李倩　李潤　張輝　張梅

摘要：目的：探究多學(xué)科協(xié)作延續(xù)護理在乳腺癌手術(shù)患者中的應(yīng)用研究。方法：臨床上選擇共72例我院收治的乳腺癌手術(shù)患者，時間是2017年10月至2020年10月，隨機劃分成觀察組及對照組各36例。觀察組應(yīng)用多學(xué)科協(xié)作延續(xù)護理，對照組常規(guī)護理。比較分析生活質(zhì)量、心理狀態(tài)等情況。結(jié)果：觀察組的各項生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的心理狀態(tài)評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對乳腺癌手術(shù)患者，采用多學(xué)科協(xié)作延續(xù)護理療，可取得極佳的疾病治療效果，改善不良負性心理情緒，安全有效，明顯提升康復(fù)速度，改善臨床癥狀、體征等情況，同時能夠提升其生活質(zhì)量，優(yōu)化上肢功能，具有臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：乳腺癌;手術(shù)治療;多學(xué)科協(xié)作延續(xù)護理

【中圖分類號】R473.73? 【文獻標識碼】A?? 【文章編號】1673-9026（2020）10-133-01

乳腺癌占我國全身腫瘤疾病7%-10%，是常見于女性的惡性腫瘤^[1]。此次研究通過對我院收治72例乳腺癌手術(shù)患者，采用多學(xué)科協(xié)作延續(xù)護理療，時間段為2017年10月至2020年10月，結(jié)果如下：

1.資料與方法

1.1一般資料：臨床上選擇共72例我院收治的乳腺癌手術(shù)患者，時間是2017年10月至2020年10月，隨機劃分成觀察組及對照組各36例。觀察組應(yīng)用多學(xué)科協(xié)作延續(xù)護理，對照組常規(guī)護理。比較分析生活質(zhì)量、心理狀態(tài)等情況?；颊呔栽竻⑴c此次研究，簽訂知情同意書。排除標準：有手術(shù)指征;無法堅持完成本治療者。納入標準：符合乳腺癌診斷標準;具備理解和溝通能力;堅持完成本治療者。其中觀察組年齡（30～65）歲，平均（53.2±12.1）歲，均為女性患者，BMI（18～25）kg/m2，平均（22.2±1.1）kg/m 2;對照組年齡為（31～64）歲，平均（53.8±2.3）歲，均為女性患者，BMI（17～26）kg/m2，平均（22.5±1.2）kg/m 2。對比一般資料，無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2方法

1.2.1對照組

常規(guī)護理。經(jīng)書面或口頭形式，乳腺專科護士告知其定期復(fù)查、遵醫(yī)囑用藥，實施出院指導(dǎo)，每月電話對患者進行隨訪，當有不適時需聯(lián)系主管醫(yī)師完成。

1.2.2觀察組

應(yīng)用多學(xué)科協(xié)作延續(xù)護理。（1）護理團隊的建立：護士1名，負責對患者相關(guān)健康教育項目的管理和研究，乳腺?？谱o士2名，進行健康方式指導(dǎo)、活動情況、疾病知識普及等教育，1名為乳腺科醫(yī)師，負責指導(dǎo)出院后用藥情況，1名為心理師，負責心理疏導(dǎo)，1名中醫(yī)師負責中藥調(diào)配及飲食，1名為營養(yǎng)師負責指導(dǎo)出院后的飲食，1名為康復(fù)治療師負責指導(dǎo)功能鍛煉。（2）延續(xù)護理：在患者快出院時，明確評估患者的自我護理行為、心理狀態(tài)，告知其相關(guān)事宜并取得患者同意，制訂延續(xù)護理方案。在出院之后，每隔 3 個月需到院回訪，經(jīng)電話方式每周進行 1 次隨訪。在隨訪時，護士評價延續(xù)護理效果，加強對患者身體狀況的觀察和評估，進行計劃修訂。下述為護理分工：乳腺?？谱o士，實施主動屈伸、患側(cè)手上舉、患側(cè)前臂肘關(guān)節(jié)被動，以及主動或被動握拳運動，普及康復(fù)事項、功能鍛煉、護理技巧、健康方式等，全面了解患者的用藥情況和效果，仔細講解怎樣正確用藥、乳腺癌知識、不良反應(yīng)等。營養(yǎng)師制定合理、有效的計劃。心理師疏導(dǎo)患者不安，幫助患者表達內(nèi)心感受，緩解不良負性心理。（3）建立微信群：經(jīng)常性的在微信群中發(fā)布康復(fù)訓(xùn)練技巧、心理疏導(dǎo)、疾病護理知識等，和抗癌人士進行經(jīng)驗交流，每月固定參加抗癌，借助微信群交流無法參加活動者。

1.3觀察指標：比較分析生活質(zhì)量、心理狀態(tài)等情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：Epidata數(shù)據(jù)處理，SPSS18.0，計量資料選擇（X±S）表示，取 t 檢驗;計數(shù)資料選擇率表示，取x²檢驗。檢驗水準α=0.05。

2.結(jié)果

2.1兩組生活質(zhì)量比較：觀察組的各項生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組心理狀態(tài)評分比較：觀察組SAS評分為（16.53±1.00）分，SDS評分為（15.46±1.03）分;對照組SAS評分為（32.06±3.09）分，SDS評分為（30.97±2.06）分。觀察組的SAS和SDS評分均顯著低于對照組（t=28.6903，40.4055，P <0.05）。

3. 討論

乳腺癌患者的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢。因患者自身軀體形態(tài)變化，以及體內(nèi)激素水平和自身疾病的影響，通常承受巨大的心理壓力^[2]。術(shù)后乳房缺失產(chǎn)生嚴重影響，存在的淋巴水腫、皮下積液、術(shù)后疼痛等癥狀需康復(fù)鍛煉完成，因此實施多學(xué)科協(xié)作延續(xù)護理極為重要。此種方式主要優(yōu)化診療方案及醫(yī)療資源配置，成立各?？迫藛T組成小組，實現(xiàn)提升診療效果、多學(xué)科共同發(fā)展的目^[3]。此次研究中，觀察組的各項生活質(zhì)量評分均高于對照組;觀察組的心理狀態(tài)評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，針對乳腺癌手術(shù)患者，采用多學(xué)科協(xié)作延續(xù)護理療，可取得極佳的疾病治療效果，改善不良負性心理情緒，安全有效，明顯提升康復(fù)速度，改善臨床癥狀、體征等情況，同時能夠提升其生活質(zhì)量，優(yōu)化上肢功能，具有臨床應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]黃新紅.多學(xué)科合作延續(xù)護理模式與音樂放松訓(xùn)練在乳腺癌術(shù)后化療患者中的應(yīng)用進展[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（62）：189-190.

[2]王莉，李益民.我國癌癥患者延續(xù)性護理研究現(xiàn)狀的文獻計量學(xué)分析[J].護理與康復(fù)，2018，17（7）：26-30.

[3]楊玲，邢倩倩，劉建利.優(yōu)化護理活動對乳腺癌患者PICC置管導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的防控效果[J].護理實踐與研究，2020，17（1）：100-101.