許敏

摘要：目的：觀察女性疾病外陰白斑在使用銀丹膏聯(lián)合遠紅外線外治法治療后的臨床療效。方法：選取2017-2018年期間來我院就醫(yī)的外陰白斑病患者58例，分為甲乙組，紅外照射患病部位后，分別涂抹氯倍他索軟膏以及銀丹膏，觀察藥物的有效性，并記錄結(jié)果。結(jié)果：銀丹膏的治療效果優(yōu)于氯倍他索的效果，p<0，05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：銀丹膏聯(lián)合遠紅外線外治法治療外陰白斑這種方法對患者身體造成的傷害較低，而且是采用的中西結(jié)合的方法，既治標(biāo)又可治本，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：銀丹膏;遠紅外線;外陰白斑

【中圖分類號】R749? 【文獻標(biāo)識碼】A?? 【文章編號】1673-9026（2020）10-083-02

外陰白斑是一種常見于女性的慢性疾病，大多數(shù)在青春期是可以自行恢復(fù)的，但也有一部分患者需要借助外力作用，可以使用糖皮質(zhì)激素進行治療，或者使用免疫抑制劑。外陰白斑是一種難以根治的婦科病，一旦病情過于嚴(yán)重，藥物治療已經(jīng)達不到應(yīng)有的目的，此時需要借助手術(shù)進行治療，可是手術(shù)也不是百分之百的就可以治愈，術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性很大。對于這類嚴(yán)重的患者可以采用物理聯(lián)合藥物治療。

1資料與方法

1.1資料? 選取我院2017-2018年期間在我院婦科門診進行咨詢診治的外陰白斑病患者58例，使用統(tǒng)計學(xué)分類方法隨機分為甲組和乙組，各29例。甲組患者的平均年齡是50.34±10.21，3位患者月經(jīng)正常，6位患者月經(jīng)天數(shù)以及量都極少，20位患者已經(jīng)絕經(jīng);乙組患者的平均年齡是52.13±8.54，4位患者月經(jīng)正常，7位患者月經(jīng)天數(shù)以及量都極少，18位患者已經(jīng)絕經(jīng)，兩組患者絕大多數(shù)的無穩(wěn)定經(jīng)濟來源，極少數(shù)患者擁有自己的事業(yè)，兩組患者的基本資料無顯著性差異，p>0.05，可以進行組內(nèi)的比較。

1.2方法? 兩組患者均提前告知進行紅外照射之前的10個小時內(nèi)不要大量飲水，來院之后使用合理的方法排空尿液，以免進行紅外照射的過程中因為突然需要上廁所，又無法隨意離開導(dǎo)致液體滴漏的現(xiàn)象，影響實驗的進行。外陰部位需要用清水洗滌，擦拭后并用碘伏消毒，最后使用紅外照射外陰白斑患處。紅外讀數(shù)應(yīng)保持在2.3L/min，16min/次/d，持續(xù)一個月。與此同時每次照射過后甲組外用0.05%的氯倍他索軟膏，而乙組使用自制的銀丹膏：紫河車15g，金銀花10g，白鮮皮10g，當(dāng)歸10g，熟地黃10g，雞血藤10g，牡丹皮6g，黃柏6g，蜜百部10g，將此九味藥材研磨成細粉，并混合老蜜，制成膏劑，涂抹于患處。兩種藥膏一天涂抹兩次，一次是在紅外照射之后，另一次是在晚上睡覺之前，涂抹時用指腹輕輕揉開，內(nèi)褲盡量可以不穿，以免把藥膏蹭掉。

1.3注意事項? 外陰白斑形成的原因至今沒有得到具體的落實，但是會有癌變的可能。故此，日常一定要做好清潔工作，經(jīng)常用溫水清洗，并配以成分溫和洗滌液（潔爾陰等）;飲食要清淡，多食蔬菜水果，少食辛辣刺激且油膩的食物;貼身衣服盡量選取綿柔制品，萬不可購買化纖內(nèi)褲，內(nèi)褲要勤洗勤換，每同一條內(nèi)褲使用時間不應(yīng)該超過三個月;褲子可以經(jīng)常穿寬松版的，這樣不僅可以下體環(huán)境得以放松，也可以使腿部肌肉得以放松，血液流通順暢。

1.4觀察指標(biāo)? 具體的觀察指標(biāo)由本院婦科專家參照國際標(biāo)準(zhǔn)選定，主要是臨床癥狀積分以及總有效率。臨床癥狀積分分為皮膚彈性，顏色，瘙癢三個部分。評分標(biāo)準(zhǔn)見下表一。而總有效率有臨床癥狀積分來決定，積分下降大于等于70%為顯效;下降70%-30%，包括30%為有效;沒有下降或者低于30%為無效。

2結(jié)果

使用統(tǒng)計學(xué)最新版本的軟件進行分析記錄的數(shù)據(jù)，得出以下結(jié)果：（1）兩組患者治療前后外陰皮膚的彈性、外陰皮膚白斑、外陰瘙癢的癥狀均得到了恢復(fù)但恢復(fù)的程度不同，乙組各項癥狀下降的更加的明顯。具體如下表二。

（2）經(jīng)過一系列的治療后，數(shù)據(jù)分析后可以得出關(guān)于有效率的以下結(jié)果，詳見表三。

3討論

有大量的研究表明，通過中西結(jié)合的方法治療外陰白斑有顯著的效果。紅外具有促進細胞活性，改善癥瘕積聚，促進血液循環(huán)的作用。而從中醫(yī)角度來看外陰白斑與肝腎有關(guān)，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來看又與病菌、炎癥、免疫有關(guān)，故本次實驗選用的自制銀丹膏就是從這幾個方面來進行診治的。紫河車（人類的胎盤）在中醫(yī)上具有補腎益精，益氣養(yǎng)血之功;現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明紫河車含有紅細胞生成素，促性腺激素，女性激素，免疫因子等，可以促進子宮、陰道的發(fā)育，促進貧血，等作用。熟地黃是中醫(yī)中的補益藥，有滋補腎陰，補血之功，可治療月經(jīng)不調(diào)、陰虛血少等;現(xiàn)代藥理研究可以抗凝、抗免疫、抗衰老，等。當(dāng)歸是方劑中常見的一味藥，在中醫(yī)中可以補氣和血、調(diào)經(jīng)，對于月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉，癥瘕積聚等有治療效用;現(xiàn)代藥理可用作抗癌、抗免疫、抗衰老，等。雞血藤具有祛風(fēng)活血、舒筋活絡(luò)之功效，主要治療的病癥有月經(jīng)不調(diào);現(xiàn)代藥理研究表明該藥可以改善造血系統(tǒng)、調(diào)節(jié)免疫、抗病毒、抗氧化、促進肝細胞再生等作用。金銀花可以消炎止痛、清熱解毒，現(xiàn)代藥理研究其可以增強免疫、溶血、抗菌、抗病毒活性等的作用。白鮮皮具有熱燥濕，祛風(fēng)解毒的功效，可以治療疥癬瘡癩，濕熱瘡毒等;現(xiàn)代藥理研究有抑制細菌和真菌、抗癌等的作用。牡丹皮清熱涼血、活血化淤的功效，可治療瘡瘍，經(jīng)閉痛經(jīng)，癰腫瘡毒等;現(xiàn)代藥理可抗菌消炎、抗動脈粥樣硬化，抗免疫、抑制子宮自發(fā)性運動等。黃柏的功效是清熱燥濕，解毒療瘡等，可以治療帶下陰癢，熱淋澀痛、瘡瘍腫毒等病;現(xiàn)代藥理中抗菌、抗炎、解熱、抗癌、免疫抑制等的作用。百部有殺蟲滅虱之功，可治陰癢，蜜百部可以治陰虛病癥;現(xiàn)代藥理中還可以治療真菌感染。

通過上述的研究，可以得知：銀丹膏相聯(lián)合遠紅外線治療的手段比之于常用的西藥軟膏劑具有療效明顯，無副作用等的優(yōu)點，可以在臨床上加以推廣。

參考文獻

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