楊靜巖

天津市津南區(qū)咸水沽醫(yī)院 300350

妊娠期高血壓是一種常見的婦產(chǎn)科疾病，其主要的臨床表現(xiàn)為高血壓、頭暈、水腫、蛋白尿，嚴(yán)重者會出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐、腹痛、抽搐、昏迷等，嚴(yán)重影響患者的生命健康及妊娠結(jié)局[1]。目前臨床上常用解痙、降壓、擴(kuò)張血容量等方法進(jìn)行治療，其中硝苯地平常用的降壓藥，其能夠擴(kuò)張全身血管，使得血壓下降。但是有研究報(bào)道[2]，單一硝苯地平治療效果較差。然而，有研究報(bào)道[3]，拉貝洛爾具有減少外周血管的阻力的作用來降低血壓的功效。鑒于此，本文為了探討拉貝洛爾聯(lián)合硝苯地平在治療妊娠期高血壓患者中的應(yīng)用及對患者凝血指標(biāo)的影響，選取600例妊娠期高血壓患者進(jìn)行觀察?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 選擇2015年8月—2018年8月收治的600例妊娠期高血壓患者進(jìn)行觀察，利用抽簽法隨機(jī)分為對照組和聯(lián)合組，各300例。對照組300例，年齡23～41歲，平均年齡(32.51±6.42)歲；初產(chǎn)婦128例，經(jīng)產(chǎn)婦172例；孕周34～39周，平均孕周(37.15±1.33)周。聯(lián)合組300例，年齡24～40歲，平均年齡(32.37±6.40)歲；初產(chǎn)婦125例，經(jīng)產(chǎn)婦175例；孕周35～40周，平均孕周(37.52±1.44)周。兩組患者的基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)依據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》[4]確診為妊娠期高血壓者，舒張壓(DBP)在110mmHg(1mmHg=0.133kPa)以上，收縮壓(SBP)在160mmHg以上；(2)臨床癥狀表現(xiàn)為頭痛、水腫、惡心嘔吐者；(3)同意本次研究且簽署知情同意書；(4)得到倫理委員會的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)在入選本次研究之前接受過相關(guān)治療者；(2)對本次研究用藥有過敏史者；(3)合并有嚴(yán)重并發(fā)癥者。

1.2 方法 對照組給予硝苯地平(生產(chǎn)企業(yè)：廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H44023986，規(guī)格：10mg×100s)進(jìn)行治療，口服，1片/次，2次/d，共治療1周。聯(lián)合組患者在對照組基礎(chǔ)上給予拉貝洛爾(生產(chǎn)企業(yè)：山東博山制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H37023798，規(guī)格：50mg)進(jìn)行治療，口服，2片/次，2次/d，共治療1周。

1.3 觀察指標(biāo) 血壓變化：利用血壓儀測試兩組患者治療前后的DBP和SBP水平。凝血指標(biāo)：抽取10ml靜脈血，應(yīng)用血流變儀測試兩組患者治療前后的凝血酶時(shí)間(TT)、血漿凝血酶原時(shí)間(PT)和活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前、后血壓水平比較 兩組患者治療前血壓的比較差異不顯著(P>0.05)。治療后兩組DBP和SBP均較治療前下降，且聯(lián)合組明顯低于對照組，比較差異顯著(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前、后血壓水平比較

注：與治療前相比，*P<0.05。

2.2 兩組患者治療前、后的凝血指標(biāo)比較 兩組患者治療前的凝血指標(biāo)比較差異不顯著(P>0.05)。治療后兩組TT、PT、APTT均較治療前明顯上升，且聯(lián)合組明顯高于對照組，比較差異顯著(P<0.05)。見表2。

3 討論

據(jù)報(bào)道，我國妊娠期高血壓的發(fā)病率為9.4%，并且隨著近年來高齡產(chǎn)婦的增加，該數(shù)值還在繼續(xù)上升。該病的主要臨床癥狀為高血壓、水腫、蛋白尿等，嚴(yán)重影響孕婦的身體健康及妊娠結(jié)局。其中有研究報(bào)道[5]，該病的發(fā)病機(jī)制是患者全身小動脈痙攣，使得其血流速度減緩，血液變黏稠，從而影響患者的凝血指標(biāo)。目前臨床上針對該病的發(fā)病機(jī)制，多采用硝苯地平擴(kuò)張患者全身血管，降低血壓。

然而，有研究報(bào)道[6]，硝苯地平單一用藥治療效果不佳。

表2 兩組患者治療前、后的凝血指標(biāo)比較

注：與治療前相比，*P<0.05。

拉貝洛爾能夠與腎上腺素受體結(jié)合，放緩心律，降低外周血管阻力，進(jìn)而降低血壓。鑒于此，本文為了探討拉貝洛爾聯(lián)合硝苯地平在治療妊娠期高血壓患者中的應(yīng)用及對患者凝血指標(biāo)的影響，選取600例妊娠期高血壓患者進(jìn)行分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用拉貝洛爾聯(lián)合硝苯地平治療患者的血壓水平明顯低于硝苯地平治療患者。并且應(yīng)用拉貝洛爾聯(lián)合硝苯地平治療患者的凝血指標(biāo)明顯高于硝苯地平治療患者。究其原因，硝苯地平擴(kuò)張患者全身血管，降低血壓的同時(shí)，拉貝洛爾減少外周血管阻力，增加血液流速，改善相關(guān)凝血指標(biāo)。

綜上所述，拉貝洛爾聯(lián)合硝苯地平能夠明顯降低妊娠期高血壓患者的血壓水平，改善凝血指標(biāo)，值得在臨床上推廣。