左云

摘要：目的：檢驗(yàn)?zāi)潮壤?lián)合瑞巴派特治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果。方法：在我診所2017年7月到2019年11月診治的慢性萎縮性胃炎的患者中抽取90例。隨機(jī)分配成兩組，每組含45例患者。給設(shè)定為對(duì)照組的一組患者單純應(yīng)用莫沙比利治療，給設(shè)定為聯(lián)合組的患者使用莫沙比利配合瑞巴派特進(jìn)行治療。然后對(duì)兩組患者的臨床癥狀消失時(shí)間以及幽門(mén)螺旋桿菌清除率進(jìn)行記錄觀察。結(jié)果：聯(lián)合組患者的癥狀消失時(shí)間更短，幽門(mén)螺旋桿菌清除率也要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在慢性萎縮性胃炎的治療中，采取莫沙比利與瑞巴派特的聯(lián)合療法比單純應(yīng)用莫沙比利治療效果更佳，對(duì)于幽門(mén)螺旋桿菌的清除效率也更高。在臨床領(lǐng)域中值得采納和研究。

關(guān)鍵詞：莫沙比利;瑞巴派特;慢性萎縮性胃炎;臨床癥狀消失時(shí)間

【中圖分類號(hào)】R573.3? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）10-053-01

慢性萎縮性胃炎是消化系統(tǒng)中比較復(fù)雜的疾病，發(fā)病人群以中老年為主，但目前青年人群的發(fā)病率也呈增加的態(tài)勢(shì)。患者胃鏡下表現(xiàn)為胃粘膜紅白相間，以白為主，粘膜表面皺襞扁平。因胃黏膜的萎縮導(dǎo)致胃黏膜變薄，表面上的腺體數(shù)量減少，胃酸分泌量嚴(yán)重不足，基質(zhì)細(xì)胞層變厚，并且常常合并腸上皮化生等病理學(xué)改變。目前慢性萎縮性胃炎被公認(rèn)為消化系統(tǒng)的癌前病變，只有經(jīng)過(guò)科學(xué)系統(tǒng)地治療，才能延緩甚至逆轉(zhuǎn)病情惡化的進(jìn)程，避免病變發(fā)展成預(yù)后恢復(fù)極差的惡性腫瘤^[1]?；加新晕s性胃炎的患者，經(jīng)常因胃痛、反酸、胃脹、噯氣等來(lái)就診，部分患者還有消化道出血、十二指腸液反流的情況?；颊叱擞邢腊Y狀外，還可能存在黃疸，貧血的表現(xiàn)。近期有研究表明，使用莫沙比利治療的同時(shí)配合使用瑞巴派特會(huì)令治療結(jié)果更佳，且會(huì)降低藥物的副作用。本次研究針對(duì)以上觀點(diǎn)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，現(xiàn)將驗(yàn)證結(jié)果公布如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

將研究對(duì)象設(shè)定為于2017年7月至2019年11月經(jīng)我診所接診的胃鏡檢查示慢性萎縮性胃炎患者，根據(jù)排除標(biāo)準(zhǔn)從其中選取90例患者進(jìn)行觀察研究。根據(jù)接診先后排序末尾數(shù)的奇偶性將樣本均分為兩組，每組各含患者45例。奇數(shù)組稱為聯(lián)合組，應(yīng)用莫沙比利的同時(shí)加用瑞巴派特對(duì)患者進(jìn)行治療。偶數(shù)組設(shè)定為對(duì)照組，僅給與組內(nèi)患者莫沙比利治療。對(duì)照組患者情況：男性患者29例，女性患者16例，平均年齡（51.31±11.62）歲;病程2-13年，平均（6.07±2.37） 年。聯(lián)合組患者情況：男性患者31例，女性患者14例，平均年齡（53.22±13.06）歲;病程0.5-12年，平均病程（6.58±2.33）年。比較兩組患者的一般信息后發(fā)現(xiàn)無(wú)明顯差異，對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果無(wú)影響，可以對(duì)比。

1.2干預(yù)方法

對(duì)照組患者：莫沙比利片劑5mg/片，一次一片，3次/日，空腹頓服。聯(lián)合組患者：莫沙比利片劑5mg/片，一次一片，3次/日，空腹頓服;瑞巴派特 100mg/片，一次一片，3次/日，空腹頓服。兩組患者每4周進(jìn)行一次復(fù)查。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)莫沙比利或瑞巴派特藥物過(guò)敏的患者。（2）合并有其他系統(tǒng)疾病或存在其他可能會(huì)干擾實(shí)驗(yàn)結(jié)論的情況的患者。

1.4觀察指標(biāo)

（1）患者就診的主要癥狀消失時(shí)間：記錄下患者就診時(shí)間與患者自述癥狀消失的時(shí)間，而后取兩者的差值，得到患者癥狀的持續(xù)時(shí)間。

（2）幽門(mén)螺桿菌清除率：使用C13呼氣試驗(yàn)對(duì)患者治療前與治療后的幽門(mén)螺旋桿菌進(jìn)行檢測(cè)。分為：完全清除、基本清除、未清除。計(jì)算清除率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)

使用SPSS軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05證明結(jié)論有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床癥狀消失時(shí)間? 聯(lián)合組臨床癥狀消失時(shí)間用時(shí)普遍較對(duì)照組時(shí)間少，經(jīng)SPSS檢測(cè)后，P=0.03395，P<0.05。

2.2幽門(mén)螺旋桿菌清除率? 聯(lián)合組的幽門(mén)螺旋桿菌清除率更高，達(dá)到了95.56%，而對(duì)照組清除率僅為77.78%，P=0.02687，P<0.05。

3結(jié)論

慢性萎縮性胃炎病程長(zhǎng)，易反復(fù)，頑固性強(qiáng)，臨床治療起來(lái)難度較大。通過(guò)臨床癥狀無(wú)法將其與淺表性胃炎，胃癌早期進(jìn)行鑒別，臨床上一般使通過(guò)在胃鏡下活檢，將組織交由病理科檢查，將臨床癥狀與病理結(jié)果相結(jié)合，從而進(jìn)行診斷。目前慢性萎縮性胃炎的發(fā)病人群呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)，這與當(dāng)代人生活作息不規(guī)律、喜食過(guò)辣過(guò)燙的食物有關(guān)。不良的生活、飲食規(guī)律會(huì)導(dǎo)致胃腸黏膜的損壞，胃腸屏蔽功能下降，增加了幽門(mén)螺旋桿菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期反復(fù)的感染，不但會(huì)降低機(jī)體自身的抵抗力，更會(huì)導(dǎo)致疾病的進(jìn)展，從而威脅患者生命。而目前臨床上針對(duì)慢性萎縮性胃炎的治療方案多是以藥物治療為主。莫沙比利就是常用藥物之一，其屬常見(jiàn)的促胃動(dòng)力藥物。主要通過(guò)釋放信號(hào)因子來(lái)激活胃腸道內(nèi)信號(hào)通路，促使第二信使的釋放，促進(jìn)胃酸的分泌，增強(qiáng)胃腸道的消化能力。而瑞巴派特屬于胃黏膜保護(hù)劑，可明顯緩解因藥物或細(xì)菌感染所造成的胃黏膜的破壞^[2]。瑞巴派特同樣有減輕膽汁反流的作用，可以更好地配合其他藥物的治療效果。在本次研究中，我將聯(lián)合使用與單獨(dú)使用莫沙比利的治療效果進(jìn)行了比對(duì)，觀察到應(yīng)用聯(lián)合藥物的患者臨床癥狀消失時(shí)間有顯著的減少。而在幽門(mén)螺桿菌清除率上，應(yīng)用聯(lián)合藥物的一組清除率也更高。因此，臨床上用莫沙比利聯(lián)合使用瑞巴派特對(duì)于慢性萎縮性胃炎有顯著的療效，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]張杰偉，曾仕平，莊桂鳳. 胃復(fù)春和瑞巴派特聯(lián)合治 療慢性萎縮性胃炎臨床療效觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn) 展，2012，12（04）：696—698.

[2]羅曉霞.莫沙比利聯(lián)合瑞巴派特治療慢性萎縮性胃炎124例臨床研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（20）：3452—3453.