張偉娟

脊柱結核屬于骨關節(jié)結核病之一，在臨床中具有較高的發(fā)病率，占總比的50%，臨床中也被成為慢性破壞性疾病，其病程發(fā)展較緩慢，其發(fā)病類型主要有腰椎結核、胸椎和胸腰段結核，其中最為常見的是腰椎結核。具統(tǒng)計，此病在近年來的發(fā)病率逐年上升，對患者的身心健康以及家庭生活造成嚴重影響。為更好的提高臨床治療效果，保證患者較好恢復健康，臨床實踐發(fā)現，實施有效的臨床護理較為重要，通過護理輔助能夠提高手術治療的成功率，減少術中不良事件的發(fā)生[1]。本文將對本院選取的脊柱結核患者實施優(yōu)質的手術室護理措施和常規(guī)護理，通過對比分析來深入了解手術室護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究資料收集時間為2017年1月—2019年1月，選擇在本院接受脊柱結核手術治療的患者106例作為研究對象，按照數字隨機分配的方法將其分為兩組對照研究，所有入選的患者通過核磁共振和X 線檢查確診為脊柱結核，觀察組53例，包括男性35例，女性18例，最小年齡為35 歲，最大年齡為72 歲，平均（54.11±3.79）歲，病例類型：腰椎結核20例、胸椎結核17例、胸腰段結核11例，其他5例；對照組53例，包括男性32例，女性21例，最小年齡為37 歲，最大年齡為74 歲，平均（54.66±3.84）歲，病例類型：腰椎結核18例、胸椎結核15例、胸腰段結核12例，其他8例。資料統(tǒng)計分析后差異無意義，P ＞0.05，可研究對比。此次研究方法經醫(yī)院理論委員會批準審核，且所有參與患者對本次內容知情且同意參與。

1.2 護理方法

對照組患者接受常規(guī)護理措施，觀察組患者接受優(yōu)質的手術護理干預，詳細護理措施為：（1）術前護理干預。①基礎護理：此疾病類型的患者，脊柱已經遭受到嚴重畸形和損壞，護理人員要告知患者盡量臥床休息，以免脊椎加重變形，按照醫(yī)生的病情評估情況對患者完成各項身體基礎檢查[2]。②心理輔導：由于病痛的壓迫疼痛感，患者均存在焦慮情緒，擔心手術治療的安全性，過度緊張、恐懼，醫(yī)護人員應根據患者的病情、性格特點、文化水平等與患者進行心與心的溝通[3]，讓其感受到真誠態(tài)度，并向其講解手術治療方法以及相關的注意事項，講解中要注意禮貌用語，尊重對方，有利于護患關系和諧共處，增強患者的治療信心，保持樂觀、積極的心態(tài)接受治療[4]。③術前準備：叮囑患者手術前6 h 禁食禁水，完成常規(guī)備皮工作，并對藥品和輸液體進行過敏實驗，將手術室內的溫度和濕度調至合適范圍。（2）術中護理干預。①手術室介紹。將患者送至手術室后，安排專門的陪同護士向患者介紹相關儀器的基本作用，在手術室內播放舒緩音樂，消除患者的緊張、恐慌感，降低對手術室環(huán)境的陌生感。②體征監(jiān)測：由專業(yè)的麻醉師負責麻醉工作，麻醉后時刻觀察記錄患者的體征變化，察看是否存在其他不良反應[5]，對于出血部位及時用消毒紗布止血，并告知患者手術進度，讓其配合醫(yī)生完成手術。（3）術后護理干預。①病情管理：待患者各項體征恢復正常，意識清醒后將其送至病房休息，準備鼻導管吸氧，加強心電監(jiān)護儀器，時刻記錄患者的體征變化。②藥物指導：告知患者抗結核藥物的治療功效、用法劑量、不良反應，讓患者充分了解自身的疾病并做好用藥后的心理準備，將藥物對疾病治療的重要性一一講述給患者[6]，叮囑患者不可私自更改劑量、停用藥物。③康復功能訓練：由于病程恢復時間長，護理人員可指導患者自行加強肌肉鍛煉，從翻身、坐臥、仰臥、四肢屈伸、關節(jié)活動等動作練習，循序漸進提升肌肉功能，鼓勵患者盡早下床活動，活動是由陪同人員看護并配備支撐工具，活動強度要適量，避免造成脊柱再次損傷[7]。

1.3 觀察指標

疼痛程度：采用視覺模擬評分法評估患者護理前后的身體疼痛程度，以0～10 分進行評估，分值越高，疼痛程度越嚴重。

并發(fā)癥和依從性：觀察對比兩組患者出現并發(fā)癥（傷口感染、肺不張、深靜脈血栓）和藥物依從情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 疼痛程度

干預前的疼痛程度對比無意義，護理干預后，觀察組患者的VAS 較低于對照組，P ＜0.05，見表1。

表1 VAS 評分（分，）

表1 VAS 評分（分，）

2.2 并發(fā)癥和用藥依從性

與對照組相比較，觀察組患者的并發(fā)癥出現率相對較低，其用藥依從性相對較高，P ＜0.05，見表2。

3 討論

脊柱結核屬于消耗性疾病，是指椎骨的骨炎，該病大部分是由肺結核引發(fā)，屬于肺結核并發(fā)癥中最為嚴重的一種，患者被結核菌感染后通過血液循環(huán)進入到骨組織后造成破壞，進而發(fā)展成為骨結核，患者發(fā)生此病后會累計全身，其中最為嚴重的為胸椎和腰椎[8]，患者存在劇烈的疼痛，發(fā)病患者早期并無任何明顯癥狀，在后期疾病發(fā)展過程中，逐漸出現活動能力受限、局部疼痛以及各功能障礙等癥狀，其治療難度較大。通常醫(yī)學上對于此病的治療方式主要為手術方法，通過手術能夠控制疾病的惡化發(fā)展[9-10]，減輕疾病帶來的身體疼痛，但是手術治療后的預后效果不理想，術后若不注意，可能會存在較嚴重的后遺癥，例如：背部酸痛、長期用藥出現耐藥性、疾病容易復發(fā)等，不僅增加患者的痛苦，還影響患者的生活質量。選擇手術治療中患者易出現較多負面情緒，各種情緒對手術治療有一定的干擾，不利于患者的較好恢復，還會引發(fā)較嚴重的并發(fā)癥[11]。

表2 并發(fā)癥和依從性對比

有研究文獻指出，選用手術方法治療脊柱結核病實施有效的護理干預具有一定的成效，因此護理干預的實施有其必要性。本文研究中將對我院的脊柱結核患者實施優(yōu)質的護理干預，護理服務在整個手術過程中對患者出現的各種不良情緒進行干預，采取多種方式心理疏導，從病房手術環(huán)境、治療方法等各階段的干預來消除患者的焦慮、抑郁情緒，使得患者保持積極心態(tài)配合醫(yī)生手術治療[12-13]。優(yōu)質的手術室護理能夠縮短手術治療時間，通過運動康復訓練加快患者的傷口愈合，從飲食方面指導患者多食高蛋白、維生素量豐富的食物，針對患者的實際情況可靜脈注射脂肪乳進行營養(yǎng)支持，鼓勵患者盡早下床，提升其生活質量，觀察組的護理干預使得患者術后的并發(fā)癥較（5.66%）少于對照組（22.64%），其疼痛程度得到明顯減輕，并且藥物服用情況，相比起對照組，觀察組的依從性較高，統(tǒng)計有意義（P ＜0.05）。說明本研究中的護理干預起到的積極效果較顯著。

綜合上述，治療脊柱結核實施優(yōu)質的手術室護理干預不僅能改善患者的治療情緒，還能縮短治愈時間，促進患者快速康復。