張興利

（山西省河津市醫(yī)療集團(tuán)人民醫(yī)院CT室 山西 河津 043300）

肺結(jié)節(jié)是侵犯多個(gè)系統(tǒng)和器官的慢性疾病，主要因免疫系統(tǒng)中細(xì)胞和體液免疫功能異常所致，其隱匿發(fā)病，臨床表現(xiàn)不明顯，如不盡早明確診斷，可對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重危害。因此，肺結(jié)節(jié)篩查成為健康體檢的重要項(xiàng)目。目前，CT檢查非鈣化肺結(jié)節(jié)的檢出率是X線胸片的3倍以上[1]，但常規(guī)劑量CT檢查的輻射劑量較大，對(duì)人體組織有一定損害，故在健康體檢中應(yīng)用低劑量CT對(duì)肺結(jié)節(jié)進(jìn)行篩查更具優(yōu)勢(shì)。本研究以我院2017年2月至2018年6月參與健康檢查的體檢者為對(duì)象，通過(guò)與常規(guī)劑量CT檢查結(jié)果的比較，進(jìn)一步分析了低劑量CT篩查肺結(jié)節(jié)的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月至2018年6月參與健康檢查的體檢者240例，隨機(jī)分為兩組各120例；常規(guī)劑量組施行常規(guī)劑量CT檢查，低劑量組施行低劑量CT檢查。常規(guī)劑量組：男76例，女44例；年齡40～82歲，平均（58.2±6.7）歲。低劑量組：男74例，女46例；年齡40～80歲，平均（57.9±6.8）歲。兩組一般資料的對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

應(yīng)用荷蘭Philips Brilliance 64排128層螺旋CT機(jī)進(jìn)行掃描，掃描參數(shù)：常規(guī)劑量150mA，低劑量70mA，管電壓120kV，掃描時(shí)間0.4s/r，層厚及層間隔均為1.25mm。受檢者取仰臥位，屏氣1次完成胸部掃描，掃描時(shí)間9～12s。檢查完畢后，組織兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的影像診斷醫(yī)師進(jìn)行閱片，按照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)圖像質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分[2]，分值越高說(shuō)明圖像質(zhì)量越好。另外，記錄常規(guī)劑量組與低劑量組的CT輻射劑量，對(duì)比有效管球劑量、總管球劑量、劑量長(zhǎng)度乘積、放射容積劑量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)軟件SPSS22.0處理研究所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為對(duì)比具有顯著性差異或差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)劑量組檢出肺結(jié)節(jié)13例（10.8%），肺結(jié)節(jié)病灶17個(gè)，結(jié)節(jié)最大徑為2～28mm；低劑量組檢出肺結(jié)節(jié)12例（10.0%），肺結(jié)節(jié)病灶14個(gè)，結(jié)節(jié)最大徑為2～25mm；兩組肺結(jié)節(jié)檢出率的對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。常規(guī)劑量組圖像質(zhì)量評(píng)分為（2.62±0.14）分，低劑量組圖像質(zhì)量評(píng)分為（2.59±0.16）分，二者對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。對(duì)比兩組CT輻射劑量，低劑量組CT輻射劑量低于常規(guī)劑量組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 常規(guī)劑量與低劑量CT輻射劑量的對(duì)比

3 討論

肺結(jié)節(jié)是致病抗原與人體免疫功能抗衡造成的常見(jiàn)病變，嚴(yán)重病情可致肺組織纖維化，亦可對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生一定影響。臨床上，CT是肺結(jié)節(jié)檢查的重要手段，但CT輻射劑量對(duì)人潛在的傷害很大?；诖?，胸部低劑量螺旋CT的概念被提出來(lái)，減少管電流則可以減少輻射劑量的產(chǎn)生。由于肺病變與空氣的對(duì)比度高，降低管電流使輻射劑量下降，會(huì)影響噪聲增加，但對(duì)于肺部病變的診斷并無(wú)明顯影響。在健康體檢中，運(yùn)用低劑量CT篩查肺結(jié)節(jié)，減少CT輻射劑量，從而能夠有效提升CT檢查的安全性。文獻(xiàn)報(bào)道[3]，低劑量CT篩查肺結(jié)節(jié)的檢出率與常規(guī)劑量篩查無(wú)明顯差異，且低劑量CT的輻射劑量較常規(guī)CT更低，故而對(duì)受檢者健康的影響較小。本研究低劑量組、常規(guī)劑量組檢查肺結(jié)節(jié)的檢出率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），兩組圖像質(zhì)量評(píng)分的差異對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但低劑量組CT輻射劑量明顯低于常規(guī)劑量組（P＜0.05）。說(shuō)明低劑量CT篩查肺結(jié)節(jié)的效果與常規(guī)劑量CT相當(dāng)，且輻射劑量少，在安全性方面較常規(guī)劑量CT更具優(yōu)勢(shì)，故低劑量CT適宜在健康檢查中對(duì)肺結(jié)節(jié)進(jìn)行篩查。

綜上所述，低劑量CT的肺結(jié)節(jié)檢出率及圖像質(zhì)量與常規(guī)劑量CT基本相當(dāng)，但低劑量CT的輻射劑量較常規(guī)CT明顯減少，更適用于健康體檢及肺結(jié)節(jié)的篩查。