蔣 華

（井岡山大學 江西·吉安 343009）

我國護理學學科體系經歷了130 多年的發(fā)展歷程，從剛開始的產生萌芽到逐步建立，護理學學科發(fā)展經歷了漫長而曲折的過程。護理學學科建設是護理學專業(yè)建設的基礎，護理學學科的發(fā)展是促進我國護理高等教育發(fā)展的強大引擎，是推動護理事業(yè)乃至醫(yī)學事業(yè)進步的內部動因。隨著我國醫(yī)學模式的轉變、疾病譜的變化，醫(yī)學理念從既往以“治療為中心”轉向“預防為中心”，原有護理學學科的內容在不斷拓展和更新，學科內涵在不斷向外延伸，知識領域也朝著更專業(yè)化趨勢發(fā)展，因此，護理學學科涌現(xiàn)出了一些新的分支學科和交叉學科。護理學于2011 年3 月正式獲批提升為一級學科，[1]快速推動了護理學學科的全面發(fā)展，同時也帶來了更多、前所未有的機遇和挑戰(zhàn)。[2]通過查閱文獻，目前針對我國護理學學科體系發(fā)展歷程研究的相關專著和文獻較少。因此，本文將對我國護理學學科體系發(fā)展歷程以及相關影響因素進行梳理。

1 護理學學科體系發(fā)展的歷史背景

我國護理學學科相對于西方發(fā)達國家而言，起步較晚、發(fā)展較慢，大致經歷了萌芽期—建立起步期—蓬勃發(fā)展期—鞏固提高期的發(fā)展歷程。1888 年，在南丁格爾護理理念的影響下，西方各教會組織在中國創(chuàng)辦了第一所護士學校，對我國早期護理教育的發(fā)展起到了積極地推動作用，同時也為我國護理學學科發(fā)展奠定了良好的基礎。1949 年以前，創(chuàng)辦了l83 所護士學校。建國初期，主要受到蘇聯(lián)模式的影響，我國以中專護理教育為主，護理學學科的設置基本遵循蘇聯(lián)大學的培養(yǎng)的模式。[3]文革時期，護理高等教育停辦，護理學學科的建設和學科意識都比較薄弱，導致護理科研基礎較為弱后，我國護理學學科發(fā)展進入了低谷期。

改革開放后，護理學高等教育逐漸復蘇，大專和本科教育也逐漸恢復，護理學學科又迎來了新的發(fā)展機遇。1980 年恢復了護理大專教育，1984 年恢復了護理本科教育，1992 年恢復了護理學專業(yè)碩士研究生的招生資格，2004 年開始恢復護理學博士研究生的招生資格，漸漸縮短了與西方發(fā)達國家護理教育之間的差距。[4]我國護理教育逐步從以中專教育為主，到護理大專教育，到本科、碩士研究生和博士研究生各層次較完整的護理教育體系。

2009 年以來護理學一直屬于臨床醫(yī)學下的二級學科，是醫(yī)學學科的從屬專業(yè)，致使護理學學科的發(fā)展受到了極大的限制。2011 年，《學位授予和人才培養(yǎng)學科目錄（2011 年）》中，護理學獨立出來，成為一級學科。這意味著護理學教育已處在國家學科目錄的最高平臺，是我國護理學發(fā)展史上一件極其重要的里程碑事件，為護理學學科迎來了前所未有的良好契機和進入了快速發(fā)展時期。[5]

2 護理學學科體系演進歷程的影響因素

2.1 護理學術組織

我國護理學術組織中最為重要的組織是中華護理學會（CNA），它是我國最高權威性、最強學術影響力的護理學專業(yè)核心期刊，對護理學學科的組織建制具有深遠地影響，引領著學科的發(fā)展方向，[6]它的建立標志著我國護理學學科的確立。1909 年成立了“中國看護組織聯(lián)合會”，先后曾使用中華護士會、中華護士學會、中國護士學會等名稱，于1964 年改名為“中華護理學會”。中華護理學會作為護理科技工作者的學術性群眾性團體組織，在學科建設、護理人才培養(yǎng)、學術交流等方面發(fā)揮著極其重要的作用，積極推動著我國護理科學事業(yè)的發(fā)展。中華護理學會的地方分會分布在我國31 個省、市、自治區(qū)以及香港、澳門特別行政區(qū)等。[7]2013 年5 月8 日，中華護理學會獲準加入國際護士會，倡導充分發(fā)揚學術民主，促進護理科技者業(yè)務水平的提高，推進護理學學科的繁榮。

2.2 中國護理理論發(fā)展

受到文化大革命等歷史原因的影響，我國高等護理教育的受到了前所未有的阻礙，由于缺乏高學歷人才的學科隊伍，護理學理論建設方面的發(fā)展受到影響而停滯不前，缺乏我國自己的護理理論，拉大了與西方發(fā)達國家在護理理論方面研究水平的差距。[8]20 世界80 年代中期，我國護理學術界護理理論的來源，主要是引入西方發(fā)達國家比較成熟的護理理論，并將引入的護理理論嘗試著運用于我國護理教育，和對護理實踐進行指導。[9]護理研究是護理學學科理論和知識發(fā)展的前提。21 世紀后，我國許多學者發(fā)表了關于護理理論在我國護理實踐中運用的體會，總體認為西方護理理論運用于我國效果不佳，理論和實踐存在著一定的差距。由于中西方文化的巨大差異，部分護理學者開展了關于護理理論的文化適應性的相關研究，護理理論的提出必須適應中國國情，需要結合中國文化的特點，只有與中國實際情況結合的原創(chuàng)性護理理論才能真正引領護理學科發(fā)展。[10]20 世紀90 年代，隨著我國越來越多的護理專家在護理教育、臨床護理、預防、護理科研、護理管理等方面的進行深入學術研究，為我國護理學理論發(fā)展做出了積極的貢獻，對我國護理學學科發(fā)展具有很深遠的指導意義。[11]

2.3 其他影響因素

在我國護理學學科演進歷程中，影響護理學學術體系發(fā)展的其他因素包括人才培養(yǎng)、學術交流、知識創(chuàng)新、人文教育等方面。[12]護理人才培養(yǎng)是護理學學科發(fā)展的基礎，護理人才培養(yǎng)的基礎是完善護理教育體系。重視護理人才培養(yǎng)、提高護理人才素質是我國護理高等教育發(fā)展的重要基石。重視護理高等教研的相關研究，通過提高護理人才培養(yǎng)質量，可以改進護理學學科知識的傳播內容，可以加速護理學學科的發(fā)展進程。[13]促進護理知識創(chuàng)新和科技創(chuàng)新，是護理學學科發(fā)展的核心內容。不斷加強對外國際學術交流，引進先進的護理理念和新技術，是推動護理學學科發(fā)展的重要力量。通過發(fā)表高質量SCI文章展現(xiàn)我國護理學術水平，并鼓勵護士積極參加國際學術交流會議。[14]護理人文社會科學知識的學習，可以提升護士的職業(yè)精神和人文素養(yǎng)，能夠正確指引護士了解學科本質內涵，對于護理學學科的健康發(fā)展具有十分重要的意義。

3 小結

“健康中國2030”背景下，我國護理人才的短缺，教育部、衛(wèi)生部等部委將護理學專業(yè)列入了國家緊缺人才專業(yè)，將給予重點扶持。隨著我國護理學學科成為一級學科，極大地促進了我國護理學學科的蓬勃發(fā)展，已經基本建立了較為完整的護理理論和方法體系。但護理工作者也清醒地意識到與醫(yī)學門類下的其他一級學科比較，護理學學科仍然存在著較大的差距。由于國內外文化背景的差異和學科發(fā)展環(huán)境的不同，可以通過借鑒國外護理學學科發(fā)展的先進經驗，密切結合我國實際情況，加強護理學學科與其他學科之間合作，從而提高護理科研水平，穩(wěn)步推進護理學學科可持續(xù)發(fā)展的進程，推動護理專業(yè)的全面發(fā)展。