楊國菊

摘要：目的：探究肺結(jié)核患者臨床護(hù)理過程中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理質(zhì)量和對患者依從性的干預(yù)效果;方法：選取2018年1月到2019年12月入院接受治療的肺結(jié)核患者402例，將其隨機(jī)分成兩組，每組201例，對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組在此基礎(chǔ)上施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對比兩組患者經(jīng)過護(hù)理后的整體護(hù)理質(zhì)量以及患者的依從性;結(jié)果：經(jīng)過護(hù)理后，對照組護(hù)理優(yōu)良率60.20%，觀察組護(hù)理優(yōu)良率90.05%，觀察組的護(hù)理質(zhì)量更優(yōu)（P<0.05），對照組患者的依從性評分為（6.2±0.9）分，觀察組患者的依從性評分為（8.1±0.7）分，觀察組患者的依從性更好（P<0.05）;結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于肺結(jié)核患者的臨床護(hù)理當(dāng)中，能夠顯著提高護(hù)理質(zhì)量以及患者的依從性，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理;肺結(jié)核;護(hù)理質(zhì)量;依從性

【中圖分類號】R473.5 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? ?【文章編號】1673-9026（2020）10-159-01

前言：肺結(jié)核是一種由結(jié)核桿菌引起的較為常見的慢性傳染病，我國為肺結(jié)核高發(fā)國家。我縣為肺結(jié)核患者高發(fā)區(qū)18-19年云南省排名第一第二位，肺結(jié)核發(fā)病后，患者常出現(xiàn)咳痰、咳血、午后低熱、納差、胸悶胸痛等癥狀，給患者帶來一定的痛苦，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量^[1]。臨床在進(jìn)行治療時(shí)，既要求通過護(hù)理提升治療效果，還要求患者配合醫(yī)生及護(hù)理人員的治療和護(hù)理，避免在患病期間在用藥、飲食、生活方面出現(xiàn)錯(cuò)誤，導(dǎo)致病情嚴(yán)重或者造成范圍傳染等^[2]。研究表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠滿足上述的肺結(jié)核臨床護(hù)理需要，在護(hù)理質(zhì)量和患者依從性的干預(yù)效果方面都優(yōu)于傳統(tǒng)的護(hù)理方式，現(xiàn)作如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月到2019年12月入院治療的肺結(jié)核患者402例，將其隨機(jī)分成兩組，每組201例，對照組男性136例，女性65例，年齡最小15歲，最大81歲，平均年齡（4 6.57±3.13）歲，病程3個(gè)月到2年不等，平均病程（11.0±3.1）個(gè)月;觀察組男性75例，女性126例，年齡最小19歲，最大65歲，平均年齡（46.61±3.17）歲，病程3個(gè)月到2年不等，平均病程（12.3±2.8）個(gè)月。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者間的性別、年齡、病程差別不大，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），對研究結(jié)果不會產(chǎn)生影響。

本次研究選擇的對象為已確診的肺結(jié)核患者，資料完整且具有清晰的意識和完善的表達(dá)能力，能夠進(jìn)行隨訪和評測。排除患有其他嚴(yán)重并發(fā)癥如惡性腫瘤、肝腎功能不全、血液疾病等需要特殊護(hù)理的患者。本次研究所有內(nèi)容均已詳細(xì)告知患者及其家屬并取得簽字同意，本次研究已經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理方法，主要是對患者及其家屬進(jìn)行肺結(jié)核相關(guān)病理知識的宣教工作、根據(jù)醫(yī)囑給藥、監(jiān)測患者生命體征、解決患者及其家屬的各種問題等。

觀察組在此基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要包括：①組建優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，由具有多年工作經(jīng)驗(yàn)且專業(yè)水平突出、具有責(zé)任心的護(hù)士長牽頭，選擇符合優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組預(yù)期的成員組建肺結(jié)核優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，小組內(nèi)部分享和交流經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)總結(jié)和反思各種問題，護(hù)士長進(jìn)行管理和培訓(xùn)工作，短期內(nèi)提升組內(nèi)成員的專業(yè)水平、經(jīng)驗(yàn)以及責(zé)任心;②進(jìn)行心理干預(yù)，肺結(jié)核患者在生理上的痛苦會導(dǎo)致其在心理上產(chǎn)生各種負(fù)面情緒，作為一種具有傳染性的疾病，在社會和家庭中也可能遭受冷遇，這時(shí)需要護(hù)理人員多與患者交流，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，避免負(fù)面情緒的積累，影響患者的依從性;③在對患者進(jìn)行病理宣教、用藥指導(dǎo)時(shí)，要切實(shí)結(jié)合患者的學(xué)歷、職業(yè)、年齡，一些年老且文化水平較低的患者，他們難以理解一些專業(yè)術(shù)語，違規(guī)用藥發(fā)生率非常高，對于這部分患者，必須要進(jìn)行重點(diǎn)的關(guān)注，在語言方面，要盡量通俗易懂，必要時(shí)還可以制作床頭備忘小卡片，避免違規(guī)用藥、不遵醫(yī)囑的情況發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

借助調(diào)查問卷對接受護(hù)理的所有患者進(jìn)行調(diào)查，由患者進(jìn)行評分，將結(jié)果分為優(yōu)（90-100）、良（80-90）可（60-80）、差（≤60），計(jì)算護(hù)理的優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/病例數(shù)*100%。

借助Morisky用藥依從性評估量表對患者的用藥依從性進(jìn)行評價(jià)，結(jié)果0-10分，分?jǐn)?shù)越高，證明患者的依從性越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的所有數(shù)據(jù)均借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行處理和分析，其中計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，以檢驗(yàn)獨(dú)立性，計(jì)量資料以（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，以t檢驗(yàn)獨(dú)立性，組間差異以假設(shè)性檢驗(yàn)概率P進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，接受假設(shè)H0，認(rèn)為組間差異對結(jié)果產(chǎn)生了影響，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量

對兩組患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果如下表1所示：

通過上表中的數(shù)據(jù)可知，觀察組患者護(hù)理優(yōu)良率達(dá)到了90.05%遠(yuǎn)高于對照組的60.20%，證明觀察組的護(hù)理質(zhì)量更好（P<0.05）。

2.2 依從性

對兩組患者的用藥依從性進(jìn)行評估，對照組患者的依從性評分為（6.2±0.9）分，觀察組患者的用藥依從性評分為（8.1±0.7）分，觀察組患者的依從性顯著高于對照組患者（P<0.05）。

3 討論

肺結(jié)核是一種較為常見的傳染性疾病，臨床進(jìn)行治療時(shí)通常采用藥物治療，治療周期較長，又因?yàn)槠渚哂袀魅拘?，因此在治療期間，需要進(jìn)行隔離治療，這就導(dǎo)致患者在治療期間承受痛苦、缺少社會活動，導(dǎo)致內(nèi)心很容易產(chǎn)生焦躁、抑郁的情緒^[3]。在傳統(tǒng)的治療和護(hù)理過程中，往往對于患者的內(nèi)心情緒關(guān)注不夠，再加上醫(yī)護(hù)人員工作繁忙，往往對于患者的一些異常行為選擇性的忽視，長此以往，發(fā)現(xiàn)在護(hù)理和治療過程中，患者的依從性變差，且容易與護(hù)理人員產(chǎn)生糾紛，而護(hù)患糾紛的形成，是絕對的雙輸局面，對于當(dāng)代的醫(yī)療機(jī)構(gòu)來講，從院內(nèi)秩序到社會口碑，都會因此受到影響，得不償失^[4]。

另外，通過臨床對各類型病人的分析發(fā)現(xiàn)，學(xué)歷低、年齡大、身處農(nóng)村的患者，違規(guī)用藥的情況非常嚴(yán)重，一方面，這類患者往往對于用藥量難以把控，總是認(rèn)為一次性吃更多的藥其效果就會更好，因此，往往擅自增加用藥劑量，導(dǎo)致一些毒副作用的發(fā)生。還有一些患者由于家庭條件所限，在進(jìn)行治療時(shí)，只有出現(xiàn)了肺結(jié)核癥狀時(shí)才用藥，癥狀消失后，沒有按照醫(yī)囑持續(xù)用藥，導(dǎo)致了病情反復(fù)、遷延，不僅病情難以治愈，還可能累及其他臟器受損^[5]。

采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，實(shí)際上就是圍繞肺結(jié)核患者過往在心理上、用藥依從性上的問題進(jìn)行的針對性處理，以更加專業(yè)、柔和、細(xì)致的工作模式，關(guān)注患者的心理健康，同時(shí)對用藥依從性較差的群體進(jìn)行重點(diǎn)的照顧，本次研究中，經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理，切實(shí)的將患者的用藥依從性提了上來，同時(shí)增加了患者的滿意度，提升了護(hù)理質(zhì)量（P<0.05），因此，對于肺結(jié)核患者，在護(hù)理過程中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[3]曾曉玲. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在肺結(jié)核大咯血護(hù)理中的效果觀察[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（06）：172-174.

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[5]李紅娥，張惠玲. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對肺結(jié)核患者用藥依從性的影響[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（13）：137-139.