤手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量管理的影響

        2020-01-09 03:17:10張小云
        關(guān)鍵詞:滿意度質(zhì)量護(hù)理

        張小云

        近年來(lái),由于醫(yī)療體制改革的不斷深化,護(hù)理安全管理質(zhì)量的重視度越來(lái)越高。作為護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要表現(xiàn),護(hù)理安全對(duì)患者的治療存在積極作用的同時(shí),也可提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任和依從度[1]。因此,提高護(hù)理安全管理和護(hù)理質(zhì)量是目前醫(yī)護(hù)管理人員面臨的重要的問(wèn)題。組織行為目標(biāo)被內(nèi)、外因素破壞的事件和情景,即為危機(jī)[2]。針對(duì)這一事件或情景,通常采用科學(xué)的、動(dòng)態(tài)的管理方案來(lái)消除或降低危害,即為危機(jī)管理[3]。為對(duì)高危護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的腫瘤手術(shù)患者進(jìn)行危機(jī)管理,我院選取了自2017年1月—2018年12月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的腫瘤患者86例作為研究對(duì)象,進(jìn)行危機(jī)管理護(hù)理,取得了良好的護(hù)理效果,現(xiàn)報(bào)到如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        我院選擇自2017年1月—2018年12月在本院進(jìn)行手術(shù)治療的腫瘤患者86例作為研究對(duì)象,并隨機(jī)分為觀察組(43例)和對(duì)照組(43例)兩組,分別采用危機(jī)管理護(hù)理方法和常規(guī)護(hù)理方法。觀察組43例患者中,男29例,女14例,年齡43~79 歲,平均年齡(58.4±2.5)歲;對(duì)照組43例患者中,男33例,女10例,年齡45~82 歲,平均年齡(59.5±3.2)歲,從年齡、性別兩方面看,兩組組間差異不顯著,P >0.05,組間差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,組間具有可比性。

        患者選取標(biāo)準(zhǔn):年齡在43~82 歲;所有患者均符合腫瘤患者的診斷標(biāo)準(zhǔn);所有患者及家屬對(duì)本次研究均已知情并同意。

        1.2 危機(jī)管理方法

        1.2.1 危機(jī)前的預(yù)防方法 成立危機(jī)管理小組,通過(guò)組織講座、科室會(huì)議及資料發(fā)放等形式對(duì)本科室護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容主要包括樹(shù)立護(hù)理人員的危機(jī)意識(shí)、提高護(hù)理安全的重視重讀、強(qiáng)調(diào)危機(jī)管理的意義及重要性[4]。通過(guò)培訓(xùn)學(xué)習(xí),增強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)危機(jī)管理相關(guān)知識(shí)的掌握,促進(jìn)護(hù)理人員危機(jī)防范意識(shí)的養(yǎng)成[5]。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的學(xué)習(xí),以腫瘤護(hù)理特點(diǎn)為基礎(chǔ),制定并調(diào)整腫瘤科室的護(hù)理管理制度,設(shè)立危機(jī)預(yù)案和預(yù)警系統(tǒng)[6]。

        (1)設(shè)立危機(jī)預(yù)案

        針對(duì)部分年齡資質(zhì)不高的護(hù)理人員能有效地應(yīng)對(duì)突發(fā)事件,根據(jù)常見(jiàn)的護(hù)理危機(jī),制定相應(yīng)的危機(jī)預(yù)案[7],使護(hù)理人員在收到危機(jī)信號(hào)后,能及時(shí)地啟動(dòng)危機(jī)預(yù)案,并有效的應(yīng)對(duì),從根本上防止危機(jī)擴(kuò)大,保證護(hù)理工作質(zhì)量。

        (2)設(shè)立預(yù)警系統(tǒng)

        在危機(jī)來(lái)臨時(shí),為及時(shí)接受到危機(jī)信號(hào)并進(jìn)行針對(duì)性解決,設(shè)立護(hù)理管理崗位,并安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)危機(jī)信號(hào)的捕捉[8]。

        1.2.2 危機(jī)中的處理方法 以往冗長(zhǎng)的上報(bào)機(jī)制對(duì)危機(jī)的處理造成了延誤影響,因此為保證危機(jī)信息有效傳遞,將危機(jī)管理小組按層級(jí)管理模式進(jìn)行劃分,讓信息能在各層次有效傳遞[8]。加強(qiáng)管理人員的溝通能力,由于手術(shù)較為復(fù)雜,所以需應(yīng)對(duì)的問(wèn)題也較多,當(dāng)護(hù)理危機(jī)出現(xiàn)時(shí),就需要護(hù)理人員以最快的速度應(yīng)對(duì),尤其對(duì)患者的情緒安撫,可有效的提升患者的信任和依從度[9]。對(duì)于護(hù)理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題,護(hù)理管理層要站在客觀角度上,根據(jù)事件發(fā)生的不同予以不同的處理,以消除或避免危機(jī)為前提,對(duì)于需要道歉或承認(rèn)錯(cuò)誤的事情,敢于應(yīng)對(duì),對(duì)出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)補(bǔ)救,爭(zhēng)取患者的理解和諒解,防止危機(jī)出現(xiàn)或擴(kuò)大。

        1.2.3 危機(jī)后的修復(fù)方法 將護(hù)理工作中出現(xiàn)的危機(jī)事件,及時(shí)、全面的上報(bào)給管理人員,并針對(duì)該事件進(jìn)行討論,查找事件發(fā)生原因,分析危機(jī)意義,為后續(xù)工作提供具有指導(dǎo)意義的依據(jù),針對(duì)已建立的護(hù)理管理制度做出相應(yīng)的調(diào)整,杜絕或避免危機(jī)重復(fù)出現(xiàn)[10]。

        1.3 指標(biāo)觀察

        分別對(duì)兩組護(hù)理工作質(zhì)量,護(hù)理工作質(zhì)量主要包括以下四個(gè)方面:基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、護(hù)理記錄及專(zhuān)科護(hù)理;對(duì)比兩組的護(hù)理缺陷和投訴發(fā)生率;采用醫(yī)院統(tǒng)一的調(diào)查問(wèn)卷,對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,滿分100 分,分?jǐn)?shù)在85 分以上為滿意,65~85分為基本滿意,65 分以下為不滿意。滿意度=(滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        護(hù)理質(zhì)量等數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 19.00 軟件處理,分別用()、(例/%)表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料,分別采用t 檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn),P <0.05,兩組患者差異存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,組間具有可比性。

        2 結(jié)果

        2.1 對(duì)比兩組患者的護(hù)理工作質(zhì)量

        觀察組的基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、護(hù)理記錄及專(zhuān)科護(hù)理數(shù)據(jù)明顯高于對(duì)照組,P <0.05,兩組患者差異明顯,存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見(jiàn)表1)。

        表1 兩組患者的護(hù)理工作質(zhì)量比較表()

        表1 兩組患者的護(hù)理工作質(zhì)量比較表()

        2.2 對(duì)比兩組患者的護(hù)理缺陷和投訴情況

        觀察組的護(hù)理缺陷數(shù)量及缺陷率分別為2例和4.7%,低于對(duì)照組的4例和9.3%,但χ2值為0.717,P >0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組的護(hù)理投訴數(shù)量及投訴率分別為1例和2.3%,低于對(duì)照組的3例和7.0%,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P >0.05,,見(jiàn)表2。

        2.3 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度

        觀察組滿意、基本滿意的患者數(shù)量及滿意度分別為41例和95.3%,明顯高于對(duì)照組的35例和81.4%,P <0.05,組間差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表3。

        3 討論

        護(hù)理安全對(duì)護(hù)理工作具有重要意義,做好護(hù)理安全管理工作,對(duì)提升護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效果滿意度具有積極作用[11]。因此在當(dāng)前護(hù)理管理工作中加強(qiáng)護(hù)理工作治療的提高是極為重要的。作為具有高危風(fēng)險(xiǎn)的腫瘤手術(shù)患者,加強(qiáng)護(hù)理安全管理更是至關(guān)重要的[12]?;仡櫼酝淖o(hù)理工作,患者們對(duì)護(hù)理工作期望和要求較高,但由于護(hù)理人員危機(jī)管理意識(shí)淡薄,溝通能力較弱,護(hù)理管理制度也相對(duì)落后,所以并未達(dá)到良好的護(hù)理效果,導(dǎo)致醫(yī)療糾紛不斷,患者護(hù)理滿意度低下。由于患者護(hù)理要求的不斷提高,以往的護(hù)理制度和護(hù)理理念已不適應(yīng)新的需求,這對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理工作質(zhì)量提出了新要求。為應(yīng)對(duì)腫瘤手術(shù)患者的護(hù)理需求,我院在護(hù)理工作中應(yīng)用了危機(jī)管理。為樹(shù)立護(hù)理人員的危機(jī)護(hù)理意識(shí),建立危機(jī)管理小組,加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn),樹(shù)立了危機(jī)管理意識(shí),能及時(shí)捕捉到危機(jī)信號(hào),并從容應(yīng)對(duì),以達(dá)到有效的預(yù)防危機(jī),穩(wěn)妥的應(yīng)對(duì)危機(jī)及危機(jī)后分析原因,防止此類(lèi)危機(jī)再次出現(xiàn)[13]。本次研究選取了兩組患者,通過(guò)對(duì)比患者的護(hù)理工作質(zhì)量和護(hù)理效果滿意度來(lái)分析危機(jī)管理對(duì)腫瘤手術(shù)患者的護(hù)理質(zhì)量管理影響[14-16]。

        表2 兩組患者的護(hù)理缺陷及投訴情況比較表

        表3 兩組患者護(hù)理效果滿意度比較表

        研究顯示,從護(hù)理工作質(zhì)量看,觀察組的基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、護(hù)理記錄及專(zhuān)科護(hù)理數(shù)據(jù)明顯高于對(duì)照組,P <0.05,兩組患者差異明顯,存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從護(hù)理缺陷和投訴及發(fā)生率看,觀察組的護(hù)理缺陷數(shù)量及缺陷率分別為2例和4.7%,低于對(duì)照組的4例和9.3%,但χ2值為0.717,P >0.05;觀察組的護(hù)理投訴數(shù)量及投訴率分別為1例和2.3%,低于對(duì)照組的3例和7.0%,但P >0.05。從護(hù)理效果滿意度看,觀察組滿意、基本滿意的患者數(shù)量及滿意度分別為41例和95.3%,明顯高于對(duì)照組的35例和81.4%,P <0.05,組間差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義??梢?jiàn),危機(jī)管理在腫瘤手術(shù)患者的護(hù)理中能顯著提高其滿意度、舒適度,且可以明顯降低患者投訴率,對(duì)改善醫(yī)患關(guān)系有促進(jìn)作用。

        綜上所述,對(duì)腫瘤手術(shù)患者應(yīng)用危機(jī)管理,能顯著提高護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)理效果滿意度,建議臨床推廣應(yīng)用。

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