河南省許昌市中心醫(yī)院（461000）劉俊瑩

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月～2018年9月我院經(jīng)臨床診斷確診的妊娠期糖尿病孕婦69例作為觀察組，符合妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，另選同期健康孕檢者55例作為對(duì)照組。觀察組年齡25～36歲，平均（30.44±2.35）歲，孕周24～28周，平均（26.02±0.71）周；對(duì)照組年齡24～36歲，平均（29.89±2.36）歲，孕周25～28周，平均（26.35±0.62）周。兩組基礎(chǔ)資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 均清晨空腹采集靜脈血3ml，EDTA抗凝血2ml，采用全自動(dòng)生化分析儀（羅氏cobas8000及配套試劑）以己糖激酶法測(cè)FPG；以免疫比濁法測(cè)HbA1c。陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)（+）：FPG≥5.1mmol/L或HbA1c＞6%，任一結(jié)果陽(yáng)性即為陽(yáng)性。

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組FPG、HbA1c水平。②FPG、HbA1c水平單獨(dú)與聯(lián)合檢測(cè)診斷結(jié)果。③分析FPG、HbA1c水平單獨(dú)與聯(lián)合檢測(cè)診斷效能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過(guò)SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 FPG、HbA1c水平 觀察組FPG（6.1 2±0.5 0）mmol/L、HbA1c（8.31±1.15）%水平分別較對(duì)照組（4.43±0.37）mmol/L、（5.09±0.36）%高（P＜0.05）。

2.2 FPG、HbA1c水平單獨(dú)與聯(lián)合檢測(cè)診斷結(jié)果 124例受檢對(duì)象中，F(xiàn)PG檢測(cè)確診51例，HbA1c檢測(cè)確診56例，聯(lián)合檢測(cè)確診67例。

2.3 診斷效能 FPG、HbA1c聯(lián)合檢測(cè)靈敏度、準(zhǔn)確度高于單獨(dú)檢測(cè)，漏診率低于單獨(dú)檢測(cè)（P＜0.05）；聯(lián)合與單獨(dú)特異度、誤診率對(duì)比，無(wú)顯著差異（P＞0.05），見(jiàn)附表。

附表 診斷效能[n(%)]

3 討論

妊娠期糖尿病主要表現(xiàn)糖代謝異常，相關(guān)研究指出，該類孕婦發(fā)生妊娠高血壓綜合征的風(fēng)險(xiǎn)較健康孕婦高4～8倍[2]。因此，準(zhǔn)確、有效篩查成為確保母嬰安全的重要課題。

FPG是反映機(jī)體某時(shí)間點(diǎn)血糖水平的特異性指標(biāo)，臨床廣泛應(yīng)用于糖尿病診斷中。HbA1c是紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白和血清糖類結(jié)合的產(chǎn)物，是通過(guò)持續(xù)、不可逆、緩慢的糖化反應(yīng)生成。本研究通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組FPG、HbA1c水平較對(duì)照組高（P＜0.05），證實(shí)上述指標(biāo)可作為妊娠期糖尿病篩查的特異性指標(biāo)。有研究指出，F(xiàn)PG具有不穩(wěn)定的特點(diǎn)，可能會(huì)受應(yīng)激、飲食等多種因素影響[3]。HbA1c與血糖水平呈正相關(guān)，且機(jī)體紅細(xì)胞正常壽命長(zhǎng)達(dá)120d，因此，HbA1c水平可反映樣本采集前8～12周的血糖水平，且不受檢測(cè)時(shí)間的限制[4]。本研究針對(duì)妊娠期糖尿病孕婦聯(lián)合檢測(cè)FPG、HbA1c水平發(fā)現(xiàn)，其靈敏度、準(zhǔn)確度高于單獨(dú)檢測(cè)，漏診率低于單獨(dú)檢測(cè)（P＜0.05），聯(lián)合與單獨(dú)特異度、誤診率對(duì)比，無(wú)顯著差異（P＞0.05），說(shuō)明聯(lián)合檢測(cè)具有較高診斷價(jià)值，可避免漏診事件發(fā)生。

綜上可知，妊娠期糖尿病孕婦FPG、HbA1c升高顯著，聯(lián)合檢測(cè)具有較高診斷效能，可為臨床早期篩查提供數(shù)據(jù)支持。