朱 艷，王曉燕（通訊作者）

（綿陽市中心醫(yī)院兒科 四川 綿陽 621000）

1 引言

小兒癲癇發(fā)作屬于一種慢性腦病[1]。這種疾病的發(fā)作類型多樣，且不同發(fā)作類型的鑒別相對困難。如未能做出正確的診斷，可能會影響患兒的護理質(zhì)量及預后狀況。視頻腦電圖監(jiān)測是目前臨床常用的小兒癲癇發(fā)作的診斷方法。因此，分析患兒的視頻腦電圖監(jiān)測護理具有一定的必要性。

2 資料與方法

2.1 一般資料

選擇我院于2018年2月—2019年7月收治的116例疑似小兒癲癇發(fā)作為研究對象。隨機分成對照組（54例）和觀察組（59例）。對照組男31例，女23例；年齡（4.3±0.7）歲。觀察組男35例，女24例；年齡（4.5±0.7）歲。差異無統(tǒng)計學意義。

2.2 方法

兩組患兒入院后，均實施視頻腦電圖監(jiān)測：要求患兒禁睡2～8h（具體時間依據(jù)年齡確定）。自清晨8：00起，選用NIHON KOHDEN EEG-1200型號視頻VEEG監(jiān)測儀，監(jiān)測患兒的視頻腦電圖狀況。參照國際10-20系統(tǒng)安裝EEG電極。選用20個盤狀電極采集發(fā)作性疾病患兒的頭皮腦電信號。記錄時參數(shù)設(shè)置：寬帶：0.3～70.0Hz；回放參數(shù)設(shè)置：高頻濾波：70Hz，低頻濾波：0.1Hz。分別記錄患兒特殊誘發(fā)實驗下腦電圖與自然睡眠狀態(tài)下的腦電圖。

對照組接受常規(guī)護理。觀察組實施護理干預：（1）睡眠準備。事先向患兒家長講解剝奪睡眠的實施必要性，引導家長理解剝奪睡眠與視頻腦電圖監(jiān)測結(jié)果準確性之間的關(guān)聯(lián)，以取得家長的配合。（2）頭皮準備。為避免患兒頭部皮脂增加電阻，影響結(jié)果可靠性，囑家長事先為患兒洗頭，并注意避免使用發(fā)膠、發(fā)油等易促進頭皮油脂分泌的物品。（3）閉眼指導護理。實施視頻腦電圖監(jiān)測后，指導患兒配合完成睜閉眼試驗。對于睜眼或閉眼不合作的患兒，可借助患兒喜歡的英雄形象（動畫人物），鼓勵患兒配合檢查。如有必要，可邀請家長共同指導患兒完成睜閉眼實驗。（4）特殊誘發(fā)試驗指導護理。實施視頻腦電圖監(jiān)測期間，以柔和語言指導疑似癲癇發(fā)作患兒規(guī)范完成閃光刺激及過度換氣等實驗。（5）偽差識別護理。開展視頻腦電圖監(jiān)測期間，密切關(guān)注患兒及家長的細微動作，及時發(fā)現(xiàn)家長拍打助眠動作、患兒吸吮等引發(fā)的干擾偽記，做好記錄工作，并及時清除，以保障監(jiān)測結(jié)果的準確性。（6）發(fā)作護理。患兒發(fā)作時，立即給予患兒吸氧干預，以維持患兒呼吸道的通暢性。迅速給予患兒口服止驚藥物，以減少摔傷、舌咬傷等問題的發(fā)生。（7）監(jiān)測后護理。視頻腦電圖監(jiān)測工作結(jié)束后，清除患兒頭皮表面的導電膏。告知家長預計取結(jié)果時間，并囑家長做好患兒的照顧。

2.3 統(tǒng)計學方法

以SPSS20.0軟件統(tǒng)計。P＜0.05：差異顯著。

3 結(jié)果

3.1 護理不良事件發(fā)生狀況

本研究共108例患兒證實為小兒癲癇發(fā)作。對照組舌咬傷3例，摔傷5例，觀察組僅1例舌咬傷，組間護理不良事件發(fā)生率，差異顯著（P＜0.05）。

表1 護理不良事件發(fā)生狀況[n（%）]

3.2 家長滿意度

對照組家長滿意度水平81.48%，低于觀察組家長滿意度水平96.61%，差異顯著（P＜0.05）。

4 討論

近年來，小兒癲癇發(fā)作的發(fā)病率逐漸升高[2]。結(jié)合既往小兒癲癇發(fā)作管理經(jīng)驗可知，這類疾病發(fā)作類型的復雜性，為患兒的臨床管理帶來了一定的困難。隨著臨床診斷技術(shù)的不斷進步，視頻腦電圖監(jiān)測逐漸在小兒癲癇發(fā)作診斷中得到了普及。但在實施這種監(jiān)測方法時，患兒在理解能力、依從性等方面的特殊性，可能會影響視頻腦電圖監(jiān)測結(jié)果的準確性。

護理干預是一種以配合診療工作順利完成為基本目標的干預方法。將其用于疑似癲癇發(fā)作患兒的視頻腦電圖監(jiān)護，該方法要求護理人員分別自監(jiān)測前、監(jiān)測中及監(jiān)測后這三個時段，分別采用恰當?shù)母深A手段，確?；純阂?guī)范完成檢測。

對于接受視頻腦電圖監(jiān)測的癲癇發(fā)作患兒而言，護理干預方法的應用優(yōu)勢在于：（1）保障監(jiān)測結(jié)果的可靠性。護理干預要求護理人員充分重視實施視頻腦電圖監(jiān)測期間，所有可能影響監(jiān)測結(jié)果可靠性的因素，并借助監(jiān)測前干預、監(jiān)測中干預、監(jiān)測后干預措施，保障視頻腦電圖監(jiān)測結(jié)果的準確性。本研究116例疑似小兒癲癇經(jīng)視頻腦電圖監(jiān)測后，共檢出108例小兒癲癇發(fā)作。（2）減少護理不良事件形成。小兒癲癇發(fā)作的預測難度較高。在接受視頻腦電圖監(jiān)測期間，護理干預方法的引入，可確保護理人員及時發(fā)現(xiàn)患兒的癲癇全面性發(fā)作，并通過及時的吸氧干預與藥物干預，減少護理不良事件的形成。本研究表明：觀察組護理不良事件發(fā)生率1.69%，低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，宜于小兒癲癇發(fā)作患兒的視頻腦電圖監(jiān)測期間，推行護理干預方法，以保障患兒視頻腦電圖監(jiān)測的診斷價值，提升其監(jiān)測安全性。