那冬雪

（廣東理工學(xué)院 廣東·肇慶 526000）

1 敘事療法

1.1 敘事療法的概念

敘事療法，在現(xiàn)代心理學(xué)醫(yī)療范疇中，指的是一種和敘述個(gè)人故事相關(guān)的心理療法。它起源于20 世紀(jì)80 年代，澳大利亞心理學(xué)家邁克爾·懷特在敘事心理治療中指出，心理咨詢師可以通過(guò)認(rèn)真的傾聽(tīng)和仔細(xì)的分析，以理智冷靜的心理疏導(dǎo)改變來(lái)訪者的不良情緒，通過(guò)恰當(dāng)?shù)臄⑹龇椒?，引?dǎo)來(lái)訪者找出遺留的故事情節(jié)，促使來(lái)訪者能夠更加客觀的看待問(wèn)題，重新構(gòu)建內(nèi)心積極、健康的思想情感，從而激發(fā)來(lái)訪者的內(nèi)在思維助力。

1.2 敘事療法和實(shí)施方法

1.2.1 命名問(wèn)題

邁克爾·懷特在對(duì)敘事療法的分析中指出，很多來(lái)訪者都將生活中的問(wèn)題看做是自己或者別人品性的反映。他們的人際關(guān)系，往往不夠和諧。來(lái)訪者在參與敘事療法的時(shí)候表示，主觀意識(shí)讓他們感覺(jué)到自己遭受到了“問(wèn)題”的沖擊，他們往往認(rèn)為是“問(wèn)題”困擾著“我”，而并非是“我”產(chǎn)生了問(wèn)題。這一外化的心理罪航泰導(dǎo)致敘事療法的首要實(shí)施是為“問(wèn)題”命名，心理治療師需要在和來(lái)訪者的交談中，了解問(wèn)題的產(chǎn)生、問(wèn)題的掌控和問(wèn)題的轉(zhuǎn)換，幫助來(lái)訪者將問(wèn)題外化，以此滿足來(lái)訪者的安全意識(shí)，提高他們的控制信心。

1.2.2 挖掘故事

現(xiàn)代心理學(xué)家認(rèn)為，在敘事療法中，對(duì)于故事的解構(gòu)應(yīng)該從多個(gè)方面進(jìn)行。只有通過(guò)多元化的故事解構(gòu)，來(lái)訪者才能夠以全新的視角，來(lái)闡述他之前所認(rèn)為的種種平淡無(wú)奇的事物。在這一過(guò)程中，咨詢師能夠幫助來(lái)訪者在故事中挖掘未曾察覺(jué)的社會(huì)價(jià)值、文化和思想因素，并且同挖掘來(lái)訪者潛意識(shí)中忽略的“特殊故事細(xì)節(jié)”來(lái)達(dá)到對(duì)來(lái)訪者思想情感的回溯。以便于引發(fā)來(lái)訪者的積極思考，使他們能夠增強(qiáng)信心，在問(wèn)題細(xì)節(jié)之中感受到自己未察覺(jué)道德力量、資源、韌性和勇氣。

1.2.3 鞏固治療

鞏固治療是敘事療法的第三個(gè)范疇，當(dāng)來(lái)訪者取得一定的進(jìn)步后，心理治療醫(yī)師需要通過(guò)多種因素，來(lái)重構(gòu)來(lái)訪者的生命故事，通過(guò)挖掘受訪者的積極因素，為他們進(jìn)行鞏固治療，使來(lái)訪者在接受咨詢的同時(shí)，重新思考未來(lái)考慮的問(wèn)題，有利于新故事情境的構(gòu)建。

2 抑郁癥康復(fù)期大學(xué)生的情緒狀態(tài)

2.1 情緒

對(duì)于抑郁癥康復(fù)期的大學(xué)生來(lái)說(shuō)，他們受內(nèi)在心理問(wèn)題的影響和困擾，無(wú)論是在日常行為還是在生活表現(xiàn)上，都具備鮮明的特征。在情緒上，大學(xué)生的低落情緒會(huì)有所反復(fù)，在康復(fù)時(shí)期，對(duì)于失落悲觀的情緒開(kāi)始具備一定的掌控心理。逐步開(kāi)始適應(yīng)生活和學(xué)習(xí)的節(jié)奏，對(duì)于日常事物，逐級(jí)能夠投入關(guān)注度，從而提高他們的情感共鳴，獲得積極的思想狀態(tài)。

2.2 睡眠質(zhì)量

首先，從康復(fù)的狀態(tài)來(lái)說(shuō)大學(xué)生因心理困擾有所緩解，原本低下的睡眠質(zhì)量會(huì)有所改善，晚上能夠保持一定的睡眠。夜晚良好的睡眠有助于提高大學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，能夠使他們恢復(fù)在教室停課的生機(jī)和活力。其次，睡眠質(zhì)量的轉(zhuǎn)化還會(huì)對(duì)學(xué)生的健康狀態(tài)產(chǎn)生影響，疲憊的狀態(tài)會(huì)得到緩解，負(fù)面情緒會(huì)逐步消化，他們也會(huì)漸漸接納自己，對(duì)于消極、自殺等想法的檢出率也會(huì)降低。

2.3 日常交流

抑郁癥康復(fù)期的大學(xué)生在日常的交流中，會(huì)出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)。較之心理、情緒、感受等范疇，大學(xué)生能夠逐漸融入群體，對(duì)于不好的情緒，具備相應(yīng)的調(diào)節(jié)能力。同時(shí)能夠嘗試處理內(nèi)心的矛盾和心理上的不良情感，同時(shí)能夠更好的關(guān)注自己的真實(shí)感受，在日常交際中變的較為開(kāi)朗，不再封鎖和禁錮自己。

3 敘事心理療法改善抑郁癥康復(fù)期大學(xué)生情緒狀態(tài)的應(yīng)用

3.1 心理咨詢

3.1.1 綜合分析

敘事心理療法在改善抑郁癥康復(fù)期大學(xué)生情緒狀態(tài)的過(guò)程中，進(jìn)行綜合分析是治療過(guò)程的第一要素。首先心理咨詢師要根據(jù)同學(xué)的癥狀及反應(yīng)，對(duì)造成抑郁癥的原因進(jìn)行綜合分析，從情緒、郁郁癥污名、人格特質(zhì)三個(gè)方面，對(duì)學(xué)生的主觀感受和特定行為進(jìn)行分析。尤其是需要結(jié)合敘事治療和其他治療技術(shù)的結(jié)合方法，進(jìn)行相應(yīng)的心理咨詢。

其次，高校心理咨詢?cè)诂F(xiàn)代心理教育領(lǐng)域得到了廣泛的運(yùn)用，敘事心理療法因而在學(xué)校臨床領(lǐng)域獲得了一定的發(fā)展。借助于綜合的分析，敘事心理療法能夠?qū)崿F(xiàn)和沙盤(pán)、繪畫(huà)質(zhì)量的有機(jī)結(jié)合，這對(duì)于心理咨詢者來(lái)說(shuō)能夠產(chǎn)生極大的裨益，幫助咨詢師運(yùn)用敘事的理念以及沙盤(pán)和繪畫(huà)的可視化特點(diǎn)，進(jìn)行良好的探尋和創(chuàng)造，助推敘事治療和其他治療技術(shù)相互結(jié)合，利用故事敘述、沙盤(pán)、繪畫(huà)作品，來(lái)體現(xiàn)問(wèn)題故事中展露的問(wèn)題，以此使受訪者能夠正視自己內(nèi)心的訴求，也便于心理咨詢師了解受訪者的內(nèi)心世界和真正渴求。

葉華文曾經(jīng)在對(duì)部分抑郁癥康復(fù)期的大學(xué)生進(jìn)行心理綜合分析的同時(shí)發(fā)現(xiàn)，采用了敘事療法結(jié)合繪畫(huà)療法的分析模式，能夠達(dá)到預(yù)期的效果。尤其是可以借助團(tuán)體輔導(dǎo)作為提升因素，使敘事療法對(duì)抑郁癥康復(fù)期大學(xué)生產(chǎn)生有效的團(tuán)隊(duì)輔導(dǎo)模式。

除此之外，敘事療法還和空椅子技術(shù)、認(rèn)知重建、支持心理療法等相互結(jié)合，助推對(duì)抑郁癥康復(fù)期大學(xué)生在性格、心理、人際關(guān)系上的持續(xù)好轉(zhuǎn)。

3.1.2 危機(jī)干預(yù)

敘事療法在改善抑郁癥康復(fù)期大學(xué)生情緒狀態(tài)的同時(shí)，被廣泛運(yùn)用在高校的心理危機(jī)干預(yù)范疇。曹纓在對(duì)一名存在自殺想法的抑郁癥大學(xué)生進(jìn)行干預(yù)時(shí)，采用了積極的敘事療法，通過(guò)24 次的咨詢和半年的受訪時(shí)間，使這名學(xué)生在問(wèn)題外化、尋找可能、重建故事的三個(gè)環(huán)節(jié)之中，找到了自我，無(wú)論是在心理狀態(tài)還是在性格思維上，對(duì)于問(wèn)題的解決和看待模式都有所轉(zhuǎn)變。

因此，不難看出，危機(jī)干預(yù)能夠使抑郁癥康復(fù)期大學(xué)生原有的關(guān)注度產(chǎn)生變化，他們對(duì)自我的負(fù)面評(píng)價(jià)能夠逐步改善，在資源和力量上進(jìn)行及時(shí)的挖掘，以便于進(jìn)行循序漸進(jìn)的干預(yù)。從而幫助受訪者能夠重構(gòu)生命感受，補(bǔ)充生命故事，達(dá)到對(duì)心理危機(jī)的有效干預(yù)和改變。從而使抑郁癥康復(fù)期大學(xué)生能夠消除各種不良癥狀，更加積極樂(lè)觀的面對(duì)學(xué)習(xí)和生活。

3.2 心理健康對(duì)話

心理健康對(duì)話基于問(wèn)題故事的發(fā)展基礎(chǔ)之上，在敘事療法中，無(wú)論是在主線故事還是在支線故事，能夠需要遵循受訪者的力量、資源、韌性和勇氣進(jìn)行積極的對(duì)話。這些對(duì)話能夠開(kāi)啟受訪者在認(rèn)知、行動(dòng)和感覺(jué)上的可能性，能夠使他們的故事得到改寫(xiě)和豐富，通過(guò)對(duì)生命故事的重構(gòu)，使來(lái)訪者得到更加健康茁壯的成長(zhǎng)。

而在具體的心理健康對(duì)話中，敘事療法的對(duì)話技巧是大學(xué)生心理課堂中一個(gè)重要的話題。學(xué)生需要對(duì)話中不斷增強(qiáng)自己的情感力量，增加課堂體驗(yàn)，有助于學(xué)生將問(wèn)題外化，從而更加清晰的看待問(wèn)題，促進(jìn)學(xué)生對(duì)課堂知識(shí)的理解和轉(zhuǎn)化。例如汪向東曾經(jīng)嘗試運(yùn)用敘事療法來(lái)引導(dǎo)康復(fù)期大學(xué)生正視自己的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。在課堂上，他選擇將兩名大學(xué)生組成一組，通過(guò)相互的提問(wèn)和作答，來(lái)激發(fā)學(xué)生的情感共鳴，使學(xué)生能夠積了解自身的變化和特點(diǎn)，將“缺點(diǎn)”外化，提高對(duì)“缺點(diǎn)”的正確把控。

3.3 壓力釋放及指導(dǎo)

在繁重的就業(yè)壓力中，抑郁癥康復(fù)期大學(xué)生必須要直面嚴(yán)酷的就業(yè)問(wèn)題，這將是他們脫離父母、走向社會(huì)的第一步。為此，在心理咨詢師使用敘事療法的過(guò)程中，應(yīng)該結(jié)合敘事療法在咨詢生涯匯中的實(shí)用性，通過(guò)測(cè)評(píng)屆時(shí)和敘事分析相結(jié)合的方式，為學(xué)生做好壓力釋放的相關(guān)指導(dǎo)。

在心理疏導(dǎo)的技巧上，通過(guò)設(shè)定不同的壓力釋放命題，以“生命線”“成就事件”“過(guò)去和未來(lái)對(duì)話”等不同的敘述方式，以故事敘事的優(yōu)勢(shì)引導(dǎo)受訪者進(jìn)行自我認(rèn)知，加強(qiáng)自我事件，提高自我探索，從而以更加積極的心態(tài)投入大學(xué)生心理秩序之中，使抑郁癥康復(fù)期學(xué)生的心態(tài)更加積極樂(lè)觀，思考問(wèn)題的出發(fā)點(diǎn)也更加生態(tài)陽(yáng)光。

4 總結(jié)

綜上所述，抑郁癥不僅僅是一種心理性疾病，更是生理性疾病，它具有一定的頑固性，很難在較短的時(shí)間進(jìn)行治愈。敘事心理療法在改善抑郁癥康復(fù)期大學(xué)生的情緒狀態(tài)之中，具有十分重要的作用。因此，高校心理咨詢及相關(guān)工作人員應(yīng)該結(jié)合大學(xué)生抑郁癥的發(fā)病現(xiàn)狀，從多個(gè)方面做起，提高對(duì)大學(xué)生心理健康。尤其是進(jìn)一步創(chuàng)新心理疏導(dǎo)和質(zhì)量方法，關(guān)注將敘事心理療法納入對(duì)抑郁癥大學(xué)生的治理訪談技巧，有利于緩解學(xué)生的心理壓力，使更多大學(xué)生徹底擺脫抑郁的侵襲。