張麗

河南睢縣人民醫(yī)院手術(shù)室 睢縣 476900

手術(shù)室是醫(yī)院開(kāi)展手術(shù)治療的主要科室，手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量對(duì)手術(shù)的順利開(kāi)展及患者的術(shù)后恢復(fù)至關(guān)重要［1］。選擇2019-02—2020-02間在我院手術(shù)室行手術(shù)治療的66例患者，均給予全程手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理，效果滿意。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組66例患者中，男38例，女28例；年齡22～56歲，平均38.33歲。均在全麻下接受手術(shù)，其中神經(jīng)外科手術(shù)12例，普胸外科手術(shù)14例，普外科手術(shù)18例，骨科手術(shù)10例，泌尿外科手術(shù)8例，婦產(chǎn)科手術(shù)4例。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 （1）術(shù)前準(zhǔn)備：準(zhǔn)備好手術(shù)需要的器械、藥品及設(shè)備?；颊呷胧仪罢J(rèn)真核對(duì)患者的基本信息。（2）心理護(hù)理：術(shù)前1天到病房查閱患者的病歷資料，與患者進(jìn)行溝通，評(píng)估其有否不良心理及不良心理的程度和誘因。針對(duì)性通過(guò)鼓勵(lì)和正向暗示，介紹手術(shù)成功案例；入室后，對(duì)緊張的患者進(jìn)行安撫，增強(qiáng)其對(duì)手術(shù)治療的信心。（3）疼痛護(hù)理：應(yīng)用視頻等形式詳細(xì)講解術(shù)后疼痛的相關(guān)原因、鎮(zhèn)痛措施，使其有所心理準(zhǔn)備。（4）清點(diǎn)器械、敷料：切皮前，巡回護(hù)士與器械護(hù)士核查手術(shù)器械、敷料及其他用品的數(shù)目，確認(rèn)無(wú)誤后方可開(kāi)始手術(shù)。（5）環(huán)境護(hù)理：提前將室溫調(diào)節(jié)至20℃～26℃，濕度為50% ～60%，為患者營(yíng)造一個(gè)舒適的環(huán)境。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 （1）體位護(hù)理：根據(jù)手術(shù)要求，協(xié)助麻醉和手術(shù)醫(yī)生為患者擺放體位，應(yīng)用小棉被墊在骨突出部位，以防壓瘡。遮擋無(wú)須暴露的部位，注意保護(hù)好患者的隱私部位。（2）輸液護(hù)理：選擇上肢靜脈輸液給藥，并避免同一部位、同一靜脈反復(fù)穿刺。必要時(shí)應(yīng)用留置針，預(yù)防發(fā)生DVT［2］。（3）保溫護(hù)理：應(yīng)用保溫毯（墊）等，腹腔沖洗液及靜脈輸注液體應(yīng)提前加熱至35℃～40℃?zhèn)溆茫?］，預(yù)防發(fā)生低體溫。（4）病情觀察：密切監(jiān)測(cè)患者的體溫、心率、血壓、血氧飽和度及出入量。（5）司械護(hù)理配合：司械護(hù)士需提前20 min洗手上臺(tái)，檢查器械是否齊全、完好，并正確擺放。熟悉手術(shù)過(guò)程，術(shù)中及時(shí)、準(zhǔn)確傳遞器械。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)結(jié)束縫閉切口前，司械護(hù)士與巡回護(hù)士核查器械、敷料等手術(shù)用品如數(shù)。患者清醒后告知手術(shù)已成功完成，并對(duì)良好配合給予表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，增強(qiáng)術(shù)后恢復(fù)的信心。護(hù)送患者回病房，與病房責(zé)任護(hù)士認(rèn)真進(jìn)行交接。向患者交代鎮(zhèn)痛泵的使用方法。

1.3 觀察指標(biāo)及效果評(píng)價(jià) （1）手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量：手術(shù)結(jié)束時(shí)由參加此次手術(shù)的麻醉及手術(shù)醫(yī)師對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，內(nèi)容包括器械和藥品的準(zhǔn)備、設(shè)備和儀器的管理、麻醉護(hù)理配合以及手術(shù)護(hù)理配合4項(xiàng)，每項(xiàng)25分，總分100分。以≥90分作為護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)秀的標(biāo)準(zhǔn)。（2）心理狀態(tài)和疼痛程度［4-5］：術(shù)后第1天應(yīng)用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評(píng)量表評(píng)估患者的心理狀態(tài)。SAS＜50分為無(wú)焦慮，＞69分為重度焦慮；SDS＜53分為無(wú)抑郁，＞72分為重度抑郁。分值愈高，表示心理狀態(tài)愈差。采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)定疼痛程度?？偡譃?0分，分值與疼痛程度呈正相關(guān)。（3）護(hù)理工作的滿意率［6］：出院當(dāng)天時(shí)應(yīng)用自制的護(hù)理工作滿意度問(wèn)卷調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意率。包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理操作水平、手術(shù)情況、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)4項(xiàng)，每項(xiàng)25分。滿意：≥90分，基本滿意：75～89；不滿意：＜75分。以滿意率與基本滿意率之和計(jì)算總滿意率。

2 結(jié)果

本組手術(shù)器械準(zhǔn)備（23.38±2.27）分，儀器設(shè)備管理（22.92±2.37）分，麻醉配合（23.27±2.47）分，手術(shù)護(hù)理配合（23.28±2.33）分，總分（92.85±2.36）分，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分達(dá)到優(yōu)秀標(biāo)準(zhǔn)。患者的SAS、SDS評(píng)分分別為（40.36±5.56）分和（41.48±6.28）分，均不存在焦慮、抑郁不良心理。VAS評(píng)分為（2.48±0.26）分，表示僅有輕微疼痛。66例患者中，對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意30例（45.45%），基本滿意34例（51.51%），不滿意2例（3.03%）?？倽M意64例（96.97%）。

3 討論

手術(shù)室是醫(yī)院實(shí)施手術(shù)治療、侵入性檢查，以及搶救危重患者的重要科室，亦是醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)最高和管理難度最大的科室之一，故以患者安全為先，加強(qiáng)全程手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理，對(duì)提升護(hù)理質(zhì)量和保證患者的安全具有重要意義［7］。手術(shù)室的常規(guī)護(hù)理主要包括術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后3個(gè)階段的基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理模式比較粗糙。全程精細(xì)化護(hù)理是針對(duì)手術(shù)患者的具體需求，為其提供全面和人性化的心理、體位及疼痛的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案［8］。不但可有效緩解患者術(shù)后的不良心理和疼痛程度，使其以積極的心態(tài)主動(dòng)配合治療和護(hù)理，而且有利于提升手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量和患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率。本組手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分達(dá)到優(yōu)秀標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)后患者均未出現(xiàn)焦慮、抑郁不良心理，僅有輕微疼痛，對(duì)護(hù)理工作的滿意率為96.97%。充分說(shuō)明了全程手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理對(duì)提升護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度的價(jià)值，應(yīng)作為手術(shù)室的常規(guī)護(hù)理模式。