呂梅贊，鄭燕鵬

(深圳市南山區(qū)慢性病防治院醫(yī)務(wù)科，廣東 深圳 518000)

2型糖尿病是全球范圍內(nèi)常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，現(xiàn)尚無特異性治療手段。由于我國老齡人口比重的上升及人們生活習慣的變化，發(fā)病率逐年增長并呈現(xiàn)出年輕化趨勢[1]。2型糖尿病須終身治療，加之正常生活受限較大，如何解決患者的治療依從性和生活質(zhì)量，對于維持患者的生活質(zhì)量具有重要的意義[2]。本研究采用對比分析的方式，探討社區(qū)健康護理干預(yù)對2型糖尿病患者治療依從性和生活質(zhì)量的積極作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年4月至2018年4月深圳市南山區(qū)慢性病防治院南油社區(qū)健康服務(wù)中心內(nèi)100例2型糖尿病患者的資料進行回顧性分析。納入對象均符合WHO制訂的關(guān)于2型糖尿病的診斷標準，排除精神疾病、交流障礙及由于個人原因無法配合研究者。根據(jù)不同護理方法將患者分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組：男27例，女23例；年齡57～71歲，平均(65.2±4.7)歲；病程2～12年，平均(6.4±1.5)年。對照組：男28例，女22例；年齡59～73歲，平均(66.0±5.2)歲；病程1～13年，平均(6.7±1.8)年。2組性別、年齡和病程比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

對照組僅給予簡單的社區(qū)用藥指導(dǎo)和健康宣教。

觀察組實施社區(qū)健康護理干預(yù)。1)建立個人檔案，檔案中詳細記錄患者的個人基本信息，社區(qū)護理人員以此為基礎(chǔ)制訂相應(yīng)的干預(yù)措施；2)心理健康干預(yù)，通過電話、微信及登門拜訪的方式，及時評估患者的心理狀態(tài)，聯(lián)合家屬對其進行疏導(dǎo)和鼓勵，并通過有效治療案例的講解幫助患者樹立回歸正常生活的信心[3]；3)飲食健康干預(yù)，通過微信群、健康手冊和知識講座的方式，向患者傳達合理膳食之于糖尿病治療的意義，要求患者的日常飲食須嚴格遵循戒煙忌酒、高纖維、清淡易消化的基本原則[4-5]，護理人員可根據(jù)隨訪信息結(jié)合患者本人的飲食習慣對具體飲食進行調(diào)整和建議；4)運動健康干預(yù)，根據(jù)患者本人的病情及身體狀況合理制訂運動計劃，運動方式以游泳、漫步、太極等輕運動量的有氧運動為主[6-7]，并督促患者及家屬切勿根據(jù)自身主觀意愿隨意增加運動量；5)用藥指導(dǎo)，詳細向患者介紹藥物及胰島素的使用方法和注意事項[8]，并明確告知患者在未獲得專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)的情況下切勿輕信市面上的降糖藥物、保健品或偏方。

1.3 評價標準

干預(yù)后3個月后進行評價。

1)比較2組患者干預(yù)后的空腹血糖、餐后2 h血糖。

2)根據(jù)2組患者在用藥、飲食、運動三方面的遵醫(yī)情況，比較2組患者的依從性，根據(jù)患者的表現(xiàn)分為完全依從、部分依從和不依從。

3)采用SF-36健康調(diào)查量表，比較2組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量。表格包括生理機能、生理職能、精神狀態(tài)、社會功能、情感功能5項相關(guān)指標，滿分100分；評分越高則提示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 2組干預(yù)后空腹血糖、餐后2 h血糖比較

觀察組干預(yù)后血糖值指標均低于對照組(均P<0.01)，見表1。

表12組干預(yù)后血糖值比較

組別n空腹血糖餐后2 h血糖觀察組506.79±1.257.58±0.58對照組507.68±0.968.05±0.69t3.992 93.686 9P0.000 10.000 4

2.2 2組依從性及SF-36評分比較

觀察組依從性及SF-36評分均高于對照組(P<0.05，P<0.01)，見表2。

表2 2組依從性及SF-36評分比較 例

3 討論

糖尿病目前尚需終身治療，在漫長的治療過程中患者的依從性對于血糖的控制及并發(fā)癥的預(yù)防具有不可替代的作用[9-10]。本研究所實施的社區(qū)健康護理，涵蓋了心理干預(yù)、飲食干預(yù)、用藥干預(yù)和運動指導(dǎo)等與糖尿病患者治療和生活相關(guān)的各個方面[11]。心理護理一方面能夠消除患者的負性情緒，保證各項醫(yī)護活動的順利開展，同時通過成功案例的講解可有效提升患者的依從性[12]。飲食干預(yù)、運動指導(dǎo)則根據(jù)患者的病情及身體狀況合理制訂相關(guān)計劃，并通過長時間的干預(yù)幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣。在藥物指導(dǎo)方面，首先詳細向患者介紹藥物和胰島素的正確使用方法，以確保患者的血糖能維持在良好的區(qū)間；同時考慮到患者“有病亂投醫(yī)”的心理，督促患者不得以個人意愿調(diào)整藥物劑量或輕信市面上的藥物和保健品。

本研究結(jié)果顯示：觀察組患者干預(yù)后的空腹血糖、餐后2 h血糖值均低于對照組(P<0.01)；觀察組患者的依從率為90.00%，生活質(zhì)量評分為(80.6±7.2)分，均高于對照組的78.00%、(71.5±9.3)分(P<0.05，P<0.01)，提示社區(qū)健康護理干預(yù)在2型糖尿病患者干預(yù)中的良好效果。

綜上所述，社區(qū)健康護理干預(yù)的應(yīng)用可提升2型糖尿病患者的依從性，幫助其樹立良好的生活及用藥習慣，進而更有效地控制血糖并改善患者的生存質(zhì)量。