羅才全

摘要：目的：結(jié)合臨床實(shí)踐，總結(jié)出糖尿病最佳管理方法。方法：隨機(jī)從我院2019年1月—2020年2月期間治療的糖尿病病案中抽取60例，以選入組別的順序分為兩個(gè)小組，單數(shù)為對(duì)照組，偶數(shù)為觀察組，其中對(duì)照組接受常規(guī)健康教育，觀察組接受醫(yī)院—社區(qū)—家庭一體化健康教育模式，對(duì)比兩組知識(shí)知曉率。結(jié)果：觀察組DM知識(shí)知曉情況、依從性均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)院—社區(qū)—家庭一體化健康教育可有效提高糖尿病患者依從性，掌握更多糖尿病管理的知識(shí)，值得我們學(xué)習(xí)與借鑒。

關(guān)鍵詞：糖尿病;一體化健康教育;知識(shí)知曉情況;依從性

【中圖分類號(hào)】R587.1? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）10-044-01

現(xiàn)代社會(huì)中，隨著生活水平的提高 、生活方式的改變，糖尿病成為了危害人類生命健康的主要?dú)⑹?。高?sup>[1]指出，當(dāng)患者病情平穩(wěn)且出院后家庭治療期間，對(duì)于健康照護(hù)的需求較為強(qiáng)烈。鄭曉佳，方國美等^[2]研究指出，患者出院后1個(gè)月再入院率高達(dá)24.5%。由此可知，

出院后，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求較為明顯。對(duì)此，本研究提出醫(yī)院—社區(qū)—家庭一體化健康教育模式，并選取特定對(duì)象驗(yàn)證其有效性，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年1月—2020年2月期間的60例糖尿病患者為研究對(duì)象，男32例，女28例，年齡65—90歲，平均年齡（72.4±3.8）歲。按選入組別的順序分為兩個(gè)小組，單數(shù)為對(duì)照組，偶數(shù)為觀察組，對(duì)比一般性資料差異較?。≒>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)健康教育管理，住院期間結(jié)合實(shí)際情況制作健康檔案，出院前接受常規(guī)出院指導(dǎo)（用藥、飲食及運(yùn)動(dòng)等），出院后患者轉(zhuǎn)診到社區(qū)，社區(qū)人員及時(shí)通知患者進(jìn)行門診隨訪。觀察組接受醫(yī)院—社區(qū)—家庭一體化健康教育模式，具體為：

1.2.1干預(yù)模式

①組成團(tuán)隊(duì)：由一名高年資醫(yī)生、四名社區(qū)全科醫(yī)護(hù)人員組建管理團(tuán)隊(duì)，共同制作服務(wù)計(jì)劃;②醫(yī)院干預(yù)：出院前1d，病區(qū)醫(yī)生基于服務(wù)計(jì)劃實(shí)施出院宣教、家庭成員培訓(xùn)活動(dòng);出院后每隔15d對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪;③社區(qū)干預(yù)：出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月，囑咐患者及時(shí)到社區(qū)門診進(jìn)行隨訪，基于干預(yù)計(jì)劃監(jiān)管相關(guān)指標(biāo)的變化，并將相關(guān)數(shù)據(jù)如實(shí)記錄到健康檔案中;社區(qū)全科醫(yī)務(wù)人員每隔三個(gè)月開展家庭隨訪活動(dòng)，對(duì)患者用藥、飲食、鍛煉等方面進(jìn)行指導(dǎo)，并指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行科學(xué)合理干預(yù)與引導(dǎo);③家庭干預(yù)：家屬監(jiān)督與鼓勵(lì)患者，對(duì)不良飲食習(xí)慣進(jìn)行針對(duì)性糾正，以此來強(qiáng)化護(hù)理成效。

1.2.2干預(yù)內(nèi)容

①心理干預(yù)。護(hù)理人員通過隨訪積極主動(dòng)與患者交流，在交流過程中評(píng)估其心理狀態(tài)，針對(duì)伴有不良情緒的患者要予以疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者簡(jiǎn)單的釋放壓力和轉(zhuǎn)移精力的方法，提醒其積極樂觀的心態(tài)有助于提血糖的控制效果。②飲食干預(yù)。詢問患者飲食習(xí)慣，指出患者錯(cuò)誤的飲食，堅(jiān)持低鹽、低脂食物原則，盡量食用新鮮蔬菜水果[3]。③生活干預(yù)。結(jié)合患者病情和年齡情況向其推薦適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，提醒患者需戒煙戒酒，控制體重。④用藥干預(yù)。將各種常用降糖藥的適應(yīng)癥及不良反應(yīng)詳細(xì)告知患者，提醒患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑長期服藥，不得隨意地停止或減服藥物，避免誘發(fā)停藥綜合征。⑤血糖監(jiān)測(cè)。提醒患者定期應(yīng)用加用血糖監(jiān)測(cè)儀對(duì)血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)自己血糖波動(dòng)較大時(shí)要立即到門診就診，以免加重病情。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者依從性變化，分為完全依從、部分依從和不依從，治療依從性=完全依從率+部分依從率。同時(shí)通過發(fā)放問卷的形式調(diào)查患者關(guān)于DM相關(guān)知識(shí)的知曉情況，問卷調(diào)查表共100分，60分以下為差，60—80分為中等，80分以上為優(yōu)秀。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究調(diào)查最終所得的數(shù)據(jù)處理選用的是SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，依從性、DW知曉情況的表示單位應(yīng)用的是[（例）%]，代表檢驗(yàn)值的單位為，P<0.05代表比較對(duì)象的最終結(jié)果沒有顯著差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者依從性對(duì)比

同對(duì)照組相比，觀察組服藥依從性顯著P<0.05），詳見表1。

2.2兩組DM知識(shí)知曉情況對(duì)比

據(jù)統(tǒng)計(jì)，觀察組DW知曉情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2。

3討論

醫(yī)院—社區(qū)—家庭一體化健康教育模式，是一種典型的延續(xù)性、系統(tǒng)性健康教育方式，其中醫(yī)院護(hù)理重點(diǎn)在于滿足患者住院治療期間、出院短時(shí)間的心理及生理需求;社區(qū)干預(yù)則參與到患者家庭生活中，對(duì)患者血糖進(jìn)行長時(shí)間、持續(xù)追蹤干預(yù)，且在家屬的監(jiān)督下，確保患者出院長時(shí)間內(nèi)均可得到針對(duì)性有效的指導(dǎo)干預(yù)，進(jìn)而強(qiáng)化疾病認(rèn)知能力、提高依從性，獲取最佳的護(hù)理成效。本研究結(jié)果表明，干預(yù)后觀察組DM知識(shí)知曉情況、依從性均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），這再一次證實(shí)了醫(yī)院—社區(qū)—家庭一體化健康教育模式的臨床價(jià)值，值得各級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)與借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]高渡.院內(nèi)外一體化護(hù)理模式對(duì)老年糖尿病病人服藥依從性的影響[J].循證護(hù)理，2020，6（09）：962—965.

[2]鄭曉佳，方國美，金麗紅，劉良紅.四位一體化循環(huán)模式在2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2020，58（21）：167—170.

[3]元傳霞.醫(yī)院—社區(qū)—家庭一體化健康教育模式對(duì)該地區(qū)糖尿病管理的效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（15）：155—156.