吳麗惠

福建省泉州市皮膚病性病防治院 362000

泉州市皮膚病性病防治院是福建省性病和HIV感染情況哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)。WTO及聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署于2007年5月聯(lián)合發(fā)布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)提供的檢測(cè)與咨詢(Provider-initiated HIV testing and counseling，PITC)》，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員在遵循知情不拒絕原則的前提下，主要就診者提供艾滋病檢測(cè)及咨詢服務(wù)[1]，為此筆者對(duì)2012—2018年到我院進(jìn)行性病及HIV咨詢檢查的患者中HIV 確認(rèn)陽性數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以了解不同性別、不同年齡、不同時(shí)間等與HIV感染的關(guān)系，為HIV防控提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012—2018年在我院門診進(jìn)行HIV咨詢檢查的患者共11 941例，其中男7 203例，女4 738例，年齡15～78周歲，同時(shí)為避免HIV感染者重復(fù)檢查，每個(gè)門診患者在做HIV檢查前都要進(jìn)行電腦查詢來確定是否是新增的患者，只有新增患者才計(jì)入統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

1.2 方法 靜脈抽血后用ELISA方法(廈門新創(chuàng))進(jìn)行HIV檢查，每個(gè)標(biāo)本同時(shí)加樣兩孔，ELISA結(jié)果陽性送泉州市疾控中心進(jìn)行確認(rèn)，確認(rèn)陽性才認(rèn)定該患者感染HIV。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同時(shí)間不同性別HIV感染情況分析 從表1發(fā)現(xiàn)泉州地區(qū)2012—2018年性病門診患者新增HIV感染率是逐年上升(χ2=235.41，P<0.05 )，男女感染率分別為2.58%、0.27%(χ2=92.89 ，P<0.05)。不同時(shí)間HIV感染總陽性率及男女陽性率走勢(shì)見圖1。

表1 不同時(shí)間不同性別HIV感染情況分析

圖1不同時(shí)間HIV感染總陽性率及男女陽性率走勢(shì)

2.2 不同年齡不同性別HIV感染情況分析 從表2發(fā)現(xiàn)，不同年齡段感染率存在差異(χ2=19.40，P<0.05 )。不同年齡HIV感染總陽性率及男女陽性率趨勢(shì)見圖2。

表2 不同年齡不同性別HIV感染情況分析

圖2不同年齡HIV感染總陽性率及男女陽性率趨勢(shì)

2.3 不同婚姻狀況、文化程度、職業(yè)人群HIV確證陽性結(jié)果 婚姻狀況方面，離婚或喪偶HIV感染率遠(yuǎn)高于未婚、已婚(P<0.05)；文化程度方面，高中及以上HIV感染率高于初中及以下(P<0.05)；職業(yè)方面，從事商業(yè)、餐飲、公共場(chǎng)所服務(wù)人員HIV感染率更高(P<0.05)。見表3。

表3 不同婚姻狀況、文化程度、職業(yè)人群HIV確證陽性結(jié)果

3 討論

有文獻(xiàn)報(bào)道，我國(guó)每年新增HIV感染人數(shù)從2004年的4.1萬例增加到2017年的13.5萬例[2-3]。泉州地區(qū)2012—2018年性病門診患者新增HIV感染199例，總感染率為1.67%。在199例HIV確證陽性的患者中有186例是男性，且男性感染率為2.58%，遠(yuǎn)高于女性0.27%感染率(χ2=92.89，P<0.05)。泉州地區(qū)性病門診患者HIV感染率從2012年的0.86%上升到2018的2.60%，上升了3倍，主要原因是男性患者的感染率從2012年的1.14%上升到2018年的3.91%，上升了近4倍(χ2=28.65，P<0.05)，從圖1可發(fā)現(xiàn)男性患者和總患者HIV感染率是逐年上升，且上升趨勢(shì)非常明顯，但女性患者感染率變化不大，且有下降趨勢(shì)。

在11 941例性病門診患者中，年齡<20歲HIV陽性患者有6例，感染率達(dá)3.6%，這6例感染者中男性患者5例，其中最小男性HIV感染者才15歲，對(duì)這5例男性感染者進(jìn)一步調(diào)查發(fā)現(xiàn)都是男男性行為人群(MSM)，文獻(xiàn)報(bào)道[4]，15～20歲青年感染HIV人數(shù)在過去十年逐年上升，感染方式主要是MSM[5]。隨互聯(lián)網(wǎng)交友方式興起，低齡患者是互聯(lián)網(wǎng)交友的主要人群，關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)交友引發(fā)HIV蔓延的擔(dān)憂越來越強(qiáng)烈，這應(yīng)該引起重視。從圖2可以看出，泉州地區(qū)男性患者不同年齡段HIV感染率是不同的(χ2=34.94，P<0.05)，感染峰值主要是20歲以下及31～40歲這兩個(gè)年齡段，HIV感染率分別為3.6%和4.78%，從而使得不同年齡段總感染率存在差異(χ2=19.40，P<0.05)。我們也注意到，因人均壽命延長(zhǎng)老年男性的性活躍能持續(xù)更久，加之老年人喪偶或離異，相當(dāng)比例中老年男性容易發(fā)生非婚性行為[6]，本研究發(fā)現(xiàn)50歲以上男性23例HIV陽性，感染率為1.66%，而50歲以上女性感染率只有0.20%，男性是女性的8倍，這要引起重視。泉州地區(qū)女性患者的感染率有隨年齡增大而下降趨勢(shì)，與文獻(xiàn)報(bào)道不相符[7]。

在199例HIV感染者中，有79例是離異或喪偶，占比達(dá)40%(79/199)，高于文獻(xiàn)報(bào)道16.4%的占比值，同時(shí)離異或喪偶HIV感染率為2.79%，遠(yuǎn)高于未婚和已婚人群(χ2=29.80，P<0.05)。在文化程度方面，199例HIV感染者中，有143例是高中以上文化，占比達(dá)72%(143/199)，在職業(yè)方面，有163例感染者是從事商業(yè)服務(wù)、餐飲、公共場(chǎng)所服務(wù)人員，占比為82%(163/199)，與文獻(xiàn)[7]的79.4%占比相近。

綜上所述，2012—2018年泉州地區(qū)HIV感染率逐年上升，主要以男性感染率上升為主；男性陽性患者以20歲以下和31～40歲這兩個(gè)人群感染率較高，20歲以下男性主要以MSM感染為主要途徑，50歲以上男性感染率是同齡女性感染率的8倍；應(yīng)當(dāng)對(duì)從事商業(yè)服務(wù)、餐飲、公共場(chǎng)所服務(wù)人員和50歲以上男性進(jìn)行HIV相關(guān)知識(shí)普及和宣傳。同時(shí)要積極探索有效防控措施，遏制艾滋病傳播流行。