劉春　付東紅

摘要：目的：探討替普瑞酮聯(lián)合四聯(lián)根治幽門螺桿菌（HP）陽(yáng)性的慢性萎縮性胃炎的臨床療效。方法：選取我院2019年至2020年收治的HP陽(yáng)性慢性萎縮性胃炎患者96例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各48 例。兩組患者均予四聯(lián)根治幽門螺桿菌治療，觀察組并口服替普瑞酮膠囊治療。兩組患者均連續(xù)治療2周。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者臨床療效顯著好于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：替普瑞酮聯(lián)合四聯(lián)根治幽門螺桿菌治療慢性萎縮性胃炎效果顯著，且患者治療安全性高，因而可以在臨床治療中推廣。

關(guān)鍵詞：慢性萎縮性胃炎;四聯(lián)根治幽門螺桿菌;替普瑞酮;療效

【中圖分類號(hào)】R573 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ??【文章編號(hào)】1673-9026（2020）10-039-01

慢性萎縮性胃炎（Chronic Atrophic Gastritis，CAG）是消化系統(tǒng)常見(jiàn)的慢性炎癥性疾病，以胃黏膜上皮反復(fù)受損導(dǎo)致胃固有腺體萎縮、數(shù)目減少，伴或不伴腸上皮化生為主要病理表現(xiàn)，被世界衛(wèi)生組織公認(rèn)為癌前病變^[1]。CAG 是多種因素共同作用的結(jié)果，幽門螺桿菌（Helicobactor pylori ，H. pylori）感染是CAG 的主要致病因素。研究發(fā)現(xiàn)，約0. 1% ～0. 25%的CAG 可進(jìn)展為胃癌。進(jìn)展期胃癌的5 年生存率不足20%，相反，早期胃癌的5 年生存率高達(dá)90%～ 95%，預(yù)后良好^[2]。因此，早期診斷與及時(shí)治療CAG 可降低胃癌的發(fā)生率和病死率。本實(shí)驗(yàn)報(bào)道了替普瑞酮聯(lián)合四聯(lián)根治幽門螺桿菌治療慢性萎縮性胃炎的效果，詳細(xì)情況報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2019 年3 月—2020 年3 月在昆明市第一人民醫(yī)院甘美醫(yī)院就診的慢性萎縮性胃炎患者98例，隨機(jī)分為觀察組48 例，對(duì)照組48 例。觀察組男22 例，女26 例;年齡20～78 歲，平均（45.35±6.47）歲;病程5 個(gè)月～30 年，平均（5.35±3.12）年。對(duì)照組男21 例，女27 例;年齡16～80 歲，平均（45.32±6.54）歲;病程3 個(gè)月～24 年，平均（6.21±1.24）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：入組前2 周內(nèi)未使用過(guò)質(zhì)子泵抑制劑，行胃鏡及病理檢查確診的慢性萎縮性胃炎，并且HP檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性。排除標(biāo)準(zhǔn)：胃切除;嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良;不配合本研究。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療，即采取四聯(lián)療法，給予患者雷貝拉唑膠囊20mg，每日2 次（早晚空腹服用）、阿莫西林膠囊1.0g，每日2 次（午飯后、晚飯后服用）、克拉霉素膠囊0.5g，每日2 次（午飯后、晚飯后服用）、麗珠得樂(lè)220mg，每日2 次（午飯前、晚飯前20分鐘服用）。并且在患者治療前指導(dǎo)患者調(diào)整生活方式，合理飲食，保持愉悅的心情，盡量避免服用對(duì)胃黏膜損傷的藥物，以此為患者自身治療水平提升奠定基礎(chǔ)。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)之上聯(lián)合替普瑞酮膠囊（衛(wèi)材< 中國(guó)> 藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093656，規(guī)格為每粒50 mg）口服，每次50 mg，每日3 次（飯后30分鐘口服），兩組患者治療周期均為2 周，觀察患者治療效果^[3]。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

如果治療后患者無(wú)臨床癥狀，具有正常的功能，持續(xù)6 個(gè)月沒(méi)有復(fù)發(fā)，則評(píng)定為顯效;如果治療后患者基本無(wú)臨床癥狀，偶有復(fù)發(fā)，但具有較輕的癥狀，偶爾需要間歇性服藥，則為有效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn);治療前后臨床表現(xiàn)無(wú)變化判定為無(wú)效^[4-6]。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。Hp 根除率，抗Hp 治療結(jié)束至少停藥4 周后復(fù)查Hp，復(fù)查C-13 呼氣試驗(yàn)陰性。對(duì)兩組患者治療效果、幽門螺旋桿菌清除情況進(jìn)行分析和對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次實(shí)驗(yàn)中涉及到的數(shù)據(jù)均依靠SPSS21.0工具進(jìn)行分析和處理，（n）用于指代計(jì)數(shù)資料，（x±S）用于指代計(jì)量資料，P<0.05意味著數(shù)據(jù)之間差異較為凸顯。

2.結(jié)果

2.1兩組患者治療效果

實(shí)驗(yàn)組患者臨床療效顯著好于對(duì)照組（P<0.05），詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

2.2兩組患者幽門螺旋桿菌清除情況

實(shí)驗(yàn)組患者幽門螺旋桿菌轉(zhuǎn)陰率為95.63%，對(duì)照組為86.51%，（P<0.05），結(jié)果有可比性。

3.討論

慢性萎縮性胃炎患者長(zhǎng)期表現(xiàn)為胃部隱痛不適，進(jìn)餐后加劇，遷延不愈，可導(dǎo)致貧血、營(yíng)養(yǎng)不良及消瘦、癌變等不良預(yù)后^[7]。在慢性萎縮性胃炎中，幽門螺桿菌有間接性作用，如果患者體內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間保留較高的幽門螺桿菌，會(huì)引起癌變。替普瑞酮通過(guò)不斷增加胃黏膜組織的磷脂質(zhì)含量，提升高分子糖蛋白的使用率，改善局部胃黏膜組織的再生能力和局部微循環(huán)功能，從而提升胃黏膜的修復(fù)能力，同時(shí)可以有效抑制幽門螺桿菌，使其轉(zhuǎn)陰率提高，更有效緩解患者癥狀^[8]。

本次實(shí)驗(yàn)表明，替普瑞酮聯(lián)合四聯(lián)根治幽門螺桿菌總有效率92.86，高于對(duì)照組單純四聯(lián)根治幽門螺桿菌總有效率79.59（P< 0.05），并且可提高Hp根除率。綜上所述，慢性萎縮性胃炎患者采用替普瑞酮聯(lián)合四聯(lián)根治幽門螺桿菌藥物治療效果明顯，該種方法值得在臨床上推薦使用^[9]。

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