謝 鵬

(貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 貴州貴陽 550002)

規(guī)培生是指經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生。規(guī)培生教育是學(xué)?；窘逃Y(jié)束之后的教育。目前，規(guī)培生的培養(yǎng)方法主要包括臨床診療培訓(xùn)和考前集中培訓(xùn)兩種[1]。這兩種教學(xué)方式在實(shí)踐過程中均存在一些問題。在進(jìn)行臨床實(shí)踐培訓(xùn)時(shí)，規(guī)培生接觸到的病種和學(xué)習(xí)的臨床診療技能與培養(yǎng)醫(yī)院的辦院特色有很大關(guān)系[2]。對(duì)于醫(yī)院不太重視的學(xué)科和收治較少的病種，規(guī)培生難以學(xué)習(xí)到相關(guān)的診療技能。規(guī)培生的臨床實(shí)習(xí)主要由實(shí)習(xí)科室的主治醫(yī)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)。但是，很多主治醫(yī)師除了組織開展規(guī)培任務(wù)以外，還承擔(dān)著比較繁重的醫(yī)療工作，難以將精力投入到規(guī)培生的培養(yǎng)中。這導(dǎo)致培養(yǎng)效果不如預(yù)期的好。而考前集中培訓(xùn)的教學(xué)目的主要是為了應(yīng)付考試，教師通過“填鴨式”教學(xué)讓學(xué)生在考前記住相關(guān)知識(shí)。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展邁入新階段，為了提升規(guī)范化培訓(xùn)的教學(xué)質(zhì)量，為各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才，規(guī)培生教學(xué)改革勢(shì)在必行。

一、對(duì)象與方法

(一)對(duì)象

我們隨機(jī)選取60名將從貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院規(guī)范化培訓(xùn)基地站的規(guī)培生為研究對(duì)象，其中男生和女生各30名，其中博士生5人、碩士生30人、本科生25人。通過隨機(jī)數(shù)表法，我們將60名研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組，每組各30人。一組為教改組，采用跟班教學(xué)法；另一組為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)法。

(二)方法

教改組規(guī)培生采用跟班教學(xué)法，他們以助教的身份回到學(xué)校與醫(yī)學(xué)本科生一起上課學(xué)習(xí)，在課堂教學(xué)中對(duì)本科生的問題進(jìn)行解答，并參與本科生課后作業(yè)的批閱工作。對(duì)照組規(guī)培生采樣傳統(tǒng)教學(xué)法，在考前一段時(shí)間，培訓(xùn)基地組織規(guī)培生對(duì)結(jié)業(yè)考核中涉及的內(nèi)容進(jìn)行集中培訓(xùn)。對(duì)照組與教改組的規(guī)培生的教學(xué)內(nèi)容和培養(yǎng)時(shí)間均一致。

(三)教學(xué)效果評(píng)價(jià)

兩組學(xué)生在教學(xué)工作結(jié)束后，參加由醫(yī)院規(guī)范化培訓(xùn)基地組織的結(jié)業(yè)模擬考試?？键c(diǎn)以規(guī)培期間學(xué)習(xí)的臨床診療技能為主，包括體格檢查、心電圖、影像學(xué)三個(gè)方面的內(nèi)容。兩組學(xué)生的考試時(shí)間、考試內(nèi)容完全相同?？荚嚱Y(jié)束后對(duì)兩組學(xué)生的考試成績(jī)進(jìn)行對(duì)比，我們通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)跟班教學(xué)的教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。此外，還對(duì)教改組的規(guī)培生進(jìn)行問卷調(diào)查，了解學(xué)生對(duì)教學(xué)改革的意見。

(四)數(shù)據(jù)處理方法

我們將兩組學(xué)生的考試成績(jī)錄入到EXCEL中，得出兩份原始數(shù)據(jù)，通過SPSS軟件對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析。處理數(shù)據(jù)時(shí)，我們以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差代表計(jì)量資料，兩組獨(dú)立樣本的對(duì)比差異采用t檢驗(yàn)法檢驗(yàn)，當(dāng)P值小于0.05時(shí)說明對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

二、結(jié)果

(一)教學(xué)效果評(píng)價(jià)

筆者對(duì)兩組規(guī)培生模擬考試的平均成績(jī)進(jìn)行橫向?qū)Ρ?，并通過t檢驗(yàn)法對(duì)兩組規(guī)培生各項(xiàng)成績(jī)的對(duì)比結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)。教改組規(guī)培生體格檢查、心電圖、影像學(xué)三項(xiàng)的考核成績(jī)分別為82.41±5.89、79.65±12.03、79.12±12.39；對(duì)照組規(guī)培生學(xué)生體格檢查、心電圖、影像學(xué)三項(xiàng)的考核成績(jī)分別為76.13±10.27、72.39±11.48、73.97±11.76。通過t檢驗(yàn)法計(jì)算可知，兩組規(guī)培生在體格檢查和心電圖考核成績(jī)對(duì)比的P值小于0.05，說明體格檢查和心電圖成績(jī)的對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而兩組規(guī)培生在影像學(xué)成績(jī)對(duì)比的P值大于0.05，說明影像學(xué)成績(jī)的對(duì)比不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，我們可以認(rèn)為，采用跟班教學(xué)法的規(guī)培生在體格檢查和心電圖這兩個(gè)項(xiàng)目上的考核結(jié)果要明顯好于采用傳統(tǒng)教學(xué)法的規(guī)培生。

(二)教學(xué)意見反饋

在跟班教學(xué)結(jié)束之后，筆者通過問卷調(diào)查收集了30名教改組規(guī)培生對(duì)教學(xué)改革的評(píng)價(jià)意見。根據(jù)問卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知：九成以上的規(guī)培生都認(rèn)為跟班教學(xué)法有助于提升自主學(xué)習(xí)能力和規(guī)培質(zhì)量；八成以上的規(guī)培生都認(rèn)為教學(xué)改革有助于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、端正學(xué)習(xí)態(tài)度、掌握臨床技能。由此可見，實(shí)行跟班教學(xué)法的規(guī)培生普遍接受這種新的教學(xué)方法，對(duì)跟班教學(xué)效果的滿意度和認(rèn)同感較高。

三、結(jié)束語

針對(duì)目前住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)存在的不足之處，筆者提出了在規(guī)培教學(xué)過程中采用跟班教學(xué)法。這一方法，可以讓規(guī)培生在醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)踐的同時(shí)，也可以在學(xué)校以助教身份參與本科教學(xué)工作。實(shí)施跟班教學(xué)法，可以調(diào)動(dòng)規(guī)培生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，充分發(fā)揮教學(xué)相長(zhǎng)的作用，改善規(guī)范化培訓(xùn)的教學(xué)效果。