吳懷玉

關(guān)鍵詞：骨軟骨瘤，跟骨，DR，診斷

【中圖分類號】R816.8? 【文獻標(biāo)識碼】A?? 【文章編號】1673-9026（2020）10-207-01

1 病例摘要：

患者，男，19歲，部隊?wèi)?zhàn)士，因左側(cè)跟部外側(cè)實性包塊入院。入院后行DR檢查示：左側(cè)跟骨外側(cè)近跟骨結(jié)節(jié)處見一長約0.8cm骨性突起，以寬基底與母骨相連，邊緣清楚，密度均勻，相鄰骨未見骨質(zhì)破壞及骨膜反應(yīng)。DR診斷：骨軟骨瘤（寬基底型）。后經(jīng)手術(shù)切除病理證實為骨軟骨瘤（圖1）。

2 討論

骨軟骨瘤是發(fā)生在骨表面的帶有軟骨帽的骨性突起，分單發(fā)和多發(fā)兩種。它是最常見的一種良性骨腫瘤，少數(shù)亦有惡變傾向。病變多見于股骨遠(yuǎn)側(cè)、肱骨近側(cè)和脛骨近側(cè)干骺端，也見于肩胛骨和骨盆，手和足短骨罕見。在骺軟骨板閉合后該腫瘤一般停止生長，如繼續(xù)生長則有惡變可能。^[1]。

2.1 跟骨寬基底型骨軟骨瘤DR典型表現(xiàn) 跟骨近跟結(jié)節(jié)處骨性突起，邊緣清楚光整，密度均勻，以松質(zhì)骨為主要構(gòu)成，以寬基底與母骨骨質(zhì)相連，相鄰骨無骨質(zhì)破壞及骨膜反應(yīng)。

2.2 鑒別診斷 本病在診斷中主要與軟骨肉瘤予以鑒別。部分軟骨肉瘤在骨軟骨瘤基礎(chǔ)上繼發(fā)惡變形成，腫瘤邊緣模糊，出現(xiàn)不規(guī)則破壞，相鄰骨出現(xiàn)骨質(zhì)破壞及骨膜反應(yīng)。

2.3 診斷體會：（1）骨軟骨瘤在診斷過程中如能結(jié)合患者的年齡、臨床表現(xiàn)和X線特點加以考慮，診斷并不困難。（2）注意腫瘤發(fā)生的部位主要是鄰近干骺端。（3）骨軟骨瘤如在X線檢查中發(fā)現(xiàn)腫瘤邊緣模糊，相鄰骨出現(xiàn)骨質(zhì)破壞或骨膜反應(yīng)，應(yīng)考慮有惡變趨勢。（4）放射科工作人員在報告描述中對病變的X線表現(xiàn)特點應(yīng)盡可能詳盡。

參考文獻

[1]王溱.X線診斷學(xué).河北教育出版社.1994.270-271