王芳

摘要：目的：對難治性產(chǎn)后大出血的治療方式進(jìn)行臨床的對比分析。 方法：本次研究開始于2016年1月，結(jié)束于2018年1月，研究對象為這一期間本院婦產(chǎn)科接受的難治性產(chǎn)后大出血患者共20例，研究采用對比的方式進(jìn)行，將20例患者分為兩組，分別是觀察組和對照組各10例，將子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)治療應(yīng)用在對照組患者的治療過程中，將動(dòng)脈栓塞術(shù)治療應(yīng)用在觀察組患者的治療過程中，對比兩組患者的臨床指標(biāo)以及止血情況。 結(jié)果：經(jīng)過對比后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的臨床指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組，且止血率明顯高于對照組，以上差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）。結(jié)論：將動(dòng)脈栓塞術(shù)應(yīng)用在難治性產(chǎn)后大出血患者的治療過程中可以取得非常高效的治療效果，提高止血率，值得在臨床推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：難治性產(chǎn)后大出血;臨床對比;動(dòng)脈栓塞術(shù)

【中圖分類號(hào)】RR714.46+1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ??【文章編號(hào)】1673-9026（2020）10-073-01

前言：在當(dāng)前的產(chǎn)科臨床治療過程中，產(chǎn)后大出血是比較常見的一種疾病，對于產(chǎn)婦生命安全有著非常大的隱患，產(chǎn)婦死亡率上升也和產(chǎn)后大出血有著直接的關(guān)系。產(chǎn)后大出血是指產(chǎn)婦在分娩過后的24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)大量出血的現(xiàn)象，并且出血量高于500ml^[1]。而在當(dāng)前的臨床治療中，產(chǎn)后大出血的發(fā)病率逐漸上漲，如果在產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血時(shí)并未對其進(jìn)行有效的治療，嚴(yán)重會(huì)直接致死。而子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)是當(dāng)前臨床中比較常見的一種止血方式，但是這種方式對于患者而言并未取得非常理想的治療效果，因此本文主要針對現(xiàn)階段的難治性婦產(chǎn)科大出血臨床效果進(jìn)行分析，具體分析報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象為2016年1月到2018年1月我院收治的20例產(chǎn)后大出血患者，按照比例將其分為觀察組和對照組各10例。其中觀察組患者年齡最小值為20歲，最大值為35歲，平均年齡為（23.18±1.03）歲，包括6例初產(chǎn)婦，4例經(jīng)產(chǎn)婦;對照組患者年齡最小值為21歲，最大值為37歲，平均年齡為（24.75±2.26）歲，包括7例初產(chǎn)婦，3例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組患者的年齡及性別無較大差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

將子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)應(yīng)用在對照組患者的治療過程中，具體治療步驟如下：醫(yī)生在治療的過程中需要找到患者的子宮動(dòng)脈，一般在患者的子宮下段一側(cè)，并對其進(jìn)行觸摸，然后進(jìn)行穿刺操作，操作的部位為子宮前壁位置，深度為子宮肌層內(nèi)的2/3以上，在穿過時(shí)需要緊貼闊韌帶，以上步驟完成后最后開始進(jìn)行打結(jié)，另外一側(cè)重復(fù)以上步驟^[2]。

將動(dòng)脈栓塞術(shù)應(yīng)用在觀察組患者的治療過程中，患者在治療過程中均采取 Seldinger改良術(shù)，醫(yī)生對患者進(jìn)行穿刺操作，穿刺部位為患者的股動(dòng)脈部位，具體部位為髂內(nèi)動(dòng)脈處，穿刺過程需要通過DSA機(jī)對患者的機(jī)體進(jìn)行透視，然后進(jìn)行刺入過程，醫(yī)生在操作的過程中可以選擇性插入靶動(dòng)脈，然后對患者進(jìn)行栓塞治療，最后通過儀器確認(rèn)成功造影后再拔除導(dǎo)管，最后對患者的操作部分組織進(jìn)行壓迫止血操作，時(shí)間最低不得少于15分鐘，確認(rèn)可以進(jìn)行包扎后才可以進(jìn)行加壓包扎^[3]。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者的手術(shù)時(shí)長、手術(shù)出血量、術(shù)后流血天數(shù)、住院時(shí)間以及止血情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并對比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究采用SPSS20.00對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，通過t和X²進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)和計(jì)量分別采用%以及（X±S）進(jìn)行表示，組間差異<0.05則視為符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

2.1經(jīng)過對比兩組患者的臨床指標(biāo)后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后流血天數(shù)、住院時(shí)間分別為40.29±1.42、835.65±1.39、8.41±1.05、7.22±1.69，優(yōu)于對照組的57.68±1.86、1089.36±1.93、14.36±1.58、15.12±1.83。差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05），見表1。

2.2對兩組患者的止血情況進(jìn)行對比后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的止血率為90.00%，對照組患者的止血率為70.00%，觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05），見表2。

3.討論

產(chǎn)后大出血是當(dāng)前導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡率上漲的主要原因，在當(dāng)前的臨床中，剖宮產(chǎn)的發(fā)生幾率不斷增加，也對產(chǎn)婦的生命安全帶來了嚴(yán)重的威脅，患者在分娩過程中比較容易出現(xiàn)瘢痕妊娠，如果在治療過程中未對其及時(shí)發(fā)現(xiàn)，會(huì)直接導(dǎo)致患者子宮破裂，最終導(dǎo)致大出血現(xiàn)象的發(fā)生。并且隨著當(dāng)前人流患者直線上升，很多患者在進(jìn)行人工流產(chǎn)前并未進(jìn)行完善檢查，導(dǎo)致子宮穿孔，最后出現(xiàn)大出血現(xiàn)象。因此需要對這一方面進(jìn)行高度重視，孕婦在產(chǎn)前需要進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，確保身體機(jī)能得正常，并且醫(yī)護(hù)人員需要不斷規(guī)范自身的手術(shù)操作流程，在手術(shù)過程中對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)格的觀察。

在本次研究中，對動(dòng)脈栓塞術(shù)和子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)進(jìn)行對比，可以明顯發(fā)現(xiàn)，采用動(dòng)脈栓塞術(shù)的觀察組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，且止血量優(yōu)于對照組，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）。

綜上所述，將動(dòng)脈栓塞術(shù)應(yīng)用在難治性婦產(chǎn)科大出血患者的護(hù)理過程中可以有效地提升止血率，確保患者的生命安全，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]郭琛，包秀芳，孫萍.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療難治性產(chǎn)后大出血的效果及安全性研究[J].血管與腔內(nèi)血管外科雜志，2018，4（5）：428-432.