代蕾

摘要：目的：分析應(yīng)用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床治療效果。方法：從2017年10月至2020年10月于我院就診的小兒咳嗽變異性哮喘患兒中選取50例，并以隨機(jī)抽簽法分為兩組，每組各25例，對照組患兒使用布地奈德進(jìn)行常規(guī)治療，研究組患兒在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用孟魯司特鈉，比較兩組患兒肺功能指標(biāo)和治療效果。結(jié)果：治療后研究組患兒各項(xiàng)肺功能指標(biāo)水平明顯優(yōu)于對照組，且其治療有效率更高。（P<0.05）。結(jié)論：孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德能夠有效治療小兒咳嗽變異性哮喘，有效改善患兒肺功能，值得臨床推廣和使用。

關(guān)鍵詞：小兒;咳嗽變異性哮喘;孟魯司特鈉;布地奈德;療效

【中圖分類號】R246.4? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?? 【文章編號】1673-9026（2020）10-023-02

咳嗽變異性哮喘（cough variant asthma。CVA）是哮喘的一種特殊類型，持續(xù)咳嗽>1個(gè)月，經(jīng)較長時(shí)間抗生素治療無效;支氣管舒張劑可使咳嗽發(fā)作緩解;有過敏史或過敏性家族史，氣道呈高反應(yīng)性，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性;除外其他疾病引起的慢性咳嗽^[1]。小兒咳嗽變異性哮喘對患兒的身體和心理健康，及其家屬都是一種沉重負(fù)擔(dān)，還會(huì)帶來一定的經(jīng)濟(jì)壓力?，F(xiàn)今治療小兒咳嗽變異性哮喘主要使用糖皮質(zhì)激素和支氣管擴(kuò)張劑^[2]，雖可有效緩解患兒癥狀，但易損傷組織功能，不良反應(yīng)多，而孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療則具有明顯的改善效果。本研究對小兒咳嗽變異性哮喘使用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療的臨床效果進(jìn)行分析，詳細(xì)情況報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

使用隨機(jī)化法從2017年10月至2020年10月于我院就診的小兒咳嗽變異性哮喘患兒中選取50例，并以隨機(jī)抽簽法平均分為兩組。

對照組有男患兒14例，女患兒11例，患兒年齡為2—11歲，平均年齡為（6.14±0.79）歲;研究組有男患兒15例，女患兒10例，患兒年齡為3—12歲，平均年齡為（6.46±1.03）歲。兩組患兒的基礎(chǔ)資料進(jìn)行比較無明顯差異（P>0.05），不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2方法

對照組首先需要進(jìn)行吸氧和止咳治療，然后使用布地奈德（阿斯利康，進(jìn)口藥品注冊證號H20140475）進(jìn)行常規(guī)的霧化吸入治療。

研究組患兒在布地奈德治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用孟魯司特鈉（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130053?）進(jìn)行治療，每晚一次，具體用量可根據(jù)患兒實(shí)際情況和年齡進(jìn)行調(diào)整。

兩組患兒均進(jìn)行半年的持續(xù)性治療。

1.3觀察指標(biāo)

檢查并比較兩組患兒治療前后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)，包括PEF、FVC以及FEV1。

比較兩組患兒治療效果，并將療效分為有效、好轉(zhuǎn)以及無效。有效：咳嗽、哮喘等臨床癥狀完全消失;好轉(zhuǎn)：患兒咳嗽、哮喘等癥狀減輕;無效：患兒癥狀沒有明顯改善。有效率=（有效人數(shù)+好轉(zhuǎn)人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4數(shù)據(jù)處理

在SPSS軟件中錄入本研究中的50例小兒咳嗽變異性哮喘患兒并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料（兩組患兒肺功能指標(biāo)）使用t檢驗(yàn)形式校準(zhǔn)，對比表述方式為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x±S），計(jì)數(shù)資料（治療有效率）使用X?檢驗(yàn)形式校準(zhǔn)，表述方式為（n%），P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之無意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒肺功能指標(biāo)比較

治療前，兩組患兒各項(xiàng)肺功能指標(biāo)沒有明顯差異（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后，兩組患兒肺功能指標(biāo)均有提升，但研究組患兒提升效果明顯高于對照組（P<0.05），比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)比較數(shù)據(jù)如下表。

2.2兩組患兒治療效果比較

研究組患兒治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體比較情況如下表。

3討論

小兒咳嗽變異性哮喘是引起兒童慢性咳嗽的主要原因之一^[3]。主要特征為氣道高反應(yīng)性及氣道慢性炎癥，主要是由機(jī)體內(nèi)的嗜酸性粒細(xì)胞、T 細(xì)胞、肥大細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞及炎癥介質(zhì)參與，造成小氣道黏膜水腫、平滑肌收縮痙攣、氣道重塑、分泌物增多阻塞氣道等病理改變^[4]。長期的咳嗽不僅會(huì)影響患兒的身體健康和成長發(fā)育，還會(huì)給患兒的心理健康造成影響。小兒咳嗽變異性哮喘主要使用糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑等藥物進(jìn)行治療，這些藥物具有一定的療效，但是對于用量和時(shí)間有嚴(yán)格的要求，若用藥不當(dāng)就會(huì)對患兒身體造成損傷，且需長期使用，停藥后會(huì)有較高的復(fù)發(fā)率。而孟魯司特鈉在治療小兒咳嗽變異性哮喘方面的效果則明顯優(yōu)于這些常規(guī)藥物。其在抑制炎性細(xì)胞活性、增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞穩(wěn)定性方面具有顯著效果，能有效減輕患兒臨床癥狀，對小兒咳嗽變異性哮喘具有較好的緩解作用^[5]。

綜上所述，在小兒咳嗽變異性哮喘的治療中，在布地奈德的基礎(chǔ)上使用孟魯司特鈉治療能夠取得顯著效果，可以有效改善得患兒臨床癥狀，提升肺部功能和治療有效率，具有較高的臨床使用推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]丁臻博，魯萍，黃永坤，等. 孟魯司特鈉與西替利嗪聯(lián)合布地奈德治療兒童咳嗽變異性哮喘臨床效果，肺功能及安全性[J]. 昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，041（003）：P.86-90.

[2]郭喜霞，馬慧敏. 探究氣霧型布地奈德結(jié)合孟魯司特鈉用于治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果及對肺功能，血清炎癥因子的影響[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2018（A01）：407-408.

[3] 吳艷玲，張海鄰. 兒童咳嗽變異性哮喘診治進(jìn)展 [J] .中華兒科雜志，2016，54 （4）：314-317.

[4]朱曉弘. 丙酸氟替卡松，孟魯斯特鈉，酮替芬治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床療效觀察[D]. 2019.

[5]朱蕾，佘君，龔琳婧，等. 白三烯在咳嗽變異性哮喘發(fā)病機(jī)制中的作用[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志，2019，42（3）：219.