龔家余

【中圖分類號(hào)】R71? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）10-189-01

很多高血壓患者都存有這樣的一個(gè)疑問，我已經(jīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，但血壓值仍然居高不下，或者是在血壓降低之后會(huì)急速回彈，超過了180/110mm汞柱。這些突發(fā)狀況都會(huì)讓患者擔(dān)驚受怕，或者有些粗神經(jīng)的人認(rèn)為即使血壓居高不下，只要沒有并發(fā)癥就沒關(guān)系，這都是錯(cuò)誤對(duì)待高血壓的看法。那么身為患者及患者家屬，在患者高血壓居高不下時(shí)，應(yīng)該怎么做呢？

1.高血壓的分類是什么？

1.1高血壓急癥

高血壓急癥指的是患者在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)血壓飆升的現(xiàn)象，血壓顯示超過180/120mm汞柱，且伴有著靶器官血壓高的不良現(xiàn)象，這里指的靶器官有眼、心、腎等?；颊咄庠诒憩F(xiàn)為明顯頭痛、暈眩，且頭痛感覺嚴(yán)重，遠(yuǎn)超出平常感受到的疼痛，頭痛時(shí)會(huì)有胸悶，視力出現(xiàn)一定下降，氣短氣急。

面對(duì)高血壓急癥時(shí)，人體各個(gè)重要靶器官已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)高血壓，出現(xiàn)急性病損，患者如感受到上述發(fā)病現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)。此時(shí)醫(yī)生會(huì)嚴(yán)格遵循降壓的治療原則，也就是使用靜脈降壓的治療方法，從而達(dá)到盡快降血壓的目的，這樣靶器官的急性癥狀會(huì)消退，開始發(fā)揮正常功能。

1.2高血壓亞急癥

高血壓亞急癥指的是患者的血壓出現(xiàn)明顯升高，超過180/120mm汞柱，但外在無(wú)并發(fā)癥或是并發(fā)癥癥狀輕，并未出現(xiàn)如高血壓急癥一樣的靶器官急性損害?；颊叽藭r(shí)會(huì)出現(xiàn)輕微的頭痛，但處在患者痛覺可接受的范圍內(nèi)。

在面對(duì)高血壓亞急癥時(shí)，患者仍然要迅速前往就醫(yī)，此時(shí)因?yàn)榘衅鞴傥词艿郊毙該p害，因此應(yīng)當(dāng)遵循平穩(wěn)降壓的治療原則，采用治療措施使得患者血壓平穩(wěn)下降。這里不使用靜脈降壓方法的原因是：使用靜脈降壓會(huì)增大治療的難度，且醫(yī)療費(fèi)用增加，基層醫(yī)院負(fù)擔(dān)較大;另外過度降壓存在一定的害處。靜脈降壓有著生效快、降壓幅度大的優(yōu)點(diǎn)，且存在著過度降壓的風(fēng)險(xiǎn)，需要醫(yī)生、護(hù)士時(shí)刻密切觀察。基層醫(yī)院在高峰急癥期醫(yī)療資源緊張，負(fù)責(zé)治療人手不足，如果高血壓亞急癥患者采用靜脈藥物降壓，醫(yī)生護(hù)士實(shí)在太忙，稍松懈對(duì)患者的觀察，就可能會(huì)導(dǎo)致患者血壓過度下降。如患者血壓過低，就會(huì)引起腦供血不足等狀況。

2.引發(fā)血壓居高不下的原因都有什么？

2.1藥物因素

現(xiàn)階段市面上降壓藥物種類眾多，且每種高血壓藥物的成分不同，在降壓效果上分成短效和長(zhǎng)效。部分高血壓患者盲目依賴藥物作用，一出現(xiàn)高血壓的癥狀就服用短效且快速降壓的藥物，不對(duì)藥物的副反應(yīng)和作用做出詳細(xì)了解，這就會(huì)導(dǎo)致患者在盲目用藥的情況下出現(xiàn)血壓不降反增的情形。另外部分患者雖然遵循醫(yī)囑用藥，但如果感受到血壓明顯下降且身體沒有不適感，就會(huì)迅速停藥，這會(huì)導(dǎo)致血壓出現(xiàn)反彈，波動(dòng)幅度大。

2.2腎功能損傷

如果高血壓患者血壓無(wú)法及時(shí)得到有控制，會(huì)使得腎小球動(dòng)脈硬化，腎臟血流量進(jìn)而下降，導(dǎo)致腎臟器官出現(xiàn)病壞損害。腎臟病情會(huì)連帶著高血壓病情惡化。從而陷入二者循環(huán)惡化的不良局面。

2.3心理因素

在對(duì)部分高血壓患者的心理因素進(jìn)行觀察研究后發(fā)現(xiàn)，他們?cè)诖_診高血壓后，會(huì)長(zhǎng)期被害怕、焦慮等不良情緒所感染，導(dǎo)致血壓出現(xiàn)持續(xù)性升高的情況，即使采用靜脈降壓或是短效藥物降壓，仍會(huì)出現(xiàn)一定的回彈。心理因素和血壓持高不下的情況關(guān)系密切，因此患者如情緒出現(xiàn)問題，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)。

2.4不良生活習(xí)慣

部分高血壓患者長(zhǎng)期處于情緒消極的狀態(tài)，且日常攝入過多高鈉食物如富含鹽分的加工食品等，都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血壓。

3.高血壓居高不下怎么辦？

3.1遵循醫(yī)囑服用降壓藥物

首先患者要明確一件事情，不能按照自己的主觀意愿服用降壓藥物，而是要謹(jǐn)遵醫(yī)囑。市面上降壓藥物種類眾多，有短效降壓藥也有長(zhǎng)效降壓藥?；颊咧环脝我凰幬锊荒苓_(dá)到很好的治療效果，血壓難以維持在正常穩(wěn)定的范圍內(nèi)，因此很多患者需要兩種或以上的藥物搭配才能控制血壓。在藥物搭配方面，患者應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，讓專業(yè)醫(yī)生在觀察過患者的各項(xiàng)指標(biāo)后酌情選擇藥物。搭配合理的降壓藥物能有效控制降壓幅度且減少并發(fā)癥、副作用的出現(xiàn)。

3.2科學(xué)控制飲食

3.2.1遠(yuǎn)離加工食品

攝入高鈉食物會(huì)引發(fā)血壓急劇升高的現(xiàn)象，因此一定要降低鈉的攝入量，患者應(yīng)注意除了鹽中含有鈉之外，在加工食品如火腿、薯片、餅干、蛋糕中都含有大量的鈉，為此患者應(yīng)注意鈉的攝入，少吃、不吃加工食品。

3.2.2多吃蔬菜水果

除了少吃不吃加工食品外，患者應(yīng)該多吃蔬菜水果，這是因?yàn)槭卟怂懈挥锈?、鎂兩種元素，可以幫助患者排除體內(nèi)多出的鈉，進(jìn)而幫助患者控制血壓。此外蔬菜中富有的膳食纖維能讓人們產(chǎn)生飽腹感，從而有一定的幸福感，這也有助于降低血壓。蔬菜中的微量元素能幫助患者對(duì)血壓和血脂進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而有效控制體重。一般醫(yī)生都會(huì)推薦患者進(jìn)食芹菜，這是因?yàn)榍鄄擞兄潘裳芷交?、擴(kuò)張血管的作用，這能有效調(diào)節(jié)血壓。有數(shù)據(jù)表明每天服用四根芹菜的高血壓患者，血壓會(huì)出現(xiàn)12%-14%的下滑，

3.2.3禁止咖啡因、尼古丁攝入

高血壓患者減少咖啡因攝入，喝咖啡時(shí)咖啡因會(huì)起著升高血壓的負(fù)面作用，因此要限制咖啡攝入，患者要遠(yuǎn)離茶、運(yùn)動(dòng)能量飲料如紅牛、巧克力等。尼古丁吸入同樣會(huì)引發(fā)血管痙攣，也會(huì)導(dǎo)致血壓出現(xiàn)升高，甚至?xí)l(fā)動(dòng)脈粥樣硬化。

綜合全文進(jìn)行總結(jié)，盲目用藥、不科學(xué)生活習(xí)慣、不良飲食習(xí)慣以及心理因素都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)血壓居高不下的狀況。面對(duì)這種情況患者應(yīng)當(dāng)自行判斷屬于高血壓急癥還是高血壓亞急癥，盡快前往就醫(yī)。此外患者在日常生活中要減少高鈉食品如鹽、加工食品的攝入，多進(jìn)食富含鉀鎂元素的蔬菜水果，減少咖啡因尼古丁攝入，且保持優(yōu)秀的作息習(xí)慣，才能有效控制血壓。