董自鵬

隨著人們生活模式的改變，腦梗死發(fā)病率逐年升高。腦梗死患者常會伴有認(rèn)知障礙，其中認(rèn)知功能障礙屬于一種常見的腦梗死并發(fā)癥[1]。腦梗死后記憶功能障礙主要病癥包含短時記憶缺失、語言表達(dá)能力降低、學(xué)習(xí)能力下降、理解能力降低等，給患者的疾病治療及康復(fù)均帶來巨大影響[2，3]。本研究旨在探究益腎活血中藥聯(lián)合電針穴位刺激對腦梗死后記憶功能障礙患者中醫(yī)證候與氧化應(yīng)激反應(yīng)的影響?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年7月—2018年7月在我院接受腦梗死后記憶功能障礙治療的患者80例，按隨機(jī)對照原則分為2組。對照組40例，其中男性23例，女性17例；年齡43～63歲，平均年齡(54.82±4.72)歲；病程1～3個月，平均病程(2.47±0.64)個月；受教育時間4～12年，平均受教育時間(8.34±1.63)年。觀察組40例，其中男性19例，女性21例；年齡41～64歲，平均年齡(55.31±4.62)歲；病程1～4個月，平均病程(2.51±0.59)個月；受教育時間5～16年，平均受教育時間(8.71±1.84)年。2組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，可對比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)2組患者均確診腦梗死后記憶障礙，年齡≤65歲，病程≤4個月，排除免疫性系統(tǒng)類疾病、精神類疾病、心血管疾病，患者均具有一定的交流溝通能力，患者及家屬同意此次研究并簽署知情同意書，經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)通過。

1.3 治療方法對照組患者接受常規(guī)手段治療，口服西藥阿司匹林雙嘧達(dá)莫緩釋片(山西華元醫(yī)藥生物技術(shù)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080778，規(guī)格：雙嘧達(dá)莫0.2 g，阿司匹林25 mg)，2次/d；靜脈注射胞二磷膽堿注射液(吉林百年漢克制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H22026207，規(guī)格：2 ml∶0.1 g)，1支/次，3次/d，用藥周期1個月。觀察組患者在此基礎(chǔ)上接受益腎活血湯聯(lián)合電針穴位刺激治療。益腎活血湯由人參20 g，山藥、熟地黃、茯苓、丹參、川芎、肉蓯蓉各15 g，清半夏10 g，石菖蒲10 g，甘草8 g組成。1份/d，平均分成2小份，早晚各服1份。電針穴位刺激治療選取百會、本神等穴位，選擇多功能艾灸治療機(jī)(安陽市翔宇醫(yī)療設(shè)備有限責(zé)任公司，豫食藥監(jiān)械準(zhǔn)字2011第2260319號，規(guī)格XY-WD-II)，0.35 mm×40 mm電針，針刺前對電針及施針部位進(jìn)行消毒，然后開始進(jìn)行電針穴位刺激治療，頻率15 Hz，平刺進(jìn)針18～22 mm，選擇210次/min連續(xù)波型，0～9.9 mA電流強(qiáng)度。后期根據(jù)患者忍受程度做適當(dāng)調(diào)整，留針30 min。1次/d，5次/周，治療周期1個月。

1.4 觀察指標(biāo)1)中醫(yī)證候：分為記憶力減退、表情呆滯、眩暈耳鳴、疲倦乏力、舌紅苔黃膩及脈滑數(shù)共6項證候。每項0～6分，中醫(yī)證候越嚴(yán)重，分?jǐn)?shù)越高。2)氧化應(yīng)激反應(yīng)：丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)。治療前、治療30 d后抽取患者空腹靜脈血5ml，離心靜置，利用酶聯(lián)免疫吸附法檢測MDA、SOD指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)證候治療1周后觀察組的記憶力減退、表情呆滯、眩暈耳鳴、疲倦乏力、舌紅苔黃膩及脈滑數(shù)評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 氧化應(yīng)激反應(yīng)治療1周后觀察組患者M(jìn)DA水平低于對照組，SOD水平高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組患者治療前后中醫(yī)證候評分對比(例，

表2 2組患者治療前后氧化應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)對比 (例，

3 討論

腦梗死后記憶功能障礙是腦梗死并發(fā)癥中發(fā)生率較高的一種，且致死率居高不下。中醫(yī)學(xué)將本病歸屬于“善忘”“癡呆”等中醫(yī)范疇，由于氣血虧損、血瘀阻礙腦神經(jīng)，傷及元神導(dǎo)致癡呆，因此中醫(yī)以活血化瘀、補(bǔ)充血氣為主要治療原則[4，5]。常規(guī)治療手段以西藥為主，治療腦梗死療效明顯，但是在治療腦梗死后記憶功能障礙患者時效果不佳[6]。

本次研究中，觀察組記憶力減退、表情呆滯、眩暈耳鳴、疲倦乏力、舌紅苔黃膩及脈滑數(shù)評分均低于對照組，MDA水平低于對照組，SOD水平高于對照組，表明益腎活血湯聯(lián)合電針穴位刺激能夠改善腦梗死后記憶功能障礙患者的中醫(yī)證候及氧化應(yīng)激反應(yīng)。益腎活血湯是一種由多種中草藥組成的藥劑，具有補(bǔ)脾益肺、補(bǔ)腎益精、補(bǔ)血強(qiáng)氣、活血化瘀等功效，能有效清除血栓，恢復(fù)血流量[7]。電針穴位刺激療法也能夠刺激全身重要穴位，達(dá)到擴(kuò)張血管、增大血流量、通絡(luò)養(yǎng)神、活血化瘀、清心醒神的功效[8]。

綜上所述，益腎活血湯聯(lián)合電針穴位刺激能夠改善腦梗死后記憶功能障礙患者的中醫(yī)證候積分，調(diào)節(jié)氧化應(yīng)激反應(yīng)，值得推廣。