陳露香　李小念　李麗艷

摘要：目的：分析顱腦創(chuàng)傷患者手術(shù)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合價(jià)值。方法：研究觀察我院在2019年5月～2020年5月進(jìn)行手術(shù)治療的顱腦創(chuàng)傷患者，合計(jì)病例數(shù)48例，采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，記錄兩組患者病情控制時(shí)間、住院時(shí)間，評(píng)價(jià)兩組患者的日常活動(dòng)功能，對(duì)比應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組患者的病情控制時(shí)間、住院時(shí)間均顯著較對(duì)照組更短，且ADL評(píng)分較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于縮短顱腦創(chuàng)傷患者的病情控制時(shí)間，縮短患者住院時(shí)間，提高機(jī)體日常活動(dòng)功能。

關(guān)鍵詞：顱腦創(chuàng)傷;手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理;日常活動(dòng)功能;住院時(shí)間;病情控制時(shí)間

【中圖分類(lèi)號(hào)】R651.1? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）10-145-01

在我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平快速提升的形勢(shì)下，我國(guó)工業(yè)化與交通業(yè)明顯變強(qiáng)，使得顱腦創(chuàng)傷成為影響人們身心健康的重要因素。顱腦創(chuàng)傷是在外力作用下引起的機(jī)體腦部組織或者顱骨骨折病癥，致殘性高，對(duì)患者的生命安全具有嚴(yán)重威脅，臨床往往借助手術(shù)操作進(jìn)行病情搶救，但是因病情復(fù)雜，手術(shù)期間仍然需要臨床的護(hù)理服務(wù)^[1]。故本次試驗(yàn)嘗試對(duì)我院2019年5月～2020年5月的顱腦創(chuàng)傷患者實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得顯著效果?，F(xiàn)把結(jié)果匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究病例都是我院的顱腦創(chuàng)傷患者，收治時(shí)間2019年5月～2020年5月，共48例。隨機(jī)數(shù)字表法實(shí)施分組護(hù)理，每組24例。對(duì)照組：男性病例13例，女性病例11例，年齡分布在22～69歲，平均值（47.67±3.42）歲;受傷原因：交通意外10例，高空墜落8例，重?fù)?例，其他2例。觀察組：男性病例12例，女性病例12例，年齡分布在23～67歲，平均值（47.64±3.40）歲;受傷原因：交通意外12例，高空墜落7例，重?fù)?例，其他1例。兩組患者的一般資料（如性別、年齡與受傷原因等）間并不見(jiàn)統(tǒng)計(jì)差異（P>0.05）。

1.2護(hù)理方式

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理：觀察患者生命體征;加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持;抗生素抗感染處理;加強(qiáng)呼吸道護(hù)理等。

觀察組接受手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理：了解患者實(shí)際病情，確定手術(shù)步驟，密切觀察患者的病情變化，確保手術(shù)順利實(shí)施;合理確定患者的手術(shù)體位，注意擺放患者手術(shù)體位時(shí)，應(yīng)該牢固固定，并保證患者舒適，避免肢體或者耳廓長(zhǎng)時(shí)間受壓而引起神經(jīng)麻痹或者壞死;對(duì)患者手術(shù)部位進(jìn)行消毒前，需要使用無(wú)菌棉球塞上患者耳孔，避免消毒液流入耳部;手術(shù)期間定要堅(jiān)持無(wú)菌原則進(jìn)行相應(yīng)操作，及時(shí)處理或者更換已污染器械與物品，避免患者感染;密切觀察患者的生命體征，并關(guān)注手術(shù)進(jìn)展，向操作醫(yī)師主動(dòng)、準(zhǔn)確、敏捷傳遞醫(yī)療器械，并快速取回用過(guò)器械，擦除血跡，保證手術(shù)視野清晰，器械的干凈與整潔;觀察液路是否通暢，及時(shí)準(zhǔn)備所需血液與液體，對(duì)機(jī)體輸液速度進(jìn)行良好控制;手術(shù)完成后，待患者清醒，需送至病房。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的病情控制時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行記錄，并采用日常活動(dòng)能力評(píng)分量表（ADL）評(píng)估兩組患者的日?；顒?dòng)能力，分?jǐn)?shù)100分，分?jǐn)?shù)越高代表患者的日?；顒?dòng)能力越高。

1.4數(shù)據(jù)整理

采用SPSS23.0軟件處理與分析研究數(shù)據(jù)，用（x±s）描述計(jì)量資料，t檢驗(yàn);P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

較對(duì)照組相比，觀察組患者的病情控制時(shí)間與住院時(shí)間更短，ADL評(píng)分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

3討論

顱腦創(chuàng)傷往往發(fā)生在劇烈的外力作用下，不僅病情發(fā)生突然，而且病情進(jìn)展快速，一旦不及時(shí)加以手術(shù)搶救，便可能累及患者生命，即使手術(shù)操作可在一定程度上降低患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)，但是顱腦創(chuàng)傷患者的病情十分嚴(yán)重，術(shù)后亦可能呈現(xiàn)植物人狀態(tài)，所以只有配合有效的護(hù)理方案，才可進(jìn)一步保證臨床手術(shù)治療效果，降低繼發(fā)性顱腦損傷的發(fā)生機(jī)率，確保多個(gè)治療環(huán)節(jié)的安全性^[2]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是符合醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)發(fā)展要求的一種新型的護(hù)理模式，堅(jiān)持以患者為中心的護(hù)理服務(wù)，讓患者充分接受最佳治療，降低預(yù)后不良現(xiàn)象的出現(xiàn)，提高手術(shù)成功機(jī)率^[3]。針對(duì)顱腦創(chuàng)傷患者，臨床選擇實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合，可更加精細(xì)與優(yōu)化護(hù)理流程，不僅有助于降低患者并發(fā)癥的發(fā)生，亦可保證患者在最佳手術(shù)時(shí)機(jī)中接受相應(yīng)治療，避免繼發(fā)性腦損傷，促進(jìn)機(jī)體腦部組織血流量的灌注度，降低顱腦創(chuàng)傷患者的休克癥狀，良好控制患者病情狀況，促進(jìn)病情盡早好轉(zhuǎn)。

在本次試驗(yàn)中，觀察組患者的病情控制時(shí)間、住院時(shí)間與ADL評(píng)分較對(duì)照組更優(yōu)（P<0.05），這充分說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理在顱腦創(chuàng)傷患者中的應(yīng)用價(jià)值高。究其原因：由于重型顱腦創(chuàng)傷患者的意識(shí)不清晰，手術(shù)期間難免出現(xiàn)躁動(dòng)，不利于手術(shù)的順利實(shí)施，所以手術(shù)體位十分重要，觀察組手術(shù)體位的確定，不僅牢固，防止患者亂動(dòng)影響手術(shù)操作，還盡量保證患者舒適，有助于提高護(hù)理質(zhì)量，加上無(wú)菌棉球塞耳孔后消毒措施，可減少患者消毒碘酊對(duì)機(jī)體耳孔的影響性;整個(gè)手術(shù)堅(jiān)持無(wú)菌操作，可減少患者感染風(fēng)險(xiǎn);顱腦創(chuàng)傷患者的出血量多，保證合理輸液，能夠在一定程度上 降低機(jī)體腦水腫的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，顱腦創(chuàng)傷患者手術(shù)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1]張興菊.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在重型顱腦創(chuàng)傷患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（03）：138-139.

[2]郭采花，林麗芬.顱腦創(chuàng)傷患者手術(shù)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（33）：4649-4650.

[3]凌春華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在危重顱腦創(chuàng)傷患者中的應(yīng)用研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（30）：4363-4364.