夏筆軍 何皎 劉丹 宮燦儀 韋甫 周瓊

(1.南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院制劑中心 廣東廣州 510091；2.南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院藥劑科 廣東廣州 510315)

隨著社會(huì)快速發(fā)展，人民的生活水平不斷提升，且老齡化人口日益增加，我國(guó)對(duì)藥學(xué)人才的需求在不斷增加。我國(guó)許多高校開(kāi)設(shè)有藥學(xué)專(zhuān)業(yè)，每年都有大量藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生會(huì)選擇到醫(yī)院實(shí)習(xí)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約60%以上的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生會(huì)到各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥房或醫(yī)藥企業(yè)從事藥學(xué)服務(wù)工作[1]。實(shí)習(xí)是高校學(xué)生由在校學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向職業(yè)工作的過(guò)渡階段，需要完成由學(xué)生向藥學(xué)工作者的角色轉(zhuǎn)變。如何提高實(shí)習(xí)效果，使藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生更好地適應(yīng)未來(lái)藥學(xué)服務(wù)工作的需要，這是值得社會(huì)關(guān)注的一個(gè)課題。

現(xiàn)在醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展重點(diǎn)已由藥品供應(yīng)轉(zhuǎn)向藥學(xué)服務(wù)，對(duì)藥學(xué)教育提出了更新更高的要求[2-3]。將理論與實(shí)踐相結(jié)合，藥學(xué)工作者需要接受更多愛(ài)崗敬業(yè)、溝通技巧等人文教育，在強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能的同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立良好的職業(yè)道德和服務(wù)意識(shí)。藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的就業(yè)方向主要是面向各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥房，社會(huì)零售藥店等工作，不僅僅是從事藥品的調(diào)配與發(fā)放，更重要的是如何開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)。職業(yè)素質(zhì)是高校人才培養(yǎng)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，也是用人單位招聘員工時(shí)注重的關(guān)鍵指標(biāo)之一。高校人才培養(yǎng)模式必須與市場(chǎng)和社會(huì)需求相接合，實(shí)習(xí)期的職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)可幫學(xué)生分析職業(yè)需求，梳理他們就業(yè)的工作崗位，并使崗位的要求具體化[4]。將藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的校內(nèi)課程與未來(lái)崗位的工作內(nèi)容對(duì)接，可有效解決人才培養(yǎng)與市場(chǎng)需求脫節(jié)的問(wèn)題[3]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，88.37%的畢業(yè)生認(rèn)為學(xué)校安排的實(shí)習(xí)有助于就業(yè)[5]，因此，實(shí)習(xí)期的職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)不可或缺。

實(shí)習(xí)過(guò)程就是一個(gè)職業(yè)學(xué)習(xí)過(guò)程，到任何單位實(shí)習(xí)，都必須遵守該單位的規(guī)章制度。從學(xué)校到社會(huì)，學(xué)習(xí)態(tài)度必須端正。先學(xué)做人，再學(xué)做事，人文培訓(xùn)亦是職業(yè)素質(zhì)的基本要求。在醫(yī)院實(shí)習(xí)的學(xué)生通常歸醫(yī)院科教科和實(shí)習(xí)科室共同管理。對(duì)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生而言，需要加強(qiáng)他們對(duì)科教科、藥學(xué)部或藥劑科等醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，其中特別重要的是加強(qiáng)他們?cè)谒帉W(xué)部或藥劑科各崗位的職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)。

1 了解醫(yī)院藥學(xué)部或藥劑科的概況及職業(yè)素質(zhì)要求

醫(yī)院會(huì)根據(jù)自身體量大小和實(shí)際需要設(shè)立藥學(xué)部或藥劑科等機(jī)構(gòu)為人們提供藥學(xué)服務(wù)。藥學(xué)部或藥劑科又常常下設(shè)中西門(mén)診藥房、住院藥房、藥庫(kù)、藥檢、甚至制劑、臨床藥學(xué)等功能科室。藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)期間可能需要學(xué)習(xí)包含藥品采購(gòu)、供應(yīng)、服務(wù)、生產(chǎn)、藥物臨床科研等全過(guò)程。在此期間強(qiáng)化職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)，使學(xué)生通過(guò)實(shí)習(xí)快速成長(zhǎng)，最終成為掌握本專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技術(shù)技能，能從事藥品調(diào)劑、靜脈藥物配置、庫(kù)房管理、用藥指導(dǎo)、藥品零售、制劑生產(chǎn)、藥品質(zhì)量檢驗(yàn)與管理等工作的高素質(zhì)技能型人才[6]。

1.1 醫(yī)療服務(wù)

藥學(xué)部或藥劑科負(fù)責(zé)全院臨床藥品調(diào)劑等工作，常分為門(mén)診中藥房、門(mén)診西藥房和住院藥房（或稱(chēng)中心藥房）等，這些藥房一般擺放著數(shù)百上千種規(guī)格的西藥、中成藥、中草藥飲片、中藥配方顆粒等藥品。有完整的藥品質(zhì)量管理體系，包括藥品遴選、采購(gòu)驗(yàn)收、上架檢查、臨床反饋等各項(xiàng)制度并實(shí)施，以便為臨床提供安全放心的藥品。實(shí)習(xí)期間需要加強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)樹(shù)立以患者為中心，臨床為主角的服務(wù)意識(shí)，嚴(yán)格按照“處方管理辦法”的要求審核、調(diào)配處方，形成為患者提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)態(tài)度。門(mén)診藥房實(shí)習(xí)主要關(guān)注包括處方基本知識(shí)、門(mén)診常見(jiàn)差錯(cuò)類(lèi)型、藥學(xué)基本常識(shí)、藥物的不良配伍問(wèn)題等內(nèi)容；住院藥房實(shí)習(xí)應(yīng)注意住院藥房工作特點(diǎn)、內(nèi)容及注意事項(xiàng)，門(mén)診藥房和住院藥房都應(yīng)注意藥品質(zhì)量控制、藥學(xué)技術(shù)人員行為規(guī)范，同時(shí)注意藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，臨床合理用藥等情況。在藥品采購(gòu)和藥庫(kù)實(shí)習(xí)時(shí)主要關(guān)注藥庫(kù)中藥品維護(hù)管理的基礎(chǔ)知識(shí)，以及工作崗位的設(shè)置及藥品采購(gòu)、保管工作遵循的法律、法規(guī)、制度等。在臨床藥學(xué)室主要注意臨床藥學(xué)與臨床藥師的概念、臨床藥學(xué)與臨床藥師制劑的發(fā)展趨勢(shì)、臨床藥師工作情況以及展望[3,7]。實(shí)習(xí)中有針對(duì)性加強(qiáng)這些具體內(nèi)容的指導(dǎo)，能更快更好地使學(xué)生們提升職業(yè)素質(zhì)。

1.2 制劑生產(chǎn)

大型醫(yī)院或一些專(zhuān)科醫(yī)院往往會(huì)設(shè)立自己的制劑室，作為一種藥品補(bǔ)充方式用于生產(chǎn)本院的院內(nèi)制劑。與藥品生產(chǎn)企業(yè)的正式藥品生產(chǎn)體制相比，院內(nèi)制劑其處方靈活、批量較小、用藥更有針對(duì)性、可滿(mǎn)足具體臨床需要等優(yōu)點(diǎn)還仍在被廣泛使用。擁有制劑生產(chǎn)的單位需要有相應(yīng)質(zhì)量控制部門(mén)，包括藥檢室、菌檢室、精密儀器室、留樣觀(guān)察室等?？梢灾攸c(diǎn)關(guān)注醫(yī)院制劑的現(xiàn)狀及趨勢(shì)、醫(yī)院制劑的主要?jiǎng)┬?、醫(yī)院藥品質(zhì)量控制等。上班時(shí)間必須穿戴工作服、帽、必要時(shí)還要戴好口罩。注意個(gè)人衛(wèi)生，私人物品不得隨意擺放，應(yīng)放在各自貯存的地方，在制劑室不佩戴首飾等。在制劑室實(shí)習(xí)的學(xué)生完全可以按藥品生產(chǎn)企業(yè)的崗位培訓(xùn)模式培訓(xùn)，使之具備適應(yīng)多種制劑崗位需求的職業(yè)素質(zhì)。

1.3 臨床科研

某些醫(yī)院的藥學(xué)部或藥劑科會(huì)開(kāi)展自己的科研工作，特別是擁有臨床藥學(xué)研究室和成規(guī)模制劑室的單位，會(huì)開(kāi)展一些臨床藥學(xué)藥理研究或開(kāi)發(fā)新的制劑品種和改進(jìn)工藝等研究，不同醫(yī)院會(huì)有自己不同研究方向。對(duì)藥學(xué)實(shí)習(xí)生可進(jìn)行初期科研培訓(xùn)，使之了解基本的科研常識(shí)。

2 了解醫(yī)院和科教科的各項(xiàng)規(guī)章制度及職業(yè)素質(zhì)要求

2.1 加強(qiáng)各項(xiàng)規(guī)章制度學(xué)習(xí)

指導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真執(zhí)行完成實(shí)習(xí)計(jì)劃；教導(dǎo)他們應(yīng)講衛(wèi)生，愛(ài)勞動(dòng)，早到單位先清潔自己所在辦公室和辦公桌的衛(wèi)生，輪圈科室室內(nèi)也應(yīng)保持清潔、整齊，因?yàn)楦蓛粽麧嵐ぷ鳝h(huán)境讓人賞心悅目。強(qiáng)調(diào)他們應(yīng)遵守勞動(dòng)紀(jì)律，不遲到，不早退，有事提前請(qǐng)假；勤勞是任何崗位都需要的職業(yè)素質(zhì)之一；守時(shí)也是最基本的職業(yè)要求之一，遲到早退的職員任何單位都是不受歡迎的。要求他們潔身自好，愛(ài)護(hù)公共資產(chǎn)；涉及實(shí)習(xí)單位的任何物品，都不能私自占有；在藥房實(shí)習(xí)期間，有機(jī)會(huì)接觸到各種藥品，絕不能因?yàn)樽约夯蛴H朋友感冒生病之類(lèi)，就私自從藥房拿藥物；無(wú)論所取藥物價(jià)值金額大小，私拿藥物就是偷竊行為。告誡學(xué)生在實(shí)習(xí)工作中不得打鬧追逐，或做與工作無(wú)關(guān)的事情。使之具有愛(ài)護(hù)公物，節(jié)約用水、電等最基本的職業(yè)素質(zhì)。

2.2 加強(qiáng)尊師、重學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)教育

尊敬師長(zhǎng)，虛心求學(xué)，團(tuán)結(jié)同事這是常規(guī)的職業(yè)素質(zhì)要求。醫(yī)藥行業(yè)與患者健康安全直接相關(guān)，不容任何馬虎大意，發(fā)錯(cuò)藥或告知錯(cuò)誤的用藥方法都可能帶來(lái)嚴(yán)重后果。實(shí)習(xí)生在與患者直接接觸的門(mén)診藥房或住院部中心藥房實(shí)習(xí)時(shí)，即使只是負(fù)責(zé)后臺(tái)調(diào)配藥物，不能到前臺(tái)發(fā)藥，亦必須嚴(yán)格要求自己，認(rèn)真核對(duì)處方，四查十對(duì)，減少藥物調(diào)配錯(cuò)誤。沒(méi)有單位愿意將工作機(jī)會(huì)派給一個(gè)調(diào)配藥物常出錯(cuò)的實(shí)習(xí)生，認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，更有利于爭(zhēng)取到工作機(jī)會(huì)[8,9]。有良好的職業(yè)道德和行為規(guī)范。儀表端莊，舉止大方，以患者為中心，尊重患者的人格和權(quán)利，不得與患者發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。保持良好的心態(tài)，多與同學(xué)、老師、家人溝通。教導(dǎo)學(xué)生要學(xué)習(xí)認(rèn)真、工作嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度。

3 加強(qiáng)安全意識(shí)教育

首先注意崗位操作安全：嚴(yán)格遵守各功能室的有關(guān)操作規(guī)程，不要隨意操作自己不熟悉的設(shè)備，培訓(xùn)后使用貴重科研設(shè)備時(shí)，也應(yīng)小心謹(jǐn)慎嚴(yán)格按操作規(guī)程執(zhí)行。嚴(yán)格遵守處方調(diào)配操作規(guī)程，調(diào)配到貴重藥品如白蛋白粉針等時(shí)，一定要注意輕拿輕放，防止損毀造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失。外出要結(jié)伴同行，注意交通安全；注意住宿安全，防火、防盜；注意網(wǎng)絡(luò)安全、防詐騙等，加強(qiáng)個(gè)人自身安全防護(hù)。

4 結(jié)語(yǔ)

隨藥學(xué)事業(yè)不斷發(fā)展，新醫(yī)改的實(shí)施，醫(yī)院服務(wù)模式和工作內(nèi)容也在不斷完善，藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)內(nèi)容也應(yīng)隨之適應(yīng)。如藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理系統(tǒng)和醫(yī)藥大數(shù)據(jù)的推廣，使藥學(xué)服務(wù)信息化、智能化，這些都需要我們進(jìn)行適時(shí)調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)內(nèi)容才能不落后于時(shí)代需要。畢業(yè)實(shí)習(xí)是藥學(xué)專(zhuān)業(yè)教育過(guò)程中的非常重要組成部分。學(xué)生在實(shí)習(xí)中體驗(yàn)崗位需要，找出自身不足和薄弱環(huán)節(jié)，提高實(shí)踐能力。實(shí)習(xí)單位可通過(guò)專(zhuān)題講座，帶教老師指導(dǎo)實(shí)踐、展開(kāi)理論和實(shí)踐技能考核等培訓(xùn)方式，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生職業(yè)素質(zhì)建設(shè)。

影響藥學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)的因素有多種：如學(xué)生自身基礎(chǔ)理論欠缺或知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理；醫(yī)院和實(shí)習(xí)科室重視不夠；缺乏充分的實(shí)習(xí)場(chǎng)所、機(jī)會(huì)和師資；考核管理方式方法不對(duì)等。只有不斷強(qiáng)化帶教老師的責(zé)任意識(shí)，創(chuàng)新實(shí)習(xí)方法，加強(qiáng)考核制劑，使學(xué)生掌握相關(guān)業(yè)務(wù)，提高綜合素質(zhì)，才能為社會(huì)培養(yǎng)出能順應(yīng)時(shí)代發(fā)展需要的高素質(zhì)技能應(yīng)用型藥學(xué)人才。