高 娃

（內(nèi)蒙古赤峰市敖漢旗中蒙醫(yī)院蒙醫(yī)五療科，內(nèi)蒙古 赤峰 024330）

腰椎間盤突出癥屬臨床常見疾病，患者體內(nèi)突出的椎間盤組織可對神經(jīng)根及脊髓產(chǎn)生壓迫作用，髓核破裂可產(chǎn)生大量化學(xué)物質(zhì)，對神經(jīng)根組織產(chǎn)生刺激作用，進(jìn)而導(dǎo)致水腫、神經(jīng)根充血、嚴(yán)重反應(yīng)等癥狀，患者腰背部疼痛嚴(yán)重，日?；顒邮芟轠1]。蒙醫(yī)認(rèn)為腰椎間盤突出癥的病因是外傷、壞血、黃水集聚集于腰椎關(guān)節(jié)等處，造成白脈功能發(fā)生功能異常而導(dǎo)致的疾病。當(dāng)前臨床治療腰椎間盤突出癥主要采用藥物、手術(shù)、理療等綜合治療方案，而蒙醫(yī)理論對該疾病研究深入，認(rèn)為其致病原因與風(fēng)寒、過度勞累、外傷、新陳代謝異常等引發(fā)的赫依琪素運(yùn)行不通暢有關(guān)，患者腰椎間盤聚集大量炎性物質(zhì)，導(dǎo)致白脈功能損傷，進(jìn)而引發(fā)相關(guān)癥狀。蒙醫(yī)綜合療法以腰椎間盤突出癥病理為基礎(chǔ)，通過溫針灸、蒙藥等達(dá)到治療效果。本次研究通過對我院1年時間內(nèi)收治共計20例該疾病患者資料的研究分析，主要探討蒙醫(yī)綜合療法的實(shí)際臨床應(yīng)用效果，內(nèi)容闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間確定在2018年8月1日～2019年6月30日選取20例研究樣本，全部患者經(jīng)CT檢查均符合腰椎間盤突出癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男13例，女7例，年齡37～75歲，平均（61.03±2.44）歲，病程3～50天，平均（28.69±8.24）d。研究樣本選擇標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)腰椎間盤CT掃描與腰椎MRI掃描確診，患者均自愿參與本次實(shí)驗(yàn)；排除標(biāo)準(zhǔn)，對于合并有骨折及結(jié)核、腫瘤與肝腎功能不完全及精神障礙的患者均不列為本研究對象。本研究經(jīng)倫理會審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

全部20例患者均采用蒙醫(yī)綜合療法治療，主要措施包括溫針灸治療及蒙藥治療。

溫針灸治療：蒙醫(yī)溫針灸治療選穴包括陽陵泉、承山、昆侖、大腸俞、次髎穴、委中等。治療期間取患者俯臥位，醫(yī)師引導(dǎo)患者放松肢體，腰部充分暴露，依據(jù)上述選穴，選用毫針（0.5×50）進(jìn)行直刺。醫(yī)師手持毫針緩慢完成進(jìn)針操作，治療期間需結(jié)合患者病情采用捻轉(zhuǎn)針灸手法，并調(diào)整進(jìn)針角度。如患者產(chǎn)生憋脹感，提示氣至病灶，此時可在針柄部位將艾條插套點(diǎn)燃，艾端與皮膚組織距離控制在3～4 cm，使溫度經(jīng)毫針傳導(dǎo)進(jìn)入患者體內(nèi)，并向病灶深處擴(kuò)散，部分病情嚴(yán)重患者可增加艾灸治療次數(shù)，如患者無法忍受灼熱，可在對應(yīng)穴位區(qū)域墊硬紙片并配合采取紅外線理療等治療方案。留針時間為30min，出針后按壓進(jìn)針孔，每日治療1次，7次為1療程。

在對患者進(jìn)行溫針炙時注意護(hù)理：

溫針炙前的護(hù)理：保證溫針診室的干凈與衛(wèi)生，溫度控制在適宜溫度范圍，準(zhǔn)備好消炎藥與燙傷膏及消毒水等藥物預(yù)防突發(fā)情況發(fā)生，合理評估患者健康狀況，向患者詳細(xì)說明針炙過程與注意事項(xiàng)，消除患者的恐懼感，增強(qiáng)患者治療信心。

溫針炙后的護(hù)理：在病人實(shí)施溫針治療后，在患者的皮膚部位將有微紅灼熱癥狀，需要患者保持干凈，不要揉捏，在有過在水泡出現(xiàn)時，可應(yīng)用毫針將水泡刺破，并應(yīng)用無菌紗布給予包扎，預(yù)防感染。

蒙藥治療：蒙藥治療以止痛通絡(luò)、調(diào)節(jié)巴達(dá)干、希日、赫依三根平衡、燥希日烏素為基本原則。每日早飯后口服那仁滿都拉3 g，服藥期間以紅糖水為藥引，每日睡前口服薩麗嘎日迪2 g，共治療21 d。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對臨床治療總有效率進(jìn)行評估，其標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)為：顯效（疼痛等臨床癥狀完全消失、腰椎功能恢復(fù)正常）、有效（痛等臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，腰椎功能改善）、無效（不符合顯效及有效標(biāo)準(zhǔn)），臨床治療總有效率=（顯效+有效）/20。

2 結(jié) 果

本研究中20例樣本均經(jīng)蒙醫(yī)綜合療法治療后，14例患者為顯效，6例患者為有效，臨床治療總有效率達(dá)到100%，患者臨床癥狀均得到有效改善，對治療效果滿意度較高。

3 討 論

蒙醫(yī)在醫(yī)學(xué)上稱腰椎間盤突出癥為怒如及胡英，屬白脈病區(qū)域，認(rèn)為此病是因病血與黃水集聚于腰椎關(guān)節(jié)、肌筋膜與組織等處，造成白脈發(fā)生功能異常，患者的臨床癥狀為腰腳疼痛，患者的一側(cè)下肢或者雙下肢疼痛，麻木與行走困難等運(yùn)動障礙。腰椎間盤突出癥也屬當(dāng)前臨床常見的一種疾病，治療方法也有多種，方要方案包括手術(shù)、推拿、牽引、藥物等，通過手術(shù)治療可將突出的間盤組織去除，其主要缺陷為術(shù)中各項(xiàng)操作可對患者脊椎結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性產(chǎn)生影響，后遺癥及不良反應(yīng)發(fā)生率偏高。推拿及牽引等治療方案對重癥患者效果不佳，藥物治療病情易反復(fù)。為提高腰椎間盤突出癥的臨床療效，醫(yī)師需結(jié)合患者病情選擇最為安全有效的治療方案。蒙醫(yī)理論認(rèn)為，腰椎間盤突出癥發(fā)根源為筋骨失養(yǎng)及肝腎虧虛，加之風(fēng)寒濕邪入侵，導(dǎo)致巴達(dá)干、希日、赫依三根失衡。溫針灸是艾灸與針灸結(jié)合的蒙醫(yī)治療方案，通過不同穴位針刺配合艾條燃燒，可調(diào)理氣血運(yùn)行，舒經(jīng)通絡(luò)，活血化瘀，清除協(xié)日烏素，進(jìn)而緩解各項(xiàng)臨床癥狀，在治療過程中，可與病人建立良好的醫(yī)患關(guān)系，在聊天過程中減少病人的緊張情緒，讓其放松心情，醫(yī)者尋找病人最感興趣的話題，讓病人以最好的心態(tài)來接受治療，分散病人的疼痛感，增強(qiáng)患者對醫(yī)者的信任感，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，醫(yī)者盡量滿足病人合理需求，叮囑病人注意保暖與信息，醫(yī)者指導(dǎo)與處理患者的宣泄方式，耐心解答病人的疑問，詳細(xì)向患者介紹此病的相關(guān)知識與治療過程及其注意事項(xiàng)，安慰病人不良心理，進(jìn)而提高治療效果。蒙藥那仁滿都拉、薩麗嘎日迪可通絡(luò)祛濕，調(diào)節(jié)巴達(dá)干、希日、赫依三根平衡，補(bǔ)腎益氣，可鞏固溫針灸治療效果，產(chǎn)生內(nèi)外同治的協(xié)同效應(yīng)。同時，蒙醫(yī)綜合療法不良反應(yīng)發(fā)生率低，治療費(fèi)用低廉，臨床療效確切，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價值[2]。

本研究隨機(jī)選取20例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，對樣本應(yīng)用溫針灸治療及蒙藥治療，本次研究數(shù)據(jù)顯示，20例患者經(jīng)蒙醫(yī)溫針灸及蒙藥治療后均取得良好的治療效果，患者滿意度較高，提示該治療方案療效及安全性顯著。

由此可知，腰椎間盤突出癥患者采用蒙醫(yī)綜合療法治療臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。