趙加全 曾維君

西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 1 手術(shù)室 2 麻醉科，四川省瀘州市 646000

脊柱側(cè)彎是臨床中常見的一種脊柱畸形，患者主要臨床表現(xiàn)為下肢不等長、優(yōu)勢手、駝背等，對患者日常生活以及美觀產(chǎn)生嚴(yán)重影響。臨床中常采用手術(shù)方式恢復(fù)正常脊柱形態(tài)。但患者常存在不良情緒，對疾病產(chǎn)生不良影響，引發(fā)機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)[1]。常規(guī)護(hù)理無法有效改善患者心理狀態(tài)。羅森塔爾效應(yīng)是指通過期待、信任、贊美等心理暗示方式，令人自信、自尊，從而改變自身行為習(xí)慣，積極面對生活[2]。本研究，給予脊柱側(cè)彎手術(shù)患者應(yīng)用羅森塔爾效應(yīng)護(hù)理干預(yù)，以探尋其應(yīng)用價值，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院于2018年1—10月間收治的84例脊柱側(cè)彎患者按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組：對照組42例，男22例，女20例；年齡6～16歲，平均年齡(12.42±1.98)歲；先天性脊柱側(cè)彎16例，特發(fā)性脊柱側(cè)彎26例。研究組42例，男24例，女18例；年齡5～15歲，平均年齡(12.62±1.59)歲；先天性脊柱側(cè)彎15例，特發(fā)性脊柱側(cè)彎27例。兩組間一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予心理護(hù)理、協(xié)助檢查、安全指導(dǎo)、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前指導(dǎo)、健康教育、術(shù)后并發(fā)癥防治等常規(guī)護(hù)理措施。研究組羅森塔爾效應(yīng)護(hù)理干預(yù)。(1)成立羅森塔爾效應(yīng)護(hù)理小組，請經(jīng)驗豐富的心理科專家告知護(hù)理人員、患者及家屬羅森塔爾效應(yīng)意義、內(nèi)容以及實施方式，幫助其掌握原理以及操作方法。(2)護(hù)理人員通過與患者及家屬進(jìn)行溝通，全面評估患者心理狀態(tài)，根據(jù)患者情緒變化以及心理需求給予患者營造舒適的病房環(huán)境以及人文環(huán)境，并且在病房內(nèi)張貼充滿力量和希望的提示標(biāo)語和圖片，指導(dǎo)患者家屬及朋友與患者溝通交流，令患者感受到關(guān)愛，進(jìn)而幫助患者樹立積極向上的生活態(tài)度。(3)在患者情緒管理過程中引入羅森塔爾效應(yīng)護(hù)理理念，引導(dǎo)患者進(jìn)行情緒自我調(diào)整，給予患者加強(qiáng)康復(fù)理念以及疾病理念的引導(dǎo)。在患者不同時刻均給予患者心理暗示以及積極的交流，鼓勵患者表達(dá)自身合理需求，對患者積極表現(xiàn)給予鼓勵、表揚(yáng)、肯定，從而令患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心。術(shù)前給予患者講解手術(shù)相關(guān)知識以及成功案例，消除患者恐懼以及擔(dān)憂。術(shù)后給予患者情緒管理以及術(shù)后康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，在患者康復(fù)過程中時刻了解患者情緒變化以及鍛煉情況，并不斷給予患者鼓勵以及積極的心理暗示，從而提高依從性。兩組患者出院后均隨訪5～6個月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 記錄兩組患者術(shù)前、術(shù)后以及末次隨訪時Cobb角的變化情況[3]。統(tǒng)計兩組患者術(shù)前以及進(jìn)入手術(shù)室時心率以及血壓水平變化情況。兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)及漢密爾頓抑郁量表(HDMA)[4]進(jìn)行評分，分值越高表明患者心理狀態(tài)越差。兩組患者自我管理能力采用自我管理行為問卷[5]進(jìn)行評定，分值越高表明自我管理能力越好。記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 Cobb角 兩組患者術(shù)前Cobb角比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，研究組術(shù)后及末次隨訪時Cobb角均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組Cobb角比較

2.2 手術(shù)應(yīng)激 兩組患者術(shù)前舒張壓、收縮壓、心率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；進(jìn)入手術(shù)室時，研究組舒張壓、收縮壓、心率與術(shù)前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，而對照組舒張壓、收縮壓、心率與術(shù)前及進(jìn)入手術(shù)室時的研究組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組手術(shù)應(yīng)激情況比較

注：與本組術(shù)前比較，aP<0.05；與對照組進(jìn)入手術(shù)室時比較，bP<0.05。1mmHg=0.013kPa。

2.3 心理狀態(tài) 兩組患者干預(yù)前HAMA評分及HDMA評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后兩組HAMA評分及HDMA評分均較干預(yù)前顯著降低，且研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組心理狀態(tài)比較分)

注：與本組干預(yù)前比較，aP<0.05；與對照組干預(yù)后比較，bP<0.05。

2.4 自我管理能力 研究組自我管理能力評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組自我管理能力比較分)

2.5 并發(fā)癥 研究組并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.896，P<0.05)。見表5。

表5 兩組并發(fā)癥比較[n(%)]

3 討論

脊柱側(cè)彎手術(shù)患者常存在不同程度的負(fù)性情緒。有研究表明，不良情緒可對患者腦神經(jīng)遞質(zhì)的合成與釋放產(chǎn)生影響，進(jìn)而引發(fā)患者應(yīng)激反應(yīng)以及身體機(jī)能各系統(tǒng)紊亂，不利于疾病預(yù)后[6]。常規(guī)護(hù)理內(nèi)容往往不重視患者心理狀態(tài)，在患者無法做到醫(yī)師或護(hù)士要求時進(jìn)行批評糾正，影響患者積極性，患者不能完全配合功能鍛煉，影響疾病預(yù)后。因此需要給予患者心理護(hù)理，改善患者不良情緒，從而改善患者預(yù)后。

羅森塔爾效應(yīng)又稱為“期待效應(yīng)”，旨在通過期待、信任、贊美、激勵等改善人的行為[7]。羅森塔爾效應(yīng)護(hù)理干預(yù)注重患者心理感受，通過信任、鼓勵、表揚(yáng)、肯定等方式改善患者負(fù)性情緒，提高患者戰(zhàn)勝疾病信心，促進(jìn)患者疾病預(yù)后。

本次研究中，給予研究組患者加以羅森塔爾效應(yīng)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果兩組Cobb角、舒張壓、收縮壓、心率、心理狀態(tài)評分、自我管理能力評分、并發(fā)癥發(fā)生率比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。分析原因是因為羅森塔爾效應(yīng)護(hù)理干預(yù)在整個圍手術(shù)期內(nèi)注重患者心理感受，通過全面評估患者心理狀態(tài)，給予患者信任、鼓勵、表揚(yáng)、肯定等方式，積極引導(dǎo)患者樹立積極向上的心態(tài)[8]，降低患者對手術(shù)的恐懼和擔(dān)憂，減輕患者應(yīng)激反應(yīng)，避免患者手術(shù)時生命體征波動。通過采取期待—行動—接受—內(nèi)化的護(hù)理干預(yù)步驟[9]，令患者積極宣泄不良情緒，減輕心理壓力，以積極的心態(tài)面對恢復(fù)，從而提高患者治療依從性，患者可更好地進(jìn)行功能鍛煉以及并發(fā)癥防治等[10]，有利于患者康復(fù)，從而提高患者自我管理能力，減輕并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。

綜上所述，脊柱側(cè)彎手術(shù)患者應(yīng)用羅森塔爾效應(yīng)護(hù)理干預(yù)可改善心理狀態(tài)，提升患者自我管理能力，降低患者應(yīng)激反應(yīng)以及并發(fā)癥。