呂懌艷

【摘要】目的：研究血液透析濾過對維持性血液透析合并心力衰竭患者產(chǎn)生的影響。方法：選取80例我院接收的血液透析合并心力衰竭患者，依據(jù)護理方法給予分組治療，分成觀察組和對照組，每組有40例患者，兩組患者均采取維持性血液透析治療，觀察組患者在此基礎上添加血液透析濾過治療，將兩組最終治療效果給予研究對比。結(jié)果：觀察組患者治療后有效率明顯高于對照組，且發(fā)生的并發(fā)癥也較少，心功能各項指標均得到顯著改善，組間指標數(shù)據(jù)對比存在的差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：將血液透析濾過應用于維持性血液透析合并心力衰竭患者治療中，可使臨床治療效果顯著提高，減少發(fā)生的并發(fā)癥，使患者的心臟功能能夠得到良好改善。

【關鍵詞】維持性血液透析;血液透析濾過;心力衰竭;效果分析

腎病是臨床一種常見的免疫系統(tǒng)疾病，血尿、蛋白尿、腎功能不全等是該病發(fā)生的主要臨床癥狀，若病情控制不佳，隨著病情發(fā)展，會導致患者發(fā)生腎衰竭，因此危及患者的生命安全。維持性血液透析是臨床針對該病常采取的一種治療手段，治療過程中常會受到病情影響導致患者出現(xiàn)心力衰竭癥狀，因此會影響患者的疾病治療效果[1]。為更好的提高臨床疾病控制效果，本文將血液透析濾過對維持性血液透析合并心力衰竭治療效果的影響進行了分析，詳情如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取病例：血液透析合并心力衰竭患者，選取時間：2018年4月-2020年4月，病例數(shù)：80例，組別：觀察組、對照組，每組病例數(shù)：各40例，觀察組：24例男、16例女，中位年齡（48.0±2.2）歲;對照組：男22例、女18例，中位年齡（48.5±2.5）歲。組間患者資料對比差異較小（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采取維持性血液透析治療，采用美國貝朗CRRT治療儀，以每小時4L置換液速度，血流量為每分鐘0.25L，每天更換一次，若患者未發(fā)生出血現(xiàn)象，則給予患者首次0.4 mg/kg普通肝素行抗凝治療，隨后每隔一小時追加4～10 mg/kg，若患者發(fā)生出血則改用40U/kg低分子肝素，每隔一小時追加15U/kg，5小時一次;觀察組患者在此基礎上添加血液透析濾過治療，采用一次性高通量聚砜膜透析器，給予患者每周3次透析濾過治療，每次治療時間為4小時，1.2m2膜表斷積和42超濾系數(shù)，使用雙泵機。

1.3觀察指標

記錄對比兩組患者治療前后心功能各項指標和治療過程中發(fā)生的并發(fā)癥情況。

1.4效果判定標準

通過治療后患者的臨床癥狀均得到顯著改善，心功能達到lI級以上，未發(fā)生并發(fā)癥為顯效;患者臨床癥狀均有所改善，心功能達到I級以上，出現(xiàn)輕微并發(fā)癥為有效;患者各項指標均改善較差或加重，出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計方法

統(tǒng)計學軟件=SPSS20.0，計量資料描述=（ ±s）、t檢驗，計數(shù)資料描述=n（%）、x?檢驗，當組間數(shù)據(jù)差異顯著時P<0.05，具備統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1兩組心功能指標對比情況

最終結(jié)果顯示，治療前兩組患者的心功能各項指標數(shù)據(jù)對比差異較?。≒>0.05）;治療后同對照度比較，觀察組患者的心功能各項指標均得到顯著改善，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），見下表1。

2.2對比組間治療效果

治療后觀察組患者的效果較好，結(jié)果為97.5%，且并發(fā)癥發(fā)生率僅為5.0%;與對照組上述指標的85.0%和20.0%相比已存在顯著優(yōu)勢，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），見下表2。

3.討論

目前臨床針對重癥腎疾病患者主要采取血液透析治療，通過透析將血液中的毒素過濾和凈化。但由于長期受到病痛以及藥物副作用等多種因素影響，患者機體免疫能力較差，因此多數(shù)患者會存在不同程度的貧血、高血壓、電解質(zhì)紊亂、冠狀動脈硬化以及尿毒素等，都可導致心肌損害，而此類合并癥會嚴重損傷患者的心臟功能，導致患者出現(xiàn)心力衰竭癥狀，致使臨床治療難度增加[2]。為使治療效果進一步提高，本文在維持性血液透析合并心力衰竭患者治療期間采取了血液透析濾過治療，并且取得較高的治療效果。血液透析濾過主要是通過使用高通透濾過膜，從而提高透析超濾率，因此能夠達到透析和超濾同時進行，與傳統(tǒng)維持性血液透析治療相比，通過添加后續(xù)過濾治療能夠使血液中的小分子物質(zhì)徹底清除，從而有效提高臨床透析治療效果，減少患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生幾率，且能夠減少患者心臟功能損傷程度，最終確保了患者治療效果及安全性[3]。本文研究結(jié)果也已證實，觀察組患者通過添加血液透析濾過治療后，患者的心功能指標均得到顯著改善，最終治療有效率明顯提高，患者發(fā)生的并發(fā)癥較少，各指標結(jié)果已明顯優(yōu)于采用單獨維持性血液透析治療的對照組數(shù)據(jù)。

綜上所述，對維持性血液透析合并心力衰竭患者治療過程中添加血液透析過濾治療，可有效提高臨床治療效果，使患者心功能得到改善，減少并發(fā)癥發(fā)生。

參考文獻

[1]李紅霞.血液透析濾過對維持性血液透析患者微炎癥與營養(yǎng)狀態(tài)的影響觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2019，32（6）：836-838.

[2]束長東，滕玲.血液透析濾過對維持性血液透析失眠患者睡眠及生活質(zhì)量的影響[J].皖南醫(yī)學院學報，2018，37（2）：144-147.

[3]鄧英輝，李銀平，吳雷云，等.聯(lián)合在線血液透析濾過和血液透析對維持性血液透析患者腎性貧血的影響[J].疑難病雜志，2019，18（6）：563-567.