楊駱 邢燕

【摘要】：目的：對(duì)比阿奇霉素、頭孢呋辛在社區(qū)獲得性肺炎中的治療效果。方法：選取2017年9月-2019年9月在我社區(qū)治療的50例患者作為研究對(duì)象，采用數(shù)字表法將這些患者分成兩組，即對(duì)照組和觀察組，各25例。對(duì)照組給予頭孢呋辛治療，觀察組給予阿奇霉素治療，比較兩組癥狀恢復(fù)時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：兩組不良反應(yīng)相比，P>0.05;觀察組的各項(xiàng)臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：在對(duì)社區(qū)獲得性肺炎患者的治療中，采用頭孢呋辛治療，可有效改善患者的臨床癥狀，安全性好，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】：頭孢呋辛;阿奇霉素;獲得性肺炎;安全性

隨著醫(yī)療設(shè)備的增多，在臨床治療中，侵入性的操作也越來(lái)越多，院內(nèi)感染的發(fā)生率居高不下，在眾多院內(nèi)感染疾病中，以獲得性肺炎為最多（CAP），此病是指患者入院時(shí)不存在也不處于感染潛伏期，入院48h以后發(fā)生的肺炎，大部分患者有使用氣管插管或切開(kāi)行機(jī)械通氣，具有非常高的發(fā)病率。隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，此肺炎的病死率有所下降，但是耐藥性的增加使治療難度加大，因此，選擇合理、有效的藥物就非常重要了[1]。臨床上治療CAP的常用藥物有頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、頭孢辛夫、阿奇霉素等，本文就對(duì)比阿奇霉素、頭孢辛夫在社區(qū)獲得性肺炎中的治療效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料及方法

1.1一般資料

選取2017年9月-2019年9月在我院治療的50例社區(qū)獲得性肺炎患者參與本次研究，將這些患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各25例。觀察組中，男性14例、女性11例，年齡22～69歲、平均（46.39±4.57）歲;對(duì)照組中，男性15例、女性10例，年齡23～70歲、平均（46.41±4.62）歲，對(duì)比分析兩組的一般資料，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合社區(qū)獲得性肺炎西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡>20歲;住院時(shí)間超過(guò)7d者;肺炎程度根據(jù)PORT評(píng)分為Ⅲ-Ⅳ級(jí)者;患者對(duì)本次研究知情并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：近期服用免疫抑制劑或者糖皮質(zhì)激素者;病毒性肺炎者以及非典型病原體肺炎;伴有嚴(yán)重的心肝腎疾病;重癥肺炎者。

1.2方法

對(duì)照組給予頭孢呋辛鈉治療，將2g頭孢呋辛鈉加入0.9%氯化鈉注射液250mL中進(jìn)行靜脈滴注，3次/d，30-60min/次，持續(xù)治療7-14d;觀察組采用阿奇霉素治療，將0.5g阿奇霉素加入5%葡萄糖容易250mL中進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，持續(xù)治療7-14d。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組臨床癥狀消失時(shí)間如退熱時(shí)間、痰菌轉(zhuǎn)陰時(shí)間、血常規(guī)恢復(fù)時(shí)間以及病灶吸收時(shí)間;對(duì)比兩組用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：“ ”， 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料：（ ），c2檢驗(yàn)。P<0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比

觀察組的各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組，比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組有1例出現(xiàn)皮疹、1例惡心嘔吐、1例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%（3/25）;對(duì)照組有1例出現(xiàn)皮疹、2例惡心嘔吐、1例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.00%，兩組不良反應(yīng)相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，c2=0.166，P>0.05。

3. 討論

CAP是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)感染疾病，在對(duì)CAP患者的治療中，通常選擇抗生素治療，確保其安全性和療效，抗生素濫用、耐藥性的出現(xiàn)以及副作用的增多就需要選擇合理有效的藥物，由于CAP病原菌譜廣，因此，藥物的選擇需采用廣譜抗生素，可以覆蓋多種病原菌[2]。

頭孢呋辛是一種二代抗生素，對(duì)大腸埃希菌和肺炎克雷伯桿菌有較強(qiáng)的作用，但有耐藥性，效果欠佳[3]。阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，是一種廣譜抗生素，對(duì)很多病菌以及支原體、衣原體都有很好的抗菌作用，在臨床上廣泛應(yīng)用多年，安全性很好，可抑制微生物蛋白質(zhì)的合成，可提高機(jī)體內(nèi)巨噬細(xì)胞中的白細(xì)胞水平，藥物有效作用在炎癥部位，提高肺部感染組織的藥物濃度，藥物半衰期較長(zhǎng)，作用時(shí)間長(zhǎng)，有很好的細(xì)胞滲透性，從而有效殺滅細(xì)菌[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的臨床癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組，說(shuō)明采用阿奇霉素治療，可以減少抗生素的使用時(shí)間，降低機(jī)體耐藥性的發(fā)生，兩組不良反應(yīng)相比，P>0.05。

綜上所述，在對(duì)社區(qū)獲得性肺炎患者的治療中，采用阿奇霉素，可有效改善患者的臨床癥狀，不良反應(yīng)少，安全性好，值得推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]馮琨燕.不同頭孢類(lèi)抗生素聯(lián)合阿奇霉素治療小兒社區(qū)獲得性肺炎的效果及成本比較[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（01）：119-120.

[2]林國(guó)友，梁丹，劉路華，等.左氧氟沙星與頭孢呋辛聯(lián)合阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎療效對(duì)比[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（92）：4-9.

[3]王路巖，王俊俊，李硯文，等.血清PCT、LAC水平檢測(cè)在糖尿病酮癥酸中毒合并院內(nèi)獲得性肺炎患者療效評(píng)估中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊， 2017， 44（24）：66-68.

[4]田紅霞.醫(yī)院獲得性肺炎的病原菌分布與藥物敏感性分析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2010， 30（4）：108-109.

【作者簡(jiǎn)介】楊駱（1994.06.06）男 ， 土家族 ?， 重慶市酉陽(yáng)縣人， ?住院醫(yī)師 ? 本科 ?。 主要研究方向：全科方向。