張 鍵 唐 蕾 李環(huán)宇 余德成 孫立新

湖南省常德市第一人民醫(yī)院 415000

白內(nèi)障是臨床身份常見的一種疾病，影響患者的身體健康與正常生活，目前臨床上該疾病多以手術(shù)治療為主，常見的兩種手術(shù)方法有超聲乳化與小切口非超聲乳化，兩種方法各有優(yōu)勢，所以臨床上對選擇何種方式進行手術(shù)治療存有一定分歧，為此筆者開展研究，分析兩種手術(shù)方式的視力情況與干眼情況，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年7月—2018年11月在本醫(yī)院接受手術(shù)治療的白內(nèi)障患者均單眼，隨機抽取72例患者進行分析，根據(jù)手術(shù)方式將所有患者分成超聲組(n=36)與非超聲組(n=36)。超聲組：男20例，女16例；年齡44～80歲，平均年齡(61.33±5.87)歲。非超聲組：男21例，女15例；年齡42～81歲，平均年齡(60.96±5.93)歲。將以上數(shù)據(jù)資料進行組間比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 超聲組患者使用超聲乳化進行治療，手術(shù)前將患者的淚道、結(jié)膜囊等清洗干凈，使用滴眼液(商品名：卓比安復方托吡卡胺滴眼液，批準文號：國藥準字H20055546，生產(chǎn)企業(yè)：沈陽興齊眼藥股份有限公司)進行擴瞳，然后對患者進行局部麻醉，待其生效后于患者的眼角膜邊緣位置做手術(shù)切口，長度為3.2mm，深度為0.3mm，然后穿刺患者的眼前房并將粘彈劑注入，將患者的前囊膜使用截囊針進行撕囊，囊袋內(nèi)超聲乳化，清除皮質(zhì)后將人工晶狀體植入[1]。 非超聲組患者使用小切口非超聲乳化進行治療，手術(shù)前將患者的淚道等清洗干凈，使用滴眼液進行擴瞳，對患者進行局部麻醉，待麻醉生效后，打開患者的眼瞼，上方鞏膜隧道切口，同時將粘彈劑注入患者的眼前房中，將患者的前囊膜使用截囊針進行撕囊，擴大內(nèi)切口，使其超過外切口，轉(zhuǎn)動患者的晶狀體的同時將粘彈劑注入，使用晶狀體圈通過切口將晶狀體核緩慢拉出[2]。沖洗前囊膜并將人工晶狀體置入，將粘彈劑注入即完成手術(shù)。

1.3 評價標準 (1)于手術(shù)后1周與手術(shù)后3個月對比兩組患者的視力情況，以0.5為分界線，超過該數(shù)值則判定患者的視力恢復，反之則沒有恢復。統(tǒng)計視力恢復的人數(shù)并對比。(2)評價兩組患者手術(shù)后1個月與手術(shù)后3個月的干眼情況，其癥狀為灼燒感、異物感與干澀感，每項癥狀均為0～3分，分數(shù)越高則該癥狀越嚴重[3]，計算總分值并進行對比。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后1周與手術(shù)后3個月的視力恢復情況比較 非超聲組患者手術(shù)后1周的視力情況(69.44%)優(yōu)于超聲組(38.89%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，但兩組患者手術(shù)后3個月的視力情況比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)后1周與3個月的視力恢復情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者手術(shù)后1個月與3個月的干眼情況比較 非超聲組患者手術(shù)后1個月與3個月的干眼評分均低于超聲組，且差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

白內(nèi)障是臨床十分常見的一種疾病，是指患者的晶狀體

表2 兩組患者手術(shù)后1個月與3個月的干眼情況比較分)

由于外傷、老化、輻射、代謝異常等原因而出現(xiàn)代謝紊亂，使得晶狀體蛋白質(zhì)混濁的一種情況[4]。該疾病會導致患者出現(xiàn)視力減退，嚴重影響其正常生活與身體健康，該疾病多發(fā)于40歲以上群體，且年齡越大發(fā)病率越高，隨著我國人口老齡化趨勢加快，該疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢。

目前，臨床上治療白內(nèi)障疾病的方法有藥物治療與手術(shù)治療兩種，藥物治療具有一定效果，但并不理想，且不適用于成熟期白內(nèi)障患者，因此臨床上應(yīng)用最廣泛的治療手段為手術(shù)治療。當前臨床上常用的兩種手術(shù)方法為白內(nèi)障超聲乳化術(shù)與小切口非超聲乳化術(shù)，前者的手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥少，但其操作難度較高，對醫(yī)生的要求高，且成本昂貴；后者無須使用昂貴的設(shè)備，成本更低；操作簡單，可在基層廣泛應(yīng)用；切口較小，無須進行縫合即可恢復，且對患者的角膜組織損傷小，患者恢復更快[5]。為分析兩種手術(shù)應(yīng)用后的具體效果，筆者以72例白內(nèi)障患者為對象開展對比分析，結(jié)果表明，非超聲組患者手術(shù)后1周的視力情況優(yōu)于超聲組(P<0.05)，但兩組患者手術(shù)后3個月時的視力情況沒有明顯差異(P>0.05)。非超聲組術(shù)后1個月與術(shù)后3個月的干眼情況均優(yōu)于超聲組(P<0.05)，兩組數(shù)據(jù)對比結(jié)果說明了使用小切口非超聲乳化的前期視力恢復效果良好，且干眼情況更輕。為減少干眼情況的發(fā)生，筆者認為需要注意以下幾點：一是在手術(shù)前評估淚膜情況；二是加快手術(shù)操作，減少患者眼睛暴露在顯微鏡燈光的時間；三是注意對角膜上皮的保護。

綜上所述，與超聲乳化相比，對白內(nèi)障患者使用小切口非超聲乳化治療的前期視力恢復情況更好，且患者的干眼情況更輕，可在臨床廣泛應(yīng)用。