魏 聰 ，常麗萍 ，李翠茹 ，李紅蓉 ，賈振華

（1.絡病研究與創(chuàng)新中藥國家重點實驗室，石家莊 050035；2.國家中醫(yī)藥管理局心腦血管絡病重點研究室，石家莊 050035；3.河北以嶺健康管理中心，石家莊 050035；4.河北以嶺醫(yī)藥研究院，石家莊 050035；5.河北中醫(yī)學院，石家莊 050091；6.河北以嶺醫(yī)院，石家莊 050091）

4 魏晉南北朝隋唐時期養(yǎng)生理論賡續(xù)發(fā)展

4.1 《養(yǎng)生論》——形神兼養(yǎng)、清虛靜泰嵇康著有《養(yǎng)生論》以自然為體，名教為用，提出“是以君子知形恃神以立，神須形以存”，一方面通過呼吸吐納導引宣暢肢體、服食“流泉甘醴，瓊蕊玉英，金丹石菌，紫芝黃精”以養(yǎng)外形，同時認為精神對于形體具有主宰作用，采用道家倡導的內(nèi)視、重精氣調養(yǎng)、坐忘等修煉功法，達到“不蕩喜怒，平神氣”修性安心，“以大和為至樂”以養(yǎng)內(nèi)神。嵇康描述養(yǎng)生者需達到“清虛靜泰，少私寡欲……曠然無憂患，寂然無思慮，又守之以一，養(yǎng)之以和，和理日濟，同乎大順”的心思境遇，主張針對外物和內(nèi)欲的誘惑，應保持清靜、寡欲的心態(tài)，以和為養(yǎng)。

4.2 《黃庭經(jīng)》——積精保精、吐納服氣、存思內(nèi)視 《黃庭經(jīng)》是中國道教修煉養(yǎng)生典籍，被道家奉為“學仙之玉律，修道之金科”，認為積精保精的是修道的根本，通過食氣、服氣之法，修煉內(nèi)丹之術，積精累氣，育養(yǎng)精氣，方能達到修煉效果，正所謂“仙人道士非異有，積精所致和專仁”。提出通過鼻口呼吸吐納天之清氣，吐故納新對身體具有益處，呼吸行氣有利于調和血脈，融通津液，強身健體，“呼吸虛無見吾形，強我筋骨血脈盛”。存思內(nèi)視則要求合閉雙目，排除干擾，消除雜念，凝神安息，心目內(nèi)視，俯視丹田，并將之作為“晝夜思之可長存”的要訣。

4.3 《抱樸子》——玄道守一、積善累德、兼采眾術 葛洪著有《肘后備急方》《神仙傳》《抱樸子》，將儒道合一對其養(yǎng)生思想進行整合闡發(fā)，提出“玄”“道”“一”為宇宙本體論的哲學思想，“守一存真，乃得道神”，其內(nèi)修養(yǎng)生方法被道家上清派所發(fā)揮，并成為其最主要的修煉方法。同時《抱樸子》中提出“要當以忠孝和順仁信為本”，并進一步指出“欲求長生者，必欲積善立功，慈心于物，恕己及人”，認為修身延年應以修德積善為先。葛洪在其養(yǎng)生專著中收載了多種養(yǎng)生方法，諸如行氣、導引、吐納、辟谷、服餌、房中等，建議養(yǎng)生者體會要旨，并善于選擇，借助各種養(yǎng)生方法以達到長生的目的。

4.4 《養(yǎng)性延命錄》——兼融三家、我命在我、守靜食誡 陶弘景著有《養(yǎng)性延命錄》匯集了道家、儒家、醫(yī)家的精華，提出“道者，氣也，保氣則得道，得道則長存”（《服氣經(jīng)》），秉承道家重視服氣的養(yǎng)生理念和方法，并認為“能中和者，必久壽”則體現(xiàn)了儒家致中和的養(yǎng)生思想，在《本草經(jīng)集注》載藥730種，分玉石、草木、蟲獸、果、菜、米食、有名未用7類，完善了藥物的分類方法。陶弘景在養(yǎng)生思想中，強調“我命在我不在天”的積極預防養(yǎng)生思想，認為人之夭壽、性命長短操縱在個人手中，突出個體在養(yǎng)生中的主觀能動性，主張道家守靜養(yǎng)生的方法，強調養(yǎng)神當“游心虛靜，息慮無為”，奉行“十二少”，除“十二多”，提倡應四時、五味、五臟而調攝的養(yǎng)生思想。

4.5 漢傳佛教興起和盛行——以戒為基、參禪止觀、辨識智慧 魏兩晉南北朝時期是佛教傳入與擴展時期，并與儒、道、玄學思想相融合，至隋唐佛教已形成宗派林立競相發(fā)展，逐漸形成以“禪定”“頓悟”“見性”為主的佛家養(yǎng)生思想，提倡通過“頓悟”而達到“明心見性”，使人的精神超脫于塵世之外，求得生命機體的長壽康寧。“戒、定、慧”作為佛教三學，由戒入定，由定生慧，三學中以“禪定”為核心，以“戒”為根基，以“慧”為目的。禪定，以靜慮為禪，外不著相，不執(zhí)著一切境界相是為禪，“定”為內(nèi)不動心，禪定以后思維清楚，產(chǎn)生明智。以戒為基、參禪止觀、辨識智慧等養(yǎng)生思想及梵樂法音、禪茶一味日常攝生保健方法已發(fā)展為一派逐漸發(fā)展。

4.6 孫思邈融通論養(yǎng)生 孫思邈融通多派養(yǎng)生文化，承襲道家“精氣神”養(yǎng)生思想，惜精煉精，嗇神保神，提倡少私寡欲、心靈虛靜，《千金要方》中強調“神慮精散”為養(yǎng)生禁忌，提出“精神守焉，百病卻焉，年壽延焉”，同時將養(yǎng)性序作為養(yǎng)生第一原則，“夫養(yǎng)性者……性既自善，內(nèi)外百病自然不生，禍亂災害亦無由作，此養(yǎng)性之大經(jīng)也”，將儒家、佛家“性善”“仁德”的思想融于養(yǎng)生之中，認為“修性養(yǎng)心”，保持善良的性格、良好的品德是養(yǎng)生的最高境界。此外提出“養(yǎng)生之道，常欲小勞”“人欲勞于形，百病不能成”“常欲小勞，但莫大疲及強所不能”，強調適度形體鍛煉，使氣血和調，經(jīng)脈通暢?！肚Ы鹨健肥珍浄剿? 000余首，其中記載食療驗方150余條，并設有《服食法》專篇，將食養(yǎng)藥療互參，對后世以膳攝生發(fā)展發(fā)揮了積極的推動作用[13]。

5 宋金元時期養(yǎng)生理論豐富發(fā)展

5.1 程朱理學對養(yǎng)生理論的貢獻 理學是宋元時期思想文化的主體和學術思潮的主流，融道、佛、儒學于一體，提出存天理、去人欲、養(yǎng)仁德的養(yǎng)生思想，認為“理”乃宇宙之本體，他在《朱子語類》中提出“飲食者，天理也；要求美味，人欲也”單從飲食調攝即可看出理學一方面肯定合理滿足正常飲食基本要求的必要性，另一方面又反對超乎尋常的個人私欲，每以“理”控制去除多余的欲望。理學中心性修養(yǎng)包括“主靜”與“主敬”兩種持守方法：主靜主要為修習靜坐，強調少思寡慮，清虛寂然，內(nèi)心平靜；主敬則要求以儒家的道德修養(yǎng)為宗旨，提出“治心”“定性”有益心身健康的思想。理學代表人物朱熹十分重視勞逸結合，在一心致力理學研究和講學的同時，仍身體力行，躬耕桑陌，其有詩云“耕田東溪岸，濯足西溪流”。

5.2 金元四大家養(yǎng)生思想

5.2.1 劉完素 創(chuàng)立火熱論，提出辛涼解表和瀉熱養(yǎng)陰療法，其作為寒涼派的倡導者，在養(yǎng)生方面強調“主性命者在乎人”，“修短壽夭，皆人自為”的思想，突出發(fā)揮攝養(yǎng)主觀能動性的重要作用。重視精、氣、神、形的調養(yǎng)，通過嗇精保精、持滿御神、專氣抱一、形神相充從而實現(xiàn)周流氣血、疏通經(jīng)絡、調養(yǎng)五臟、延壽全生的目的。提出“亢害承制”是五運六氣的基本規(guī)律，深入闡發(fā)“亢則害，承乃制”的論述，不僅體現(xiàn)了天人相應的養(yǎng)生觀，同時以成為氣絡學說核心理論——承制調平的理論源溯[14]。重視從飲食起居、日常行為方面攝生養(yǎng)生的方法，認為“失四時之氣，所以傷其神也。智者順四時，不逆陰陽之道，而不失五味損益之理，故形與神俱久矣，乃盡其天年而去”，根據(jù)機體所處不同時期的內(nèi)外致病因素，提出養(yǎng)、治、保、延的攝生思想和食藥共養(yǎng)方法。

5.2.2 李東垣 創(chuàng)立脾胃學說，突出強調實元氣、健脾胃的重要作用，“內(nèi)傷脾胃，百病由生”，認為元氣的盛衰取決于脾胃的強弱，脾胃為后天之本，氣血生化之源，調理脾胃之氣，培補先天之基，維護后天之本的認識，成為其防病抗衰、延年益壽的重要學術思想，并從飲食寒熱、饑飽、五味具體而微的陳述指出調飲食、養(yǎng)脾胃的具體方法。李東垣認為心胸寬廣，性格開朗，經(jīng)常保持愉快的情緒，將有利于調護胃氣?！靶臒o凝滯，或生歡欣，或逢喜事……或眼前見欲愛事，則慧然如無疾矣，蓋胃中元氣得舒伸故也”(《脾胃論》)，通過調暢情志，使得元氣舒展，胃氣暢達有利于身體康健。

5.2.3 朱丹溪 創(chuàng)立“滋陰派”，其在《格致余論》中設有“飲食色欲箴”“茹淡論”“養(yǎng)老論”“慈幼論”等篇，圍繞不同的年齡階段生理特點進行養(yǎng)生。胎幼養(yǎng)生中指出孕婦的健康、飲食、起居及情志，對胎兒有很大影響，分析幼兒生理特點并提出“童子不衣裘帛”、不食發(fā)熱之物的攝養(yǎng)觀點。提出輕壯年需惜精攝生，宜節(jié)制房事，固護陰精，不僅可以減少疾病而且可以延年。對于老年養(yǎng)生，朱丹溪認為貴在“茹淡節(jié)食”，飲食以清淡為宜，提倡谷、栽、菜、果等甘淡之品，與脾胃之氣相投，尤宜老年人食用，突出了他在飲食調養(yǎng)中滋陰的觀點。

5.2.4 張子和 創(chuàng)立攻邪派，提出“養(yǎng)生當用食補，治病當用藥攻”（《儒門事親》）的主張，提倡食補以養(yǎng)胃氣，攻邪以復胃氣的重要作用，指出藥物攻邪之后，多采用粥食調養(yǎng)之法以調胃氣，助胃氣恢復以祛除余邪，邪去正虛采用谷肉果菜之品的補虛復損法，即所謂：“精不足者，補之以味。善用藥者，使病祛而進五谷者，真得補之道也”。《儒門事親》中記載食療方10余首，補益脾胃，使精氣得旺而形體得養(yǎng)，臟腑功能恢復。同時，他還強調食補應“相五臟所宜，毋使偏頗”，食補時須均衡攝人，以滿足五臟不同的要求，方可發(fā)揮補益精氣、調和臟腑的作用。

5.3 老年養(yǎng)生和藥食養(yǎng)生充實發(fā)展 宋代之后老年養(yǎng)生得到重視，宋代陳直撰寫的《養(yǎng)老奉親書》成為老年養(yǎng)生專著，后增補為《壽親養(yǎng)老新書》成為當時食療養(yǎng)生的代表性著作，書中記載食療的方劑竟達162首之多，提出“凡老人有患，宜先食治，食治未愈，然后命藥，此養(yǎng)老人之大法也……善治藥者，不如善治食”，提出了食療勝于藥治的理念。對于老年人除了飲食起居的侍奉外，需重視對老年心理的疏導，宜“常令人隨侍左右，不可令孤坐獨寢，緣老人孤僻，易于傷感，才覺孤寂，便生郁悶”，這對于老齡化社會、空巢老人不斷增多的當下亦具有重要意義。對于老年人體力衰弱，動作不便，故對起居行走作息均需合理安排，“竭力將護，以免非橫之虞”（《壽親養(yǎng)老新書》），護養(yǎng)方法“凡行住坐臥，宴處起居，皆須巧立制度”總以為老人提供便利，悉心護養(yǎng)為原則。藥物養(yǎng)生在這一時期既有《太平圣惠方》《圣濟總錄》等巨著，亦有張銳《雞峰普濟方》、王袞《博濟方》、嚴用和《濟生方》等均收載了大量的藥物養(yǎng)生內(nèi)容。元代忽思慧撰有《飲膳正要》作為飲食養(yǎng)生專著，提出“守中”飲食調攝之法。

6 明清時期養(yǎng)生理論日趨完善

6.1 臟腑養(yǎng)生突顯

6.1.1 溫補命門 以張景岳、趙獻可等為代表，突出腎與命門對生命的主宰作用，提出“命門主乎兩腎，而兩腎皆屬于命門，故命門者為水火之府，為陰陽之宅，為精氣之海，為死生之竇”，認為陰陽不可須臾分離，將崇火重陽與尊水重陰的陰陽辯證哲學思想用于中醫(yī)學及養(yǎng)生中，認為養(yǎng)生之要在于治形保精?！吧起B(yǎng)生者，必寶其精，精盈則氣盛，氣盛則神全，神全則身健，身健則病少。神氣堅強，老當益壯，皆本乎精也……無搖汝精，乃可長生”。故而在平衡陰陽的同時，更加突出節(jié)欲保精，培元固本對養(yǎng)生的重要價值。

6.1.2 脾腎共養(yǎng) 清代醫(yī)家尤乘在《壽世青編》中，突出以脾腎調養(yǎng)為中心，兼顧五臟的臟腑養(yǎng)生法則。腎藏精，為先天之本藏，精之宅，養(yǎng)生當以養(yǎng)精為要，提倡惜精保精而后長生。脾為后天之本，氣血生化之源，養(yǎng)脾者，養(yǎng)生之要，提倡佛家“戒殺茹素”。

6.1.3 肺脾理虛 明代汪綺石所著治療虛勞為主的《理虛元鑒》中，提出陰虛之癥統(tǒng)于肺、陽虛之癥統(tǒng)于脾，在治療方面提出“三本二統(tǒng)”，正所謂“治虛有三本，肺、脾、腎是也。肺為五臟之天，脾為百骸之母，腎為性命之根，治肺、治脾、治腎，治虛之道畢矣”，終其治當以肺脾為要，即“治虛二統(tǒng)，統(tǒng)之于肺、脾而已”[15]。

6.2 藥物養(yǎng)生漸進發(fā)展

6.2.1 《本草綱目》 作為中國本草學中宏偉巨著，收載藥物1 800余種，所附方1萬多首，被英國著名生物學家達爾文譽為“中國古代百科全書”。書中“不老增年”藥物有200余種，以溫腎陽、補腎陰、益精填髓、健脾養(yǎng)肝為主，重視脾胃的養(yǎng)生作用，提出“脾乃元氣之母”“土為元氣之母”，力倡脾胃功能健運，元氣充沛，則不易致病。對于臨床養(yǎng)生藥物的應用，他提倡辨證施養(yǎng)，從藥物的氣味歸經(jīng)、五味宜忌、標本陰陽、升降浮沉、四時用藥、五臟五味補瀉、六腑六臟用藥氣味補瀉、臟腑虛實標本用藥、引經(jīng)報使等方面進行詳細闡發(fā)[16]。

6.2.2 《普濟方》 明代朱棣撰寫的《普濟方》作為中國歷史上最大的方劑書籍，列168卷，載方6萬余首，其博采抗老諸說，強調保精養(yǎng)心的重要性。書中記載“夫腎主精，腎者生來精靈之本也”，又謂“夫人稟中和氣，生兩儀間，處寒暑四時之宜，法陰陽五行之度，莫不精氣內(nèi)朗，形神外融，保其根”，強調固腎保精對機體生命健康及養(yǎng)生調攝的重要作用；同時認為“夫人心生血，血生氣，氣生精，精盛則鬢發(fā)不白，顏貌不衰，延年益壽”，從養(yǎng)心的角度以保精固元，提出“先補心氣而五臟實，心氣正而元氣自實也”。

6.3 綜合調攝推動養(yǎng)生 明清醫(yī)家關注飲食對于人體生理活動的重要作用，推崇通過平衡膳食達到延年增齡的目的，李梴《醫(yī)學入門》提出“能甘淡薄，則五味之本自足以補五臟，養(yǎng)老慈幼皆然”，指出茹淡飲食，以五味之偏補益五臟之弊是為食養(yǎng)之道。在食材方面《本草綱目》記載了大量食療藥膳單方、驗方以及諸多藥粥、藥酒等，此外《食物本草》《飲撰服食譜》《隨息居飲食譜》《隨園食單》《調疾飲食辨錄》《食物秘書》等書均涉及了許多食養(yǎng)內(nèi)容。起居養(yǎng)生方面，《遵生八箋》中分為“恬適自足條”“居室安處條”“晨昏怡養(yǎng)條”“溪山逸游條”等方面，將養(yǎng)生真正融入日常生活中。在導引動形方面，《遵生八箋》中則將吐納呼吸、按摩導引、主動調節(jié)意念三者相互結合，形成“養(yǎng)氣、調神、動靜結合、順勢順時而為、屈伸”的運動養(yǎng)生觀點[17-18]。

7 近現(xiàn)代養(yǎng)生理論與實踐加快發(fā)展

7.1 近代中西匯通，弘揚傳統(tǒng)養(yǎng)生 張錫純作為中西匯通的代表性醫(yī)家，倡導“大氣”學說，重視大氣與元氣的關系，提出宗氣賴元氣所養(yǎng)，而元氣來源于先天，孕育于母體，輸注于氣海，貫通以任督，灌溉以臟腑，為人一生性命之根本，在攝養(yǎng)方面，重視固護元氣，總結出“補助元氣靜坐法”，通過靜坐凝神以補益元氣；調暢氣機，顧護脾胃，推崇食養(yǎng)，采用湯劑、粥劑、餅劑，以養(yǎng)護脾胃[19]。

丁福保撰寫的《衛(wèi)生學問答》通俗的介紹了西方衛(wèi)生學譯著中關于衛(wèi)生知識原理和方法，從人體的生理、飲食衛(wèi)生、起居清潔、運動鍛煉、心理衛(wèi)生等方面闡述健康衛(wèi)生知識，提出“當以衛(wèi)生學為首務”，強調衛(wèi)生保健及衛(wèi)生教育的重要性，對于近現(xiàn)代養(yǎng)生保健事業(yè)的發(fā)展具有重要的意義。

謝觀在《中國醫(yī)學源流論》提出“總之心思以靜為主，軀體以動為主”，強調動之以形，靜之以神的重要作用，著有《家用良方》將養(yǎng)生內(nèi)容置于篇首，總結了包括養(yǎng)性、養(yǎng)體、避邪、節(jié)欲、睡眠、衣食等多個方面，提出養(yǎng)生第一要務在于養(yǎng)性。

7.2 現(xiàn)代創(chuàng)新發(fā)展，促進養(yǎng)生繁榮 1949年新中國成立以后，養(yǎng)生事業(yè)得到重視為其發(fā)展帶來了生機，隨著養(yǎng)生保健科研機構的陸續(xù)建立、全民的社會性保健教育的普及、養(yǎng)生學教育的建立以及科研學術交流的發(fā)展下，中醫(yī)養(yǎng)生學不斷繁榮興盛。在建國初期，將傳統(tǒng)中醫(yī)疾病預防方法和西醫(yī)學的有效預防措施相結合，在鼠疫、天花、霍亂、瘧疾、脊髓灰質炎、流腦、血吸蟲病等嚴重危害人民健康的傳染性疾病防控中發(fā)揮了積極的預防保健作用。

改革開放后，中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展迎來了前所未有的創(chuàng)新發(fā)展的良好機遇，伴隨以中醫(yī)藥事業(yè)八五～十二五規(guī)劃、《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要（2006—2020）》《國務院關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》《中華人民共和國中醫(yī)藥法》等一系列關于扶持發(fā)展中醫(yī)藥的政策法律的出臺和實施，有力的推動了中醫(yī)藥事業(yè)以及養(yǎng)生康復保健事業(yè)的進步和發(fā)展。先后出版了《養(yǎng)生壽老集》（林干良、劉正才）、《中醫(yī)健身術》（曹希亮）、《實用中醫(yī)保健學》（張奇文）、《中國傳統(tǒng)康復醫(yī)學》（陳可冀）、《中醫(yī)養(yǎng)生學》（劉占文）、《中國養(yǎng)生康復學（英漢對照）》（孫廣仁）、《中醫(yī)康復學》（郭子光、張子游）、《醫(yī)道壽養(yǎng)精編》（高文柱）、《名老中醫(yī)談養(yǎng)生之道》（李俊德）、《中國藥膳學》（彭銘泉）、《中國食療學》（錢伯文）……從健身、養(yǎng)老、名醫(yī)、食療等不同的角度論述了康復養(yǎng)生的理論、方法及實踐，有力的推動了養(yǎng)生康復臨床水平的不斷提高。

代表性國醫(yī)、名醫(yī)在養(yǎng)生方面提出獨到的認識，如丁甘仁提出“煙煙酒酒傷身，勞勞碌碌傷神；正正派派做人，開開心心養(yǎng)生”的養(yǎng)生名言。干望祖提出養(yǎng)生重在養(yǎng)心，養(yǎng)心重于養(yǎng)身，始終堅持童心、蟻食、龜欲、猴行。劉渡舟倡導靜坐養(yǎng)神，指出儒釋道三教皆有養(yǎng)生之法，皆主張靜坐，通過調身、調息、調心，達到息心屏念、放下塵懷，恬淡虛無的靜神狀態(tài)。朱良春提出動可延年，樂可長壽，以運動為樂，樂而忘憂，健腦抗衰，喜樂有常，嗔怒虛少。趙有臣提出健腦、保腎的養(yǎng)生思想，重視腎中所藏天癸對人體生長壯老已的重要作用，認為腎與腦有著密切聯(lián)系，傷腎則腦必衰，健腦用腦，勤于思考，固護腎精，養(yǎng)髓健腦。阮士怡認為養(yǎng)生不僅限于老年，老年人臟腑功能退化，養(yǎng)生已晚，應從孕胎開始，按照不同時期的特點進行養(yǎng)生方能延年。王守昌提出學道、尊佛、養(yǎng)生，將禪坐、站樁、吐納作為養(yǎng)生主要功法練習。王靜安重視精氣神的調攝，自擬養(yǎng)生要訣，“人生天地，命屬陰陽，上藥三品，精氣神藏”……

中國經(jīng)濟社會發(fā)展和衛(wèi)生服務水平的不斷提高，人民健康狀況不斷改善，很大程度上得益于中華傳統(tǒng)養(yǎng)生思想和方法的應用，使得中國人均壽命由20世紀30年代的35歲，50年代的51歲，80年代的68歲，直至目前76歲。同時伴隨老齡化時代的到來，心腦血管、腫瘤等嚴重危害人民健康的重大疾病的發(fā)病率、病死率仍居高不下。先后出臺實施的《國務院關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》《中醫(yī)藥健康服務發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）》《健康中國2030規(guī)劃綱要》，為中醫(yī)藥在推薦健康服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展方面繪就了美好藍圖，并提供了廣闊的發(fā)展空間。通過系統(tǒng)梳理歷代中華傳統(tǒng)養(yǎng)生理念的精華，融會儒、釋、道、醫(yī)各家養(yǎng)生思想和方法，在“治未病”思想的指導下，通過未病先防、既病防變、病后防復的多級防控，以期為惠及民生的健康服務事業(yè)作出更大的貢獻。