周向華

（安徽師范大學圖書館 安徽蕪湖 241002）

健康不僅是公民個體最為關注的問題，也是各個國家和政府高度重視的問題。世界衛(wèi)生組織研究發(fā)現(xiàn)，不健康的“個人行為和生活方式”是導致人們患病的主因，要改善公眾健康，必須讓公眾重視自我健康管理并采取健康行為。提高個體的健康素養(yǎng)，是提高其健康水平最根本最經(jīng)濟最有效的措施之一。2005年，第六屆世界健康促進大會通過《全球健康促進曼谷憲章》，把提高人們的健康素養(yǎng)作為健康促進的重要行動和目標。2007年，歐盟委員會發(fā)布《“攜手為健康”2008—2013歐盟衛(wèi)生戰(zhàn)略》白皮書；2010年，美國衛(wèi)生部頒布《健康素養(yǎng)國家提升計劃》，均強調為公民提供便利的健康信息服務，提高公民健康素養(yǎng)，增進公民健康。2008年，我國衛(wèi)生部發(fā)布《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能（試行）》，明確了公民所應具備的健康基本知識和理念、健康生活方式與行為等[1]，從要素的角度對健康進行了詮釋。2015年，“健康中國”被寫入“十三五”規(guī)劃，2016年12月，中共中央、國務院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)范綱要》，指出“要倡導健康文明的生活方式，樹立大衛(wèi)生、大健康的觀念”，強調“立足國情，將促進健康的理念融入公共政策制定實施的全過程”，計劃到2030年實現(xiàn)“人民健康水平持續(xù)提升”[2]。2019年7月，健康中國行動推進委員會發(fā)布《健康中國行動（2019—2030年）》[3]，強調“每個人是自己健康的第一責任人”。居民健康素養(yǎng)水平成為健康中國戰(zhàn)略的主要指標之一，提升居民健康素養(yǎng)也成為健康中國戰(zhàn)略的重要任務。

1 相關概念及發(fā)展

大健康是根據(jù)時代發(fā)展、社會需求與醫(yī)學模式的改變，提出的一種全新健康理念，要求人們將健康理念、健康行為、健康管理、健康促進、醫(yī)療保健等融入生命的全過程[4]。實現(xiàn)人人健康，人人維護健康，不僅需要以醫(yī)療衛(wèi)生服務體系這一健康主體為基礎，還需要公民個體重塑健康觀念、加強健康管理，需要社會各界的共同參與和支持。現(xiàn)有的研究成果表明，健康素養(yǎng)與健康有著顯著的相關性，健康素養(yǎng)高的人一般都有著比較充足的健康知識和較好的自我管理能力，提高公民健康素養(yǎng)，能有效提高其健康水平。

“健康素養(yǎng)”一詞最早見于1974年，Simonds S在題為Health Education as Social Policy一文中，用其描述個體所具有的健康相關知識和技能，并提出應為學生制定健康素養(yǎng)最低標準。之后這一概念開始在美國衛(wèi)生醫(yī)療界盛行，但一直沒有明確的定義。1995年美國《國家健康教育標準》將其定義為：個體獲得、解釋和理解基本健康信息與服務，并能運用信息和服務來促進個體健康的能力水平[5]。1998年，世界衛(wèi)生組織（WHO）將其定義為：“健康素養(yǎng)是一種認知和社會技能，即個體獲取、理解和利用信息去促進和維持健康的能力?！盵6]

根據(jù)個體的自主性大小以及參與健康行動的范圍和程度，Nutbeam[7]（2000）將健康素養(yǎng)分為功能性（functional）、互動性（interactive）、評判性（critical）三個層次，依次從基礎級進階到最高級。功能性是“成功地執(zhí)行患者的角色功能并閱讀和理解處方藥瓶、預約單和其他基本的健康相關信息材料的能力”（美國科學事務委員會）；互動性是指個體能夠主動在日常生活中獲取有用信息，在與他人的互動溝通中獲得啟發(fā)，并將新的能力運用于變化的環(huán)境之中；評判性健康素養(yǎng)是指個體可批判性地分析信息，充分利用信息應對生活事件，掌握主動權。通過健康教育，個體可以提高健康素養(yǎng)水平，進而提升其生命質量。全民健康素養(yǎng)大幅提高，健康生活方式得到全面普及正是健康中國的戰(zhàn)略目標之一[8]。

2 公共圖書館在健康中國戰(zhàn)略實施中的角色定位

健康素養(yǎng)受個人能力與社會環(huán)境交替影響，既包括個體文化程度、信息可讀性，也包括社會文化、自然環(huán)境、衛(wèi)生服務可及性、公共衛(wèi)生體制等等。世界衛(wèi)生組織早在1986年就提出跨部門合作策略，強調健康是社會事務而不只是醫(yī)療事務，衛(wèi)生部門的合作對象不能局限于醫(yī)療院所，需擴展至社區(qū)其他部門[9]。世界衛(wèi)生組織歐盟區(qū)域辦公室在2013年針對健康素養(yǎng)的報告中，就特別強調了創(chuàng)造與加強健康素養(yǎng)良好環(huán)境的重要性。公共圖書館是承擔公民終身教育和社會教育職責的社會機構，有責任與衛(wèi)生等其他部門合作，共同為提高公眾健康素養(yǎng)而努力。

2.1 響應健康中國戰(zhàn)略，做促進公眾健康素養(yǎng)的參與者

隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進程的加快以及生態(tài)環(huán)境等因素的影響，目前我國慢性病患者達到兩三億，超重及肥胖癥人口有5.07億，其中青少年肥胖者1 530萬（全球第一），中年人心腦血管疾病死亡率占比22%，76% 的白領處于亞健康狀態(tài)；60歲以上老年人口達到2.49億[10]。公眾健康信息需求迫切，根據(jù)《艾媒：2016—2017中國移動醫(yī)療健康市場研究報告》，中國移動醫(yī)療健康用戶在2016年底已接近3億，有20.1%的用戶通過移動應用向醫(yī)生進行咨詢，有17.9%的用戶在移動應用中制定個人健康計劃[11]。加強自我健康管理的民眾越來越多。

為切實提高社會公眾的健康水平，2017年，黨的十九大報告提出“實施健康中國戰(zhàn)略”，明確提出要“為人民群眾提供全方位全周期健康服務”。這一目標的實現(xiàn)，僅依靠醫(yī)藥衛(wèi)生部門肯定是無法完成的，必須集合社會各界力量共同努力。因此，《“健康中國2030”規(guī)范綱要》明確指出“共建共享是建設健康中國的基本路徑”，要“統(tǒng)籌社會、行業(yè)和個人三個層面，形成維護和促進健康的強大合力”[12]?！督】抵袊袆樱?019—2030年）》還明確了到2022年全國居民健康素養(yǎng)水平不低于22%，2030年不低于30%的建設目標。據(jù)最新統(tǒng)計，2018年全國居民健康素養(yǎng)水平為17.06%[13]，雖較2009年初次調查的結果有很大提高，但仍需努力。公共圖書館是“開展社會教育的公共文化設施”，在國家和政府的高度重視下，近年來得到長足發(fā)展，已基本形成了較為完善的服務體系。截至2018年，我國共有公共圖書館3 176個，館藏總量10.37億冊，總建筑面積達1 595.98萬平方米[14]，幾乎遍布各個社區(qū)，具有為公眾開展健康服務，提升居民健康素養(yǎng)的有利條件，理應順應健康中國戰(zhàn)略實施需要，參與到為公眾提供全方位全周期的健康服務中，為人民美好生活賦能。

2.2 適應公共圖書館使命要求，做健康信息服務者

圖書館一詞最早產(chǎn)生于拉丁語Libraria，意指“藏書的地方”。在中國古代，圖書館被稱為“藏書樓”，近代工業(yè)革命后，人們期待圖書館不僅要“藏”，而且要“用”，要傳播知識和技能，承擔起開啟民智的教育機構角色，公共圖書館應運而生。在當代，社會期待公共圖書館有多重角色。聯(lián)合國教科文組織頒布的《公共圖書館宣言》1949年版賦予公共圖書館的角色期待是社會教育，1972年版補充了公共圖書館在文化和資訊方面的角色，1994年版強調公共圖書館要通過社會教育為民眾創(chuàng)造平等的個人發(fā)展機會。英國是世界上最早頒布公共圖書館法的國度，2013年，英國圖書館館長協(xié)會將健康服務、閱讀服務、信息服務和數(shù)字服務確定為公共圖書館四大基本服務（2018又增加了文化服務和學習服務）。同年，全球性的圖書館合作組織OCLC在美國博物館與圖書館服務協(xié)會（IMLS）資助下，啟動了“圖書館帶來健康”項目，支持社區(qū)衛(wèi)生保健信息普及行動[15]。

健康是人人關心的問題。如果單憑醫(yī)療衛(wèi)生機構，很難做到為公眾提供全方位全周期的健康服務，必須有全社會的共同努力。參與、公平、合作是WHO“人人享有衛(wèi)生保健”項目的三個核心原則[16]：倡導公眾參與公共衛(wèi)生工作，倡議社會平等和經(jīng)濟平等，鼓勵更多的合作。而服務對象的公眾性、免費開放性是公共圖書館的本質特征，與促進健康的“公平”策略具有共同的屬性；“參與”和“合作”，更是公共圖書館作為社會組織融入社會發(fā)展的應然之舉。

印度著名的圖書館學家阮岡納贊說：“圖書館是一個生長著的有機體?！痹谝话俣嗄甑陌l(fā)展歷程中，公共圖書館一直順應著時代要求調整自己的“步伐”，致力于為社會服務。大健康時代，公共圖書館要適應時代發(fā)展需要，發(fā)揮資源優(yōu)勢，為公眾提供健康信息服務。

2.3 滿足用戶需要，做可靠健康信息的傳播者

當前，當公眾將對健康問題的關注重心從治病為主轉向預防保健為主，希望加強自我健康管理時，他們發(fā)現(xiàn)，發(fā)達的新媒體和自媒體每天都會提供眾多與健康有關的信息。這些信息質量參差不齊，他們必須花費大量時間進行篩選，還必須練就“火眼金睛”，方能獲得可靠的健康信息。因此，他們迫切希望能直接獲取有益的健康信息。

從傳播學角度來看，人們一般根據(jù)傳播者本身的可信性對信息的真?zhèn)魏蛢r值作判斷，而可信性包括傳播者的信譽和專業(yè)權威性兩個要素。圖書館的公益性使它深得公眾信賴，它所提供的信息也倍受認可。早在2010年，曹錦丹等人開展的讀者調查就顯示：87%的讀者有健康信息需求，78%的讀者希望從公共圖書館獲得健康信息服務[17]；2013年，Online Computer Library Center 的調查也表明，美國有60%的民眾表示最擔憂健康照護問題，47%的公眾會通過公共圖書館網(wǎng)絡尋找相關資訊[18]。

幫助用戶獲得相對可靠的健康信息，做可靠健康信息傳播者，是圖書館秉承“讀者至上”服務宗旨的必然選擇。

2.4 客觀審視自我，做營造健康素養(yǎng)良好氛圍的合作者

雖然公共圖書館在指引用戶利用相對可靠的健康信息方面具有一定的優(yōu)勢，并且還擁有一定的空間優(yōu)勢和服務優(yōu)勢，但也存在著醫(yī)療健康專業(yè)知識人才不夠，很多館員開展健康服務觀念不強、經(jīng)驗不足等短板。因此，公共圖書館在為公眾提供健康服務時一定要找準自身位置，做一個好的合作者，與公共衛(wèi)生等其他部門和行業(yè)一起，共同打造提高公民健康素養(yǎng)的良好環(huán)境。

圖書館員在提供健康信息和健康素養(yǎng)教育時可以以美國圖書館學會（ALA）提出的健康信息服務相關規(guī)范作為參考，即：圖書館員可提供的健康信息主題為醫(yī)療或疾病狀況、藥物治療、手術流程、醫(yī)師或醫(yī)院信息、推薦的書籍或網(wǎng)站，并闡明僅提供相關信息，不能做出診斷[19]。

3 公共圖書館助力健康中國戰(zhàn)略實施的有效路徑

3.1 發(fā)揮文獻資源優(yōu)勢，為公眾提供有益的健康信息

作為傳承人類文明的重要場所，圖書館收藏著豐富的文獻信息資源，為開展健康信息服務提供了堅實的基礎。現(xiàn)代圖書館不僅收藏紙質資源，而且大力建設數(shù)字資源，能滿足不同年齡段人們的健康信息需求。相關調查顯示：49歲以下人群更傾向于通過電子圖書、APP和公眾號的方式獲取健康信息，50 歲以上人群傾向于通過發(fā)放宣傳冊、開展健康講座宣講常見疾病知識等有針對性的方式獲取健康信息[20]。

圖書館通過主辦健康專題書展，重點推薦健康書籍，開展閱讀療法，提供與健康有關的數(shù)字資源服務等多種方式為公眾提供健康信息。2020年初爆發(fā)的“新冠肺炎”疫情，讓我們見證了公共圖書館為公眾提供健康服務所做的努力。據(jù)不完全統(tǒng)計，31個省級公共圖書館（不含港澳臺地區(qū)）利用網(wǎng)站和公眾號發(fā)送閱讀推薦類推文430余篇，疫情信息近400篇。浙江圖書館、江蘇省圖書館在網(wǎng)站開辟了“新型冠狀病毒專題頻道”，湖南圖書館設立“書香戰(zhàn)疫”版塊，河北省圖書館設立“新型冠狀病毒感染的肺炎預防指南”欄目，西藏圖書館開展“尋找最美閱讀者，以‘讀’攻毒”活動等。為滿足不同用戶需求，激發(fā)用戶興趣，上海圖書館推出了“2020年眾志成城戰(zhàn)疫情”網(wǎng)絡漫畫展，浙江嘉興市圖書館開展了“嘉圖與您共戰(zhàn)疫，全網(wǎng)對戰(zhàn)有獎問答”活動，安徽天長市圖書館則推出了“寫給孩子們的冠狀病毒繪本”。

3.2 利用館舍空間優(yōu)勢，開展公眾健康素養(yǎng)教育

公共圖書館館舍環(huán)境優(yōu)雅，作為城市的“第三空間”，是人們樂意逗留的地方，相比于醫(yī)院等衛(wèi)生場所，更是人們愿意駐足的所在。因此，公共圖書館可以利用空間優(yōu)勢，聯(lián)合醫(yī)藥衛(wèi)生等部門，舉辦健康展覽、講座等，開展健康宣傳，助力公眾提高健康素養(yǎng)。

在圖書館舉辦健康講座，國內外都已有實踐，頗受公眾歡迎。如美國圣路易公共圖書館與當?shù)貙I(yè)人士組成“公共圖書館健康資訊演講系列委員會”，長期為民眾提供各類健康講座；日本鳥取縣圖書館開展各種醫(yī)療健康講座，為民眾解答各種生活常見病防治方法。安徽省圖書館“新安大講堂”、首都圖書館“首圖講壇”、上海圖書館“上圖講座”等都有關于健康素養(yǎng)方面的內容，湖南圖書館的“湘圖講壇”設有“保健養(yǎng)生”專欄，廣西“八桂講壇”有“美好生活”專欄，河南省圖書館舉辦的“豫圖講壇”舉辦“醫(yī)院就醫(yī)技巧”講座，為民眾就醫(yī)提供指導，杭州圖書館與浙江省中山醫(yī)院聯(lián)合開展《中醫(yī)學堂——穴位養(yǎng)生》系列活動。此外，一些基層公共圖書館，如蕪湖市鏡湖圖書館等也舉辦有健康知識講座。

值得一提的是臺灣省新北市立圖書館總館與亞東醫(yī)院不僅聯(lián)合舉辦健康講座，還在圖書館內設置有互動式健康儀器檢測區(qū)，放置了云端血壓計，方便公眾進行自我保健[21]。大陸地區(qū)有條件的公共圖書館也可以開展類似活動，不僅有助于提高公眾的健康意識，切實增進公眾身體健康，也能增強圖書館的吸引力，提高美譽度。

3.3 增強館員自身健康素養(yǎng)，提高健康服務水平

為了給公眾提供滿足其需要的健康服務，館員必須具備健康服務意識和健康服務能力，加強自身健康素養(yǎng)的培養(yǎng)與提升。美國匹茲堡大學醫(yī)藥健康圖書館就針對賓夕法尼亞州西部10余家公共圖書館館員進行了網(wǎng)絡健康信息培訓，以幫助圖書館員更好地參與到健康素養(yǎng)促進行動之中[22]。國內圖書館界也應該加強此方面的培訓，一方面鼓勵館員通過網(wǎng)絡在線學習、個人自學等方式學習健康服務知識，另一方面可以在館員繼續(xù)教育課程中加入健康素養(yǎng)知識培訓，提高館員健康服務水平，以更好地開展健康服務。

3.4 加強社會合作，協(xié)同開展健康服務

一是加強圖書館系統(tǒng)內部合作，與高校圖書館、醫(yī)學專業(yè)圖書館等加強合作，組成地域聯(lián)盟，整合文獻信息資源和人力資源，共同為區(qū)域內社會公眾提供健康信息服務。與醫(yī)學專業(yè)圖書館合作要借鑒英美等國的經(jīng)驗教訓，避免為普通公眾提供專業(yè)性過強的醫(yī)藥文獻資料，著重尋求醫(yī)學專業(yè)圖書館人員的專業(yè)知識支持。

二是加強圖書館與醫(yī)藥衛(wèi)生部門、社區(qū)等各界的合作，共同開展健康服務。圖書館可以與醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)人員合作開展健康參考咨詢服務，如上海市徐匯區(qū)圖書館就與上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院共建“龍華健康課堂”[23]，邀請醫(yī)生、護士等醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士到館提供健康信息咨詢服務。圖書館還可以與社區(qū)協(xié)作，借助社區(qū)健康服務數(shù)據(jù)平臺，利用大數(shù)據(jù)分析，根據(jù)不同群體的健康需求，開展更有針對性的健康信息推送和健康素養(yǎng)教育活動。如針對青少年群體，重在提供青少年關注度較高的有關成長與發(fā)展、自我表達、性與性健康等方面的健康信息；針對老年人，重在提供老年人關注的生活保健、老年心理調適等方面的健康信息；針對疾病患者，根據(jù)患者需求，提供更為精準的個性化服務，如為心血管疾病患者提供心血管疾病知識與防治知識等等。健康信息的推送和健康素養(yǎng)教育形式可以多渠道多樣化，既可以借助社區(qū)人員集中的優(yōu)勢，在社區(qū)內發(fā)放宣傳冊、宣傳頁等；也可以運用微信、微博等現(xiàn)代技術手段開展服務，條件允許的社區(qū)還可以在網(wǎng)上建立聯(lián)絡群，開展線上互動交流。

3.5 運用新技術手段，不斷創(chuàng)新健康服務形式

當今科技發(fā)展日新月異，新的技術手段不斷涌現(xiàn)，無人機、AI機器人、可穿戴設備等高新科技產(chǎn)品已逐步應用于人們的生活和工作，吸引了公眾的眼光。公共圖書館要與時俱進，充分運用新技術手段，創(chuàng)新健康服務方式，讓健康服務目標更加明確、服務措施更加精準、服務效果更加顯著。

4 結語

提高健康素養(yǎng)的核心精神是“賦能”。公共圖書館要充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，幫助社會公眾獲得真正有用的健康知識和健康信息，讓他們通過利用健康知識和健康信息變得更健康，進而提高理解、評判、利用健康信息和健康知識的能力，切實提升健康素養(yǎng)，實現(xiàn)自我健康科學管理。公共圖書館在促進全民健康、助力健康中國戰(zhàn)略實施的過程中，通過自己的服務與努力，彰顯了自身在時代趨勢下的功能與價值。