王長雪

偏頭痛是一種常見的慢性神經(jīng)血管性疾患，其病理較為復(fù)雜，目前沒有明確的發(fā)病原因。多發(fā)人群為女性。偏頭疼的治愈難度相對于其他疾病而言較大。由于各種病發(fā)癥的影響，偏頭疼會給患者的生活帶來很大的影響[1]。因此，需對偏頭疼患者實施有效的治療手段。本文探討血府逐瘀湯加減治療偏頭痛的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2018年2月—2019年2月收治的120例偏頭疼患者作為研究對象。所有患者均已確診。根據(jù)其治療方法的不同將其分成觀察組(60例)與對照組(60例)。對照組60例，男32例，女28例；平均年齡(35.85±9.85)歲；其中誘發(fā)偏頭疼因素：疲勞15例，月經(jīng)期10例，精神因素20例，其他因素的15例。觀察組60例，男29例，女31例；平均年齡(35.15±9.36)歲；偏頭疼因素：疲勞20例，月經(jīng)期15例，精神因素20例，其他因素5例；由中醫(yī)辨證分型分為4種，其在偏頭疼患者中的比例不同，氣滯血瘀型26例，陽氣虛弱型18例，陰虛內(nèi)熱型10例，肝陽上亢型6例。對2組患者一般資料分析后顯示，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 了解患者的基本情況對所有偏頭疼患者的各項指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)檢測，了解偏頭疼的主要原因，其按照不同的偏頭痛類型對其患者進(jìn)行分類，實施針對性治療。 此外，在實施治療之前要切實了解患者的相關(guān)病史，以及精神狀態(tài)。對應(yīng)相應(yīng)的并發(fā)癥狀實施不同的治療疏導(dǎo)。

1.2.2 對照組對照組僅使用常規(guī)的藥物治療，使用其鈣離子拮抗劑氟桂利嗪(口服：1次/d，一次2粒；國藥準(zhǔn)字H22020739；吉林玉仁制藥股份有限公司)治療。其具體實施的步驟涉及以下：1)合理有效的用藥指導(dǎo)：在治療的過程中，藥劑師要及時與患者溝通。并詳細(xì)講解有關(guān)藥物的基本使用方法。要求患者對于用藥方面要合理遵守醫(yī)囑進(jìn)行。2)不良反應(yīng)的詳細(xì)講解：對于用藥后反應(yīng)要及時感受，在用藥后半小時內(nèi)出現(xiàn)困倦、乏力或是其他異常的反應(yīng)，患者要及時聯(lián)系其主治醫(yī)生[2]。3)治療過程中注意均衡飲食：醫(yī)生在治療的過程中要為患者做好提醒，對于偏頭疼患者要忌的食物進(jìn)行有效的列舉。巧克力、奶制品、酒類等要嚴(yán)禁食用。4)查看相關(guān)患者的其他病史：嚴(yán)格把控患者的相關(guān)病史，避免在用藥的過程中出現(xiàn)不必要的醫(yī)學(xué)事故。5)相關(guān)指標(biāo)的有序觀察：在治療過程中要對其患者用藥后的各項指標(biāo)進(jìn)行檢測，防止在用藥的過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.2.3 觀察組血府逐瘀湯加減治療。血府逐瘀湯由桃紅四物湯合四逆散加桔梗、牛膝組成的。以活血化瘀為主要目的，在此基礎(chǔ)上配合其四物湯補血。其基本方為：當(dāng)歸6 g，生地黃6 g，桃仁10 g,紅花6 g,枳殼4 g,赤芍5 g,柴胡4 g,甘草5 g,桔梗4 g,川芎4 g,牛膝6 g。同時需按照分型，對患者進(jìn)行辨證治療，具體如下：1)氣滯血瘀型：在基本方的基礎(chǔ)上增加丹參5 g,郁金香5 g進(jìn)行合理的藥方配置，在煎煮的過程中要注意時間的控制。2)陽氣虛弱型：在使用基本藥方治療其患者時，要去掉生地黃(因為生地黃的主要功效是清熱涼血、養(yǎng)陰生津)，在此基礎(chǔ)上增加黨參、黃芪、桂枝、附片。3)肝陽上亢型：在基本方的基礎(chǔ)上加入天麻1.5 g,鉤藤2 g。天麻主要治療頭風(fēng)頭痛；鉤藤有熄風(fēng)定驚的功效。4)陰虛內(nèi)熱型：手足心熱，煩躁，苔少或者無苔為主要的癥狀，對其使用基本方即可治愈[3]。5)有效的服用方法：在中藥敷用的過程中要極其注意療程以及用量。就血府逐瘀湯而言，需要以每日1劑的量進(jìn)行口服，15 d為一個療程。對其疾病進(jìn)行有效合理的治療。6)有效身體指標(biāo)的記錄：對于用藥后患者的各項身體指標(biāo)要有明確的記錄，使其為后續(xù)的治療提供一定的參考。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)觀察2組患者的恢復(fù)程度，并做好相應(yīng)的記錄，進(jìn)行比較。對恢復(fù)程度不同的患者進(jìn)行分類。痊愈：患者在經(jīng)過治療后，身體明顯有好轉(zhuǎn)，偏頭疼的癥狀消失半年以上；顯效：在治療后偏頭疼的程度有了明顯的改善，各項指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：患者在治療后偏頭疼的程度得到了明顯的減輕，其身體狀況明顯好轉(zhuǎn)，無其他并發(fā)癥的發(fā)生，持續(xù)用藥效果更為顯著；無效：患者偏頭疼的癥狀無明顯變化，其并發(fā)癥未得到很好的抑制。治療總有效率=(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率(%)表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果對比觀察組總有效率為90.0%，高于對照組的53.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療效果對比 (例，%)

2.2 觀察組各型之間的治療效果比較經(jīng)過有效的治療對比發(fā)現(xiàn)肝陽上亢型的治愈有效率相比其他幾組較低。見表2。

表2 觀察組各型療效之間的比較 (例，%)

3 討論

偏頭疼是一種常見的臨床疾病，多發(fā)群體為女性。生活質(zhì)量的不斷提高以及國內(nèi)經(jīng)濟質(zhì)量的突飛猛進(jìn)導(dǎo)致現(xiàn)如今人生活壓力增大。這也從一定程度上提高了其偏頭疼的發(fā)病率。其發(fā)病機制就3個方面進(jìn)行分析：1)血管學(xué)說：認(rèn)為其是一種原發(fā)的血管疾病，其主要的原因是顱內(nèi)的血管收縮引起的偏頭痛的癥狀，血管周圍的組織產(chǎn)生血管活性多肽導(dǎo)致其搏動性頭痛的發(fā)生。2)神經(jīng)元學(xué)說：認(rèn)為偏頭痛是神經(jīng)功能的變化所導(dǎo)致血流量的變化而發(fā)生。3)三叉神經(jīng)血管學(xué)說：該學(xué)說的解剖生理基礎(chǔ)為三叉神經(jīng)血管復(fù)合體，由于腦血管、靜脈竇及腦膜血管等顱內(nèi)痛覺敏感組織周圍神經(jīng)纖維隨著三叉神經(jīng)眼支進(jìn)入三叉神經(jīng)節(jié)，當(dāng)三叉神經(jīng)節(jié)與其纖維受到刺激后會促進(jìn)CGRP、SP與其他神經(jīng)肽釋放，而這些活性物質(zhì)會對鄰近腦血管壁發(fā)揮作用，導(dǎo)致血管擴張，表現(xiàn)出搏動性頭痛癥狀[4]。相關(guān)藥物在一定程度上能夠有效防止偏頭痛的發(fā)生。

在當(dāng)前的研究中顯示，對偏頭痛患者使用西藥進(jìn)行治療是臨床最為常見的治療方法，也能夠取得一定療效。但是其西藥的不良反應(yīng)過大，不適用于所有的患者。鈣離子拮抗劑氟桂利嗪治療偏頭痛上確實有一定的效果，但其對于部分潛在病原不明確的患者不宜食用。由于諸多西藥在治療上存在的局限性[5]，傳統(tǒng)的中醫(yī)治療方法開始得到了較多關(guān)注。

中醫(yī)認(rèn)為，偏頭痛屬于“頭痛”“頭風(fēng)”等范疇，認(rèn)為頭痛是分陰陽的。按照虛實來判斷其偏頭痛的嚴(yán)重性。本虛為腎、肝、血、氣的虧虛，標(biāo)實則為痰濕熱瘀。因此需對患者進(jìn)行血府逐瘀湯加減治療。血府逐瘀湯的組方為當(dāng)歸6 g，生地黃6 g，桃仁10 g,紅花6 g,枳殼4 g,赤芍5 g,柴胡4 g,甘草5 g,桔梗4 g,川芎4 g,牛膝6 g。這些藥物能夠起到補血補氣的效果，對改善偏頭痛患者臨床療效有著較為重要的意義[6]。尤其是針對患者證型進(jìn)行藥物加減，更是能夠?qū)颊咂鸬结槍π缘闹委熜Ч?/p>

本研究也顯示，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，使用血府逐瘀湯治療對偏頭痛患者有更加顯著的效果，其安全性也可得到相應(yīng)的保障[7]。

綜上所述，對偏頭痛患者使用血府逐瘀湯加減治療的效果較好，且安全可靠，有較高的使用價值，值得在臨床上有效推廣。