張 媛

氣秘是因氣機郁滯與通降失職引起的一種便秘?；颊咄ǔＳ信疟憷щy表現(xiàn)，且頻繁噯氣，脅腹有痞悶感，嚴重者存在脹痛癥狀。因患者長期便秘影響腸道功能，而腸道功能下降會進一步增加排便難度，形成惡性循環(huán)。臨床上針對便秘癥狀多以通便或?qū)a藥物治療，雖此類方法能夠改善便秘情況，但對患者消化功能亦存在影響，容易使消化液分泌減少，降低消化功能[1]。腹部刮痧治療，能夠借助摩擦作用，對胃腸黏膜神經(jīng)產(chǎn)生刺激作用，提高神經(jīng)的敏感性，促進胃蠕動；指針療法又名點穴法，是通過手指刺激人體特定部位與穴位的一種療法[2]。本研究將腹部刮痧與指針療法用于氣秘治療，探析其療效?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年5月—2019年5月我科門診氣秘患者60例，隨機分為對照組和觀察組，每組30例。對照組中男17例，女13例；年齡28～63歲，平均(40.82±5.41)歲；便秘病程3～10 d，平均(4.75±1.26) d。觀察組中男16例，女14例；年齡27～63歲，平均(40.87±5.38)歲；便秘病程3～11 d，平均(4.81±1.30) d。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，可對比。本研究已獲我院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2 病例選擇標準

1.2.1 診斷標準西醫(yī)診斷參考《中國慢性便秘診治指南(2013版)》[3]。中醫(yī)診斷參考《中醫(yī)內(nèi)科學》[4]中有關氣秘的診斷標準：主癥：大便干結(jié)且腹中脹滿；次癥：胸脅滿悶，腹中脹痛且食欲不佳，噯氣呃逆，舌苔薄膩且脈弦。

1.2.2 納入標準患者均經(jīng)中西醫(yī)診斷確診為氣秘；年齡在18～70歲；患者均知情并自愿簽署知情同意書。

1.2.3 排除標準經(jīng)相關檢查發(fā)現(xiàn)有直、結(jié)腸器質(zhì)性病變者；伴有心、肝、腎等嚴重器官疾病與造血、神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；入組前1個月內(nèi)參與其他臨床研究者；內(nèi)分泌代謝嚴重異常者；存在過敏癥狀者；妊娠期與哺乳期患者。

1.3 治療方法對照組予四磨湯口服液(湖南漢森制藥股份有限公司，國藥準字Z20025044，規(guī)格10 ml)治療，20 ml/次，3次/d。觀察組在對照組治療基礎上行腹部刮痧與指針治療，措施如下：1)腹部刮痧：使用牛角刮痧，刮拭腹部正中線于中脘經(jīng)氣海至關元、天樞穴，至皮膚發(fā)紅、出痧或局部有熱感為度。然后順時針刮腹，手法由輕到重，頻率逐漸加快，力度滲入到肌層，至局部有明顯熱感為度。2)指針療法：雙手拇指指腹點按雙側(cè)天樞、足三里、三陰交、復溜及大腸俞穴，每穴點按12 s，以局部出現(xiàn)酸脹麻熱感為度。每周治療2次，2次之間至少間隔2 d，持續(xù)2周，女性月經(jīng)期不予治療，治療時間相應順延。

1.4 觀察指標1)療效：參考《中醫(yī)病證診斷療效標準》[5]，顯效：患者最多每2天排便一次，排便通暢且便成型，不干結(jié)；有效：患者排便時間間隔至少縮短1 d，或便質(zhì)有軟化，排便較順暢；無效：患者便秘與腹脹癥狀均未改善?？傆行?顯效率+有效率。2)證候評分：患者治療過程中通過糞便形狀、腹脹、排便困難與排便不盡感等方面展開證候評分，各分項評分2～8分，評分越高癥狀越嚴重。

2 結(jié)果

2.1 療效相較對照組，觀察組治療總有效率較高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 證候評分相較對照組，觀察組治療后各項癥狀評分均較低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組患者療效對比 (例，%)

表2 2組患者治療前后證候評分對比 (例，

3 討論

氣秘證一般臨床表現(xiàn)為排便困難、大便干或不干，便后有未盡感，腹脹痛且胸脅痞滿，頻繁噯氣等。相比其他證型的便秘，氣秘發(fā)生率較低，但中醫(yī)學認為，氣秘的形成與情志有密切聯(lián)系[6]。伴隨目前生活節(jié)奏的加快，氣秘的發(fā)生率也在不斷升高，對生活質(zhì)量影響甚大，已獲臨床廣泛重視。

中醫(yī)學將氣秘分氣滯與氣虛2種，七情郁結(jié)與中氣不足為該病發(fā)生的主要原因。氣滯型則常有心腹脹滿感，脅骨有刺痛感，想排便卻不得便，治療主張破結(jié)導滯；氣虛者有神思倦怠與言語無力感，大便不排，對其主張補而行之，不宜破。本研究采用中醫(yī)外治法治療氣秘，通過腹部刮痧與指針療法配合治療，結(jié)果顯示，相較對照組，觀察組治療總有效率較高，表明相比常規(guī)的對癥治療，中醫(yī)治療中的腹部刮痧法聯(lián)合指針治療氣秘對療效具有顯著增強效果。中醫(yī)學提出，以刮痧手段治療便秘不僅能夠起到養(yǎng)生保健作用，同時對胃腸蠕動有促進作用，可改善胃腸功能，對便秘癥狀有改善作用[7]。本研究取腹部正中線中脘經(jīng)氣海至關元、天樞穴實施刮痧治療，中脘是中醫(yī)治療消化系統(tǒng)疾病常用穴，對于腹瀉、便秘、腹脹及腹痛癥狀均可選中脘穴施治。臨床研究已證實，通過對中脘穴施以刺激，可有效促進胃腸蠕動，改善胃腸功能[8]。而天樞穴屬于大腸募穴，天樞作為人體的氣機樞紐，刺激該穴位能夠調(diào)理腸道，促進腸道蠕動，有助于便秘癥狀的改善。關元穴位于臍部中下方3寸處，刺激該穴位對內(nèi)分泌具調(diào)節(jié)作用，同時能夠緩解神經(jīng)衰弱癥狀，調(diào)暢情志。通過對以上穴位進行刮痧治療，綜合刮痧治療原理，對穴位進行刺激，可有效改善胃腸功能，促進消化液分泌，從而改善機體便秘。指針法是一種通過手指取代針具刺激特定部位的療法。本研究通過對雙側(cè)天樞、足三里、三陰交、復溜與大腸俞穴進行指腹點按，可有效調(diào)理脾胃升降氣機與大腸傳導功能，發(fā)揮通腸導滯的作用。運用腹部刮痧聯(lián)合指針治療氣秘，結(jié)果顯示，相較對照組，觀察組治療后各項癥狀評分均較低，表明腹部刮痧聯(lián)合指針治療氣秘可有效改善臨床癥狀，減輕病情。

綜上所述，對氣秘患者施以刮痧與指針治療可改善臨床癥狀，增強治療效果，臨床應用價值較高。