孫紅蕾，陳 靜，鄭建明

0 引言

近年國際社會對健康的認知進一步加深，國際社會健康政策導向逐漸轉為以健康為中心[1]，健康社會化與社會健康化成為大勢所趨和世界潮流。2016 年8 月，習近平總書記提出“大健康”理念，要求“將健康融入所有政策，人民共建共享”[2]。同年10月，國家出臺《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，提出建設健康中國的基本路徑在于共建共享，動員全社會廣泛參與，形成多層次多元化的社會共治格局。黨的十九大報告將“健康中國”戰(zhàn)略納入國家發(fā)展基本方略?！敖】抵袊睉?zhàn)略背景下，公共文化健康服務這一新命題應運而生，其意義在于凸顯公共文化服務適應“健康中國”的國家戰(zhàn)略需求，營造健康文化環(huán)境，促進公共文化持續(xù)發(fā)展。本研究首先對公共文化服務發(fā)展與“健康中國”發(fā)展二者間的關系進行分析，進而剖析“健康中國”戰(zhàn)略背景下公共文化服務面臨的新的社會需求，在此基礎上探討公共文化健康服務發(fā)展的路徑，為我國公共文化健康服務發(fā)展提供理論依據(jù)。

1 “健康中國”戰(zhàn)略與公共文化服務的關系

1.1 “健康中國”為公共文化服務提供新空間

“健康中國”戰(zhàn)略的實施，既需要以政府為主導，也需要全社會廣泛參與。公共文化服務機構作為我國公益性服務的主體，有責任承擔起建設“健康中國”的任務，推動“健康中國”發(fā)展。雖然在參與建設的過程中，將面臨前所未有的問題，如怎樣使提供的健康信息兼顧權威性與通俗易懂？通過何種方式共建公眾健康文化氛圍？如何使國外先進健康文化與我國社會文化情境相結合？健康文化建設應采取怎樣的發(fā)展路徑與舉措？但這些問題也為公共文化服務發(fā)展提供了新的拓展空間，擴大了研究與實踐的邊界。

1.2 公共文化服務是“健康中國”的助推器

我國許多公共文化機構在健康服務業(yè)務拓展方面開展了探索性實踐，如增加在線培訓、組織讀書分享會、開展義診活動、開設健康中國系列講座[3]。已有實踐成果表明，在促進公眾健康素養(yǎng)提升、引導公眾參與健康活動、傳播公共健康信息等方面，公共文化機構因為長期與公眾互動、擁有大量公共服務設施、公共文化資源豐富等優(yōu)勢，相對于其他機構有更強的親和力[4]和可靠性[5]。而相較于政府健康宣傳部門與專業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生機構，公共文化部門在提供健康信息服務時具有兼顧專業(yè)性與通俗性的優(yōu)點[6]。因此，在“健康中國”戰(zhàn)略背景下，公共文化服務機構有能力在健康知識教育、健康理念傳播、健康信息保障、健康心理引導等方面發(fā)揮積極作用，成為“健康中國”戰(zhàn)略實施的助推器。

1.3 “健康中國”與公共文化服務的契合性

(1)實現(xiàn)全民共享?！敖】抵袊睉?zhàn)略堅持“公平公正”原則，以“共建共享、全民健康”為戰(zhàn)略主題，縮小城鄉(xiāng)間、地區(qū)間、群體間的基本健康服務差異，重點關注農村和基層的基本公共服務問題，并對健康領域的基本公共服務均等化水平與基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的公益性高度重視。在公共文化服務發(fā)展中，同樣注重基本服務的公益性、公平性與均等性，關注基層與農村基本文化服務的健全與完善，如《公共文化服務保障法》不僅在總則中規(guī)定保障對象的范圍是“全民族”，明示要促進整體水平的提高，強化對弱勢群體的幫助，還對老少邊窮地區(qū)人口的基本文化權益保障問題給予特殊關注，為其保障提出針對性措施，以求對各群體、各地區(qū)人民的基本文化權益進行保障。全民健身、全民健康等“健康中國”戰(zhàn)略中的要點，也是公共文化服務研究領域中的熱點，“全民系列”研究如火如荼[7]。因此，從目標視角分析，“健康中國”戰(zhàn)略與公共文化服務發(fā)展具有天然的耦合性。

(2)突出社會服務功能。到2030年大幅提升健康服務能力是“健康中國”建設的關鍵性戰(zhàn)略目標[3]。在“大健康”理念下，健康服務不再是單維度的專業(yè)醫(yī)療服務，而是既包括傳統(tǒng)專業(yè)醫(yī)療服務，又包括健康素養(yǎng)提升、健康文化教育等健康促進服務的多維度、社會性基本服務，是與人的健康有關的各種服務活動的總稱[1]?；诖耍苿咏】捣瞻l(fā)展就是要強化“健康中國”戰(zhàn)略的社會服務功能。反觀公共文化服務發(fā)展，同樣觀察到這一鮮明的特征，如《憲法》第22條第1款明確規(guī)定“國家發(fā)展為人民服務、為社會主義服務的文學藝術事業(yè)、新聞廣播電視事業(yè)、出版發(fā)行事業(yè)、圖書館博物館文化館和其他文化事業(yè)，開展群眾性的文化活動”，從根本法上明確我國公共文化服務發(fā)展最基本的要求是“為人民服務”[8]。因此，從社會功能的視角分析，“健康中國”戰(zhàn)略與公共文化服務發(fā)展具有內在一致性。

(3)倡導健康生活方式。2019年，國務院在《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的基礎上印發(fā)《國務院關于實施健康中國行動的意見》，進一步對健康生活方式進行倡導，并在總目標中明確規(guī)定到2022 年實現(xiàn)對健康生活方式的加快推廣；到2030年基本普及健康生活方式。倡導健康生活方式成為實施“健康中國”戰(zhàn)略的重要路線。無獨有偶，公共文化服務在長期的發(fā)展中也堅持通過多種方法來引導公眾采取健康生活方式。比如，《關于加快構建現(xiàn)代公共文化服務體系的意見》提出促進在全社會形成積極向上的精神追求和健康文明的生活方式，培養(yǎng)健康向上的文藝愛好，開發(fā)制作有利于青少年身心健康的優(yōu)秀作品，培育積極健康、多姿多彩的社會文化形態(tài)，這些指導意見正是倡導健康生活方式在文化領域的投影。因此，從發(fā)展導向視角分析，“健康中國”戰(zhàn)略與公共文化服務發(fā)展具有同質性。

(4)強調多元主體參與。2019年《國務院關于實施健康中國行動的意見》《健康中國行動組織實施和考核方案》《健康中國行動(2019—2030年)》等三大健康行動指導文件相繼頒發(fā)，對行動主體的規(guī)定突出從依靠衛(wèi)生健康系統(tǒng)向社會整體聯(lián)動轉變的重要性，要求加強跨部門協(xié)作，堅持政府主導、社會力量廣泛參與，形成人人盡責盡力的良好局面。與之相似，在過去10余年的公共文化服務發(fā)展中，參與主體逐步由單一的政府轉向多元主體[9]，多元主體是何、為何以及如何參與等研究主題受到廣泛關注[10]。因此，從參與主體視角分析，“健康中國”戰(zhàn)略與公共文化服務發(fā)展具有較強的相似性。

2 “健康中國”戰(zhàn)略背景下公共文化服務發(fā)展的新需求

2.1 公眾的健康需求

健康需求不僅包括傳統(tǒng)的生理型需求，還包括個人或組織在不同生命周期為維持或提高健康存量而產生的精神需求與社會需求[11]。隨著“健康中國”戰(zhàn)略的推進，公眾的健康需求將日益多層次化并對服務的個性化要求越來越高。與此同時，由人口健康模式轉變、健康風險加劇、人口結構變化所衍生的大量健康需求將會加大健康服務供求的不對稱性，使公眾健康需求滿足難度日益提升[12]。公共文化服務機構作為給公眾提供公共服務的重要部門，需將滿足公眾健康需求納入其戰(zhàn)略發(fā)展決策中，通過跨組織合作與同行協(xié)作等方式，結合自身在公共文化資源、服務經驗、服務設施場地等方面的優(yōu)勢條件有計劃地開展健康實踐，滿足公眾日益增長的健康需求。

2.2 公共文化的全周期服務

“健康中國”戰(zhàn)略以“全民健康”為根本目的，立足于“全生命周期”著力點，建立面向“全人群”的從胎兒到生命結束的全生命周期的健康服務模式，以不同生命階段的健康核心問題與關鍵影響因素為依據(jù)，強化健康干預[3]。我國公共文化服務的實踐與研究集中在對“質”與“量”的提升方面，很少從時間維度上對公共文化服務供給進行探析。隨著“健康中國”戰(zhàn)略的實施，對服務“全周期性”的要求將越來越高，公共文化服務機構作為健康中國建設的重要社會參與力量，需結合公共文化服務實際發(fā)展的情境知識，對公眾在不同生命階段面臨的主要文化問題及其重要影響因素進行探究，確定優(yōu)先服務方向與領域，為公眾提供更有針對性和有效性的服務。

2.3 公眾健康素養(yǎng)水平的提升

提高公眾健康素養(yǎng)水平是“健康中國”建設的重要方面?！督】抵袊袆?2019—2030 年)》將健康素養(yǎng)界定為“個人獲取和理解基本健康信息和服務，并運用這些信息和服務作出正確決策，以維護和促進自身健康的能力”；對公眾健康素養(yǎng)水平提升目標進行明確規(guī)定“到2022年和2030年，全國居民健康素養(yǎng)水平分別不低于22%和30%?！盵13]然而，根據(jù)《中國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測報告(2018年)》，我國公民健康素養(yǎng)水平是17.06%，其中農村居民的健康素養(yǎng)水平僅為13.72%[14]，提升公眾尤其是農村居民健康素養(yǎng)水平刻不容緩?！敖】抵袊睉?zhàn)略背景下，公共文化服務機構需以積極姿態(tài)參與公眾健康素養(yǎng)培養(yǎng)。究其原因，一方面文化因素對于健康素養(yǎng)有重要影響，如對主流文化適應度低的移民更傾向于通過和他們有著相同文化和語言的健康工作人員那里獲取信息[15]；另一方面，健康促進是全社會責任[16]，公共文化機構作為社會力量的一部分，助力公眾健康素養(yǎng)水平的提升是其義不容辭的責任。

2.4 戰(zhàn)略制定融入健康發(fā)展理念

文化發(fā)展之路上，理念先行，與時俱進的發(fā)展理念對文化戰(zhàn)略具有巨大影響?！秶摇笆濉睍r期文化發(fā)展改革規(guī)劃綱要》指出，文化發(fā)展應以綠色發(fā)展、開放發(fā)展、創(chuàng)新發(fā)展、協(xié)調發(fā)展與共享發(fā)展等新發(fā)展理念為基本理念。隨著“健康中國”戰(zhàn)略的實施，將健康發(fā)展理念融入公共文化服務戰(zhàn)略，在追“質”保“量”的同時，關注公共文化服務機構在不同社會文化情境下持續(xù)發(fā)展的關鍵因素、探究公共文化服務的社會適應力與社會效益等成為公共文化發(fā)展的題中之義。

3 “健康中國”戰(zhàn)略背景下公共文化服務發(fā)展的新路徑

3.1 探索公共文化健康服務模式

(1)服務主體的協(xié)作化。公共文化健康服務是一項需要多行業(yè)多部門參與的復合型社會性活動，不僅涉及行政管理機構、醫(yī)療衛(wèi)生部門、公共文化機構、醫(yī)藥企業(yè)、非政府公益性組織等多行業(yè)的交叉融合，還與單一行業(yè)內不同部門間的協(xié)作互動有密切關系。要確保公共文化健康服務最優(yōu)化，首先要實現(xiàn)服務主體的協(xié)作化。通過跨組織合作與跨部門協(xié)作的方式，推動公共文化健康服務中不同行業(yè)間、不同部門之間在資源、技術、人員、信息等方面的協(xié)調與配合，通過協(xié)作把單一主體的服務優(yōu)勢整合成整體性的健康服務優(yōu)勢。有些國家將具有醫(yī)學背景的館員作為健康信息服務的開端，在借助這些專業(yè)人才對公眾健康需求進行分析的基礎上，為公眾轉介最適合的醫(yī)護人員，以提供更優(yōu)質的公共健康服務[10]。

(2)服務供給的系統(tǒng)化。公共文化健康服務并非是“健康中國”戰(zhàn)略下提出的權宜之計，而是一項需要長期開展的惠民活動，因此服務供給的系統(tǒng)化非常重要。國外在健康實踐上早于我國，發(fā)展中尤為關注系統(tǒng)規(guī)劃，代表性案例如英國圖書館館長協(xié)會對公共圖書館健康服務的定位、服務內容、服務對象、優(yōu)先領域等進行明確規(guī)定[17]。而回觀我國，雖然目前已有一些機構，如公共圖書館，通過健康講座、健康展覽、健康知識培訓等方式面向公眾開展健康服務，然而，相關實踐多是根據(jù)公眾興趣點展開的短期的、被動的臨時性活動，缺乏公共文化機構開展健康服務的長期系統(tǒng)規(guī)劃與保障舉措[1]。因此，在公共文化健康服務供給中，需加強頂層設計，對服務供給目標對象、內容、周期、形式、參與機構、優(yōu)先領域等進行系統(tǒng)規(guī)劃，從而保證公共文化健康服務長期可持續(xù)進行。

(3)供給資源的通俗化。長期以來，我國公共文化資源建設以均等化和基本化為主導，在專類資源建設上缺乏深度挖掘，雖然已有部分公共文化機構針對特殊群體開展健康服務，但多基于已有資源而展開。而且相較于其他服務而言，公共文化健康資源通常會涉及到較多的醫(yī)學專有名詞或復雜晦澀的藥物概念，這就導致公眾即使獲取到所需的信息或服務也很難理解其具體含義、明白如何應用，進一步制約了公共文化健康資源供給的有效性。因此，“健康中國”戰(zhàn)略下，公共文化機構在加大公共健康資源建設，提升供給數(shù)量與質量的同時，應關注資源內容易讀性和易懂性，了解公眾的接受能力和理解習慣，通過提供相關概念解釋、圖片參照、應用案例、音頻視頻解說等方式使專業(yè)知識更加通俗化。

3.2 開發(fā)公共文化服務循環(huán)系統(tǒng)

要實現(xiàn)公共文化的全周期服務，需依循“以終為始”的理念，將公共文化服務的資源系統(tǒng)、服務系統(tǒng)、社會支持系統(tǒng)有效整合起來，形成環(huán)環(huán)相扣、互聯(lián)互通的公共文化服務循環(huán)系統(tǒng)，使有限資源得到最有效的利用。

(1)全方位的資源系統(tǒng)。近年來我國在公共文化服務資源建設上，取得喜人成績，資源總量與質量都有了大幅提升，資源整合與開發(fā)也越來越受到重視，為公共文化全周期服務的實現(xiàn)奠定了良好的資源基礎。然而，當前公共文化資源建設中多以績效為導向，雖然已有大量研究與實踐對區(qū)域間資源配置結構進行優(yōu)化調整，但是不同領域間資源配置結構還較為失衡。而要保障公共文化服務循環(huán)系統(tǒng)的持續(xù)穩(wěn)定運行，勢必要提高不同領域間資源配置的合理性與科學性，通過共治共建共享的方式彌補資源建設中的短板，加強對資源缺失領域或是資源建設薄弱環(huán)節(jié)的投入，形成全方位、立體化的公共文化資源系統(tǒng)，為服務系統(tǒng)與社會支持系統(tǒng)的開發(fā)提供支持。

(2)全周期的服務系統(tǒng)。黨的十九大報告對全周期服務尤為重視，明確提出要為人民群眾提供全方位全周期健康服務。就公共文化領域而言，要實現(xiàn)公共文化服務系統(tǒng)全周期化可從以下兩方面展開：一是實現(xiàn)公共文化服務不同生命周期的服務流程和具體環(huán)節(jié)的透明化。雖然公共文化服務歷來重視用戶參與和用戶體驗，但在一個網購手機也要求全程了解手機的生產、包裝、運輸、配送全過程的時代，對公共文化服務在不同“生命”階段的信息透明化不僅可以促進系統(tǒng)間的信息流動，也有助于強化公眾對公共文化服務的了解；二是分析公眾在不同時期的需求并以此為依據(jù)對各個階段的服務進行設計，如對老年人開展專家義診，對新生兒父母開展育嬰知識講座。

(3)全民參與的社會支持系統(tǒng)。公共文化服務的主體是政府與社會力量，而其中的社會力量不僅包括公益性組織、企業(yè)等，還包括其他社會組織與普通公眾。政府參與可通過政策法規(guī)制定、戰(zhàn)略策略設計等方式對公共文化實踐進行支持；組織層面的社會力量參與可通過跨部門合作、同行協(xié)同配合等方式對公共文化服務實踐中的人、財、物等進行最優(yōu)化配置，建設支持公共文化服務循環(huán)系統(tǒng)健康運行的社會支撐網絡；而個人層面的社會力量參與可為公共文化服務循環(huán)系統(tǒng)的建設注入更多活力，在公共文化實踐中提升自身公共文化素養(yǎng)，對公共文化服務監(jiān)督評估，營造良好的社會文化氛圍，與政府、組織層面的社會力量共同建成全民參與的社會支持系統(tǒng)。

3.3 構建公共健康服務智慧云平臺

隨著公共文化實踐深入，我國公共數(shù)字文化服務平臺的建設初具規(guī)模。除國家公共文化云平臺外，北京云、上海云、江蘇云等31個地方公共文化云平臺亦相繼開通，大多數(shù)平臺的健康服務欄目為公眾的健康素養(yǎng)提升產生了較大助力。但相較于國外，我國在公共健康服務平臺建設多以商業(yè)網站為主，雖然含有大量有用的健康信息，但廣告嵌入、推銷傾向等嚴重制約了平臺服務的客觀性和權威性[18]。由公共文化服務機構牽頭，構建公共健康服務智慧云平臺勢在必行。

(1)平臺功能的定位?！敖】抵袊睉?zhàn)略背景下，公共健康服務智慧云平臺定位于面向全社會的健康咨詢平臺、健康信息獲取平臺、健康知識交流平臺、健康教育培訓平臺及健康服務平臺，兼具權威性、通俗易懂性、豐富性、安全性、公益性及易用性等?；谖⒂^視角，平臺建設的目標是培養(yǎng)公眾的健康意識，滿足公眾的公共健康需求，縮小城鄉(xiāng)之間的健康信息鴻溝、提高公眾健康素養(yǎng)水平，實現(xiàn)全民健康；基于宏觀視角，平臺建設的目標是彌補公共健康服務平臺缺失，對網絡健康信息進行有效監(jiān)管，改善整個社會的健康生態(tài)。

(2)多源數(shù)據(jù)的融合。公共健康服務智慧云平臺建設的最大難點在于對多源多維異構健康數(shù)據(jù)的整合與利用。而要解決這一難題，需滿足兩個基本訴求：一是，多源健康數(shù)據(jù)融合與揭示需綜合考慮公眾的現(xiàn)實需求、理解能力、理解習慣、服務形式偏好等，在保證內容權威性、安全性的同時，兼顧易用性、針對性和有效性；二是，對多模態(tài)、多源頭、多維度數(shù)據(jù)進行高度集成，將不同揭示深度的數(shù)據(jù)智慧化，使其轉化為可關聯(lián)、可認知、可利用、可預測的數(shù)據(jù)組織形態(tài)，對結構化、非結構化與半結構化的數(shù)據(jù)進行融合。

3.4 研制公共文化服務健康度評價體系

將健康發(fā)展理念融入公共文化服務發(fā)展頂層設計最直接的路徑就是識別公共文化服務健康度評價的基本構成要素，設計公共文化服務健康度評價體系，通過為有關機構的公共文化服務評估方案制定提供評價公共文化服務發(fā)展健康程度的標準和參照，將健康發(fā)展理念融入公共文化實踐。

(1)健康度評價的理論體系。公共文化服務健康度評價的基礎是理論體系的建構，主要包括3個層面：①明晰公共文化服務的基本理論問題，以公共文化服務健康度的概念解析為理論建構起點，厘清概念內涵與外延，分析公共文化服務健康度評價應堅持的指導思想、基本原則和需采用的研究方法。②從公共文化服務發(fā)展的基本規(guī)律出發(fā)，以社會信息學理論、組織健康理論、第四代評價理論、新公共服務理論等相對成熟的理論作為基礎，批判性吸收這些理論對公共文化服務健康度評價理論建構有益的理念與方法。③通過文獻調研及對國內外公共文化服務評價數(shù)據(jù)的分析，了解公共文化服務評價研究與實踐現(xiàn)狀，剖析當前不同公共文化服務評價模式中存在的典型問題及優(yōu)勢特征，歸納一般規(guī)律，進而提煉公共文化服務健康度評價的理論建構要素，探究要素間的邏輯關聯(lián)。

(2)健康度評價的基本標準。公共文化服務健康度評價的基本標準是經過參與主體協(xié)商后而產生的，為了使公共文化服務健康水平評估獲得最佳秩序，以《國家基本公共文化服務指導標準》為基礎，從健康視角對服務績效、社會效益、組織健康水平、參與主體健康水平等作進一步要求與細化，以明確健康度評價中應堅持的基本規(guī)范和參照系。具體而言，雖然不同地方社會文化情境不同，采用的地方基本公共文化服務實施標準存在差異，公共文化服務評價開展的動機、形式、態(tài)度等各不相同，但均圍繞《國家基本公共文化服務指導標準》而展開。因此，可通過參與主體間的協(xié)商，對在不同評價標準下所共有的與公共文化健康發(fā)展相關的基本規(guī)范進行析出，探究不同地區(qū)特有的健康指標的可能性，進而整合成健康度評價的基本標準，并進行推廣，為公共文化服務健康度的評價提供標準規(guī)范。

4 結語

長期以來，公共文化研究與國家重大戰(zhàn)略、政策的變遷緊密相連，主動服務國家發(fā)展中的重要現(xiàn)實問題。“健康中國”戰(zhàn)略背景下，公共文化服務健康發(fā)展這一命題的提出，不僅反映了我國公共文化服務領域的新概念，凸顯了公共文化服務研究的新問題，引發(fā)了公共文化服務研究的新途徑，還有助于拋磚引玉，引起學者對這一問題的關注與研究，為公共文化服務健康發(fā)展提供理論支撐和引領，推動公共文化領域成為”健康中國”戰(zhàn)略融入社會各領域的實踐樣板。