郝世鳳 劉宏奇

絕經(jīng)綜合征是一種婦科多發(fā)病，在臨床較為常見，病情纏綿[1]。本研究對2015年8月—2018年8月我院絕經(jīng)綜合征患者100例的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，探討了絕經(jīng)綜合征患者接受桂枝加龍骨牡蠣湯合二至丸治療的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)選取2015年8月—2018年8月我院絕經(jīng)綜合征患者100例，按先后序列號(1～100)隨機(jī)分為2組，各50例。研究組患者年齡42～58歲，平均(48.3±8.4)歲；病程最短3個月，最長2年，平均(1.2±0.4)年。對照組患者年齡43～58歲，平均(49.5±8.2)歲；病程最短4個月，最長2年，平均(1.6±0.5)年。2組患者的一般資料比較，差異均不顯著(P>0.05)。見表1。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：1)均符合絕經(jīng)綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；2)均有抑郁、心悸等典型癥狀；3)均知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)缺乏清晰的意識；2)有精神病史；3)有心理障礙；4)脫落患者。

表1 2組患者的一般資料比較 (例，

1.3 治療方法

1.3.1 對照組對照組患者口服更年康(北京同仁堂健康藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z2O090949)治療，具體藥方為：鹿茸精、五味子、刺五加等，每天1次，每次4片，1個月為一個療程，共治療2個療程。

1.3.2 研究組研究組患者口服桂枝加龍骨牡蠣湯合二至丸治療，具體藥方為：龍骨30 g，牡蠣30 g，墨旱蓮20 g，女貞子20 g，桂枝15 g，生姜15 g，白芍15 g，甘草10 g，大棗12枚。用水煎服，每天1劑，每天2次，早晚各1次，1個月為一個療程，共治療2個療程。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：治療后患者無臨床癥狀，3～6個月未發(fā)作；顯效：治療后患者具有較少的臨床癥狀；有效：治療后患者具有較少的臨床癥狀，3～6個月復(fù)發(fā)；無效：治療后患者的臨床癥狀沒有減輕[3]。

1.5 觀察指標(biāo)治療前后分別對2組患者的中醫(yī)癥狀積分進(jìn)行評定，內(nèi)容包括抑郁悲傷、煩躁易怒、心悸失眠、烘熱汗出、腰膝酸軟，每項(xiàng)0～3分，表示無至重度[4]。同時，應(yīng)用武漢博士德公司生產(chǎn)的放射免疫試劑盒，運(yùn)用放射免疫法對2組患者的血清促性腺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)水平進(jìn)行測定。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的臨床療效比較研究組患者治療的總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者的臨床療效比較 (例，%)

2.2 2組患者治療前后的中醫(yī)癥狀積分比較和治療前相比，2組患者治療后的抑郁悲傷、煩躁易怒、心悸失眠、烘熱汗出、腰膝酸軟積分均顯著降低(P<0.05)；治療后和對照組相比，研究組患者的抑郁悲傷、煩躁易怒、心悸失眠、烘熱汗出、腰膝酸軟積分均顯著降低(P<0.05)，但治療前2組患者的抑郁悲傷、煩躁易怒、心悸失眠、烘熱汗出、腰膝酸軟積分差異均不顯著(P>0.05)。見表3。

表3 2組患者治療前后的中醫(yī)癥狀積分比較 (例，

2.3 2組患者治療前后的血清FSH、LH、E2水平比較和治療前相比，2組患者治療后的血清FSH水平均顯著降低(P<0.05)，血清E2水平均顯著升高(P<0.05)；治療后和對照組相比，研究組患者的血清FSH水平顯著降低(P<0.05)，血清E2水平顯著升高(P<0.05)，但治療前2組患者的血清FSH、E2水平差異均不顯著(P>0.05)。2組患者治療前后的血清LH水平差異均不顯著(P>0.05)，具體見表4。

表4 2組患者治療前后的血清FSH、LH、E2水平比較 (例，

3 討論

桂枝加龍骨牡蠣湯合二至丸方中桂枝湯加龍骨牡蠣湯的主要功效為潛鎮(zhèn)攝納、固攝內(nèi)守陰陽；墨旱蓮的主要功效為養(yǎng)陰填精，女貞子的主要功效為滋腎養(yǎng)肝，兩藥合稱二至丸，主要功效為滋補(bǔ)肝腎。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)[5]，在用傷寒、副傷寒疫苗引發(fā)的發(fā)熱家兔、小鼠正常體溫的調(diào)節(jié)中，桂皮酸鈉、桂皮醛、桂枝煎液均能夠?qū)⒔禍?、解熱作用發(fā)揮出來；龍骨、牡蠣的鈣質(zhì)均豐富，同時能夠?qū)㈡?zhèn)靜安神作用發(fā)揮出來；白芍能夠?qū)⑤p度鎮(zhèn)靜效果發(fā)揮出來。桂枝加龍骨牡蠣湯對小鼠能夠?qū)@著的鎮(zhèn)靜作用發(fā)揮出來，減少小鼠的自發(fā)活動，對甲基丙胺產(chǎn)生的過多活動進(jìn)行對抗，促進(jìn)巴比妥類催眠作用的增強(qiáng)。腦電圖檢查進(jìn)一步證實(shí)[6]，桂枝加龍骨牡蠣湯合二至丸能夠在一定程度上鎮(zhèn)痛、對中樞及植物神經(jīng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，在更年期綜合征、神經(jīng)官能癥等的治療中適用。

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[7]，在更年期綜合征的治療中，桂枝加龍骨牡蠣湯合二至丸具有理想的療效。本研究結(jié)果表明，研究組患者中痊愈12例，顯效25例，有效8例，治療的總有效率為90.0%(45/50)；對照組患者中痊愈10例，顯效22例，有效10例，治療的總有效率為84.0%(42/50)。研究組患者治療的總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。和治療前相比，2組患者治療后的抑郁悲傷、煩躁易怒、心悸失眠、烘熱汗出、腰膝酸軟積分均顯著降低(P<0.05)；治療后和對照組相比，研究組患者的抑郁悲傷、煩躁易怒、心悸失眠、烘熱汗出、腰膝酸軟積分均顯著降低(P<0.05)，但治療前2組患者的抑郁悲傷、煩躁易怒、心悸失眠、烘熱汗出、腰膝酸軟積分差異均不顯著(P>0.05)。和治療前相比，2組患者治療后的血清FSH水平均顯著降低(P<0.05)，血清E2水平均顯著升高(P<0.05)；治療后和對照組相比，研究組患者的血清FSH水平顯著降低(P<0.05)，血清E2水平顯著升高(P<0.05)，但治療前2組患者的血清FSH、E2水平差異均不顯著(P>0.05)。2組患者治療前后的血清LH水平差異均不顯著(P>0.05)，和上述相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致。

總之，絕經(jīng)綜合征患者接受桂枝加龍骨牡蠣湯合二至丸治療的療效較更年康顯著，更能有效改善患者的臨床癥狀，調(diào)節(jié)患者激素水平，改善患者預(yù)后，值得推廣。