吳松林 王 旭

雖然近年來西醫(yī)在高血壓疾病治療和控制方面加強了研究，但常規(guī)西藥治療仍難以有效控制血壓變化，尤其藥物不良反應導致患者難以完全依從，繼而影響療效[1]。但原發(fā)性高血壓作為常見心血管疾病，若不加以良好控制則會引發(fā)各種嚴重并發(fā)癥，威脅生命安全。如今中醫(yī)在心血管疾病治療中受到重視，其通過藥物控制血壓變化，尤其近年來隨著中醫(yī)對高血壓疾病認識的加深，認為治療不僅需注意平肝潛陽、滋補肝腎，還需注重補益氣血、調理陰陽，以獲得最佳的療效[2]。為此，本次研究對平肝定眩飲聯(lián)合西藥治療原發(fā)性高血壓的臨床療效進行了探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇本院2015年12月—2017年12月收治的原發(fā)性高血壓患者106例，依據隨機數字表法分組各53例，均滿足《中國高血壓防治指南》診斷標準[3]。對照組中男患者28例，女患者25例；年齡52～76歲，平均年齡為(62.38±3.68)歲；病程2～16年，平均年齡為(9.64±2.24)年。觀察組中男患者29例，女患者24例；年齡52～78歲，平均年齡為(62.02±3.61)歲；病程2～18年，平均年齡為(9.61±2.03)年?；颊呔獣员敬窝芯磕康?，且自愿簽署知情同意書，獲得醫(yī)院倫理委員會通過。2組患者基本資料經比較無明顯差異，P>0.05。

1.2 排除標準排除繼發(fā)性高血壓患者、體位性低血壓患者、心力衰竭患者及相關藥物過敏患者等[4]。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組給予硝苯地平控釋片(生產廠家：拜耳醫(yī)藥保健有效公司，批號：BJ06254，規(guī)格：每片30 mg，)治療，于早上6點至8點口服，每天1次，一次1片。連續(xù)治療6周。

1.3.2 觀察組在對照組基礎上，增加平肝定眩飲方藥治療，藥方組成：天麻30 g，鉤藤20 g，黃芪30 g，枸杞子20 g，生地黃15 g，牛膝15 g，丹參20 g，葛根20 g，絞股蘭20 g，夏枯草15 g，柴胡15 g。每天1劑分早晚2次服用。連續(xù)治療6周。

1.4 觀察指標測定治療前后患者收縮壓和舒張壓變化；測定治療前后心房利鈉肽變化；觀察平均頭痛消失時間、平均頭暈消失時間。

2 結果

2.1 2組患者血壓及利鈉肽水平比較治療前2組患者血壓及利鈉肽水平比較無明顯差異，P>0.05；治療后，觀察組收縮壓及舒張壓均明顯降低，而心房利鈉肽則明顯提升，改善程度均顯著優(yōu)于對照組，P<0.05。見表1。

表1 2組患者血壓及利鈉肽水平比較 (例，

2.2 2組患者癥狀改善情況比較觀察組癥狀消退時間顯著短于對照組，P<0.05。見表2。

表2 2組患者癥狀改善情況比較 (例,

3 討論

高血壓作為臨床最為常見的慢性疾病之一，主要在老年群體發(fā)病率較高，因此隨著近年來我國老年人口數量增加，患者數量也隨之增加，對其的治療和控制越來越受到重視[5]。高血壓雖然控制良好可保持正常的生活狀態(tài)，但若控制不佳，血壓波動大，則會引起心、腎、腦等多器官功能受損。當前臨床治療高血壓仍無根治的措施，以健康的生活狀態(tài)配合藥物控制血壓為主，其中以鈣離子拮抗藥治療為主，如硝苯地平控釋片乃1、4二氫吡啶類藥物，使用后可有效擴張動脈血管，致使外周阻力下降，獲得降壓作用，但其存在毒副作用，可能引發(fā)相關并發(fā)癥，且控制血壓效果有限，因此需配合其他藥物進行有效治療[6]。中醫(yī)將原發(fā)性高血壓納入“頭痛”“眩暈”等范疇，認為對其的治療需注重平肝熄風、補中益氣等[7，8]。其中平肝定眩飲可起到該作用，藥方中天麻和鉤藤可起到滋陰清熱、平肝熄風等作用，枸杞子具有滋補肝腎功效，牛膝具有逐瘀通經、補肝腎、強筋骨、利尿通淋等功效，生地黃具有清熱涼血、養(yǎng)陰生津等功效，丹參具有活血調經、祛瘀止痛、涼血消癰、清心除煩等功效，絞股蘭具有止咳化痰、清熱解毒等功效。諸藥聯(lián)合使用，可起到滋陰清熱、補肝腎、強筋骨等功效，利于緩解患者癥狀。此外依據現(xiàn)代藥理學研究可知，天麻、鉤藤不僅具有降壓功效，且可有效調節(jié)高級神經活動[9～11]。治療高血壓疾病，除了需要監(jiān)測患者血壓變化外，還應觀察患者的心房利鈉肽，其作為由心房分泌的循環(huán)激素，起到維持體內水電解質平衡等作用，通過對其的監(jiān)測，可為評估患者病情及治療效果提供更加可靠的依據。本研究結果顯示，治療前2組患者血壓及利鈉肽水平比較無明顯差異，P>0.05；治療后，觀察組收縮壓及舒張壓均明顯降低，而心房利鈉肽則明顯提升，改善程度均顯著優(yōu)于對照組，P<0.05；觀察組癥狀消退時間顯著短于對照組，P<0.05，表明采用平肝定眩飲聯(lián)合西藥治療方案可有效降低患者的血壓水平，改善心房利鈉肽水平，獲得良好的治療效果，且促使患者頭痛及頭暈癥狀盡快消失，提高患者生活質量。平肝定眩飲藥方在中醫(yī)辨證施治的基礎上應用，不僅可獲得良好的療效，且具有藥性溫和、安全性高等優(yōu)勢，適宜應用在年齡偏大、體質偏虛患者中。

綜上所述，平肝定眩飲聯(lián)合常規(guī)西藥治療原發(fā)性高血壓疾病具有明顯的價值，其能夠有效穩(wěn)定患者的血壓水平，提升心房利鈉肽水平，增強利鈉和擴血管作用，促使患者不良癥狀盡快消退，臨床治療價值較高。