劉培英

【中圖分類(lèi)號(hào)】R71? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）10-197-01

近些年，國(guó)家對(duì)職業(yè)病越來(lái)越重視，尤其是塵肺病，基層職業(yè)病檢查機(jī)構(gòu)對(duì)于接觸粉塵作業(yè)的勞動(dòng)者的篩查力度越來(lái)越大。通過(guò)體檢，發(fā)現(xiàn)一些接塵的勞動(dòng)者雖然胸片結(jié)果沒(méi)有顯著異常，沒(méi)有塵肺病的影像特征，但肺功能或多或少都有不同程度的損害。

統(tǒng)計(jì)了70位肺功能異常的接塵勞動(dòng)者的檢查情況，通過(guò)詢(xún)問(wèn)接觸崗位，有采礦、水泥、打磨，鑄造等。全部為男性，年齡在40上下，吸煙者占47%，不包括有上呼吸道感染和慢性呼吸系統(tǒng)疾病的。所有人的雙肺胸片顯示正?；螂p肺紋理增重。但經(jīng)過(guò)詢(xún)問(wèn)，都伴有輕微的偶爾胸悶，偶爾咳嗽癥狀。

職業(yè)健康常規(guī)肺功能檢查包括FVC（用力肺活量）、VC（肺活量）、FEV1（一秒量），并計(jì)算出FEV1%/FVC%實(shí)際值與預(yù)計(jì)值的比值。做出通氣功能障礙的判定。小氣道功能指標(biāo)包括FEF25～75%（最大呼氣中斷流速），F(xiàn)EF25（25%用力呼氣流速），F(xiàn)EF75（75%用力呼氣流速）其中一項(xiàng)指標(biāo)小于預(yù)計(jì)值的80%，判斷為異常。

結(jié)果顯示，這70為肺功能異常的勞動(dòng)者，通過(guò)復(fù)查，發(fā)現(xiàn)同時(shí)伴有小氣道功能損傷的占40%，異常檢出率以FEF25最高。

這些勞動(dòng)者大多為中青年為主，平日偶爾咳嗽胸悶，不影響日常生活，一般不重視。由于胸片結(jié)果無(wú)異常，醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般也不追蹤觀察，只能建議勞動(dòng)者加強(qiáng)防護(hù)，企業(yè)也不調(diào)離崗位。但其實(shí)這些人已經(jīng)存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，他們已經(jīng)存在臨床上不典型的慢性氣道損壞。這說(shuō)明小氣道檢查的重要性，小氣道病變與COPD有密切關(guān)系，它往往是早期階段，有些是可逆的 ，如果能早期干預(yù)，那么對(duì)COPD的預(yù)防和治療都有很大的意義。所以在實(shí)際工作中，對(duì)接塵勞動(dòng)者的肺功能篩查很重要，應(yīng)該做好他們的職業(yè)健康教育，加強(qiáng)健康防護(hù)，減少塵肺病的發(fā)生，同時(shí)肺功能檢查對(duì)于塵肺病的診斷分析和臨床治療有著積極的意義。