付小琴

骨折創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是指創(chuàng)傷性骨折患者在經(jīng)歷較為嚴(yán)重的車(chē)禍、暴力之后，出現(xiàn)明顯的生理、心理問(wèn)題，如抑郁、濫用藥物等。這些問(wèn)題都會(huì)使患者的身體、心理和社會(huì)負(fù)擔(dān)加重。骨折手術(shù)是一種典型的創(chuàng)傷應(yīng)激源，會(huì)影響患者圍術(shù)期的精神應(yīng)激，加大患者的負(fù)面情緒。在臨床上如果醫(yī)生只關(guān)注患者術(shù)后短期內(nèi)軀體功能的康復(fù)，而忽略了患者術(shù)后心理康復(fù)的問(wèn)題，會(huì)影響患者的康復(fù)速度，因此，及時(shí)對(duì)骨折創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者進(jìn)行心理干預(yù)具有重要意義。

?骨折創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的特點(diǎn)

1.擾亂患者思想。創(chuàng)傷的經(jīng)歷會(huì)在患者的大腦中反復(fù)閃現(xiàn)，強(qiáng)制性地進(jìn)入患者的夢(mèng)境。

2.刻意回避?；颊邔?duì)骨折創(chuàng)傷性應(yīng)激會(huì)有長(zhǎng)期回避反應(yīng)。

3.認(rèn)知麻木?；颊邔?duì)一般事物（刺激較小事物）的反應(yīng)十分麻木。

4.過(guò)度警覺(jué)。骨折創(chuàng)傷后患者的警覺(jué)、驚跳反應(yīng)明顯增強(qiáng)，有的患者還會(huì)伴有注意力分散、焦慮以及抑郁等消極情緒。

?骨折創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的危害

1.導(dǎo)致抑郁。骨折創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者會(huì)出現(xiàn)明顯的情緒問(wèn)題，一般多為抑郁癥?；颊邥?huì)反復(fù)想起與創(chuàng)傷有關(guān)的情景和內(nèi)容，并因此產(chǎn)生抑郁情緒。骨折創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者還會(huì)出現(xiàn)情緒低落、沉默寡言、不愿與他人交流、思維遲緩等現(xiàn)象。

2.濫用藥物。骨折創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者會(huì)產(chǎn)生回避情緒，表現(xiàn)為回避與創(chuàng)傷經(jīng)歷有關(guān)的情景。為了減輕焦慮、恐懼心理，很多患者會(huì)濫用抗焦慮的藥物。長(zhǎng)期濫用藥物會(huì)對(duì)人體造成很大的影響，甚至?xí)?dǎo)致人體出現(xiàn)其他的精神健康問(wèn)題。

3.記憶和認(rèn)知出現(xiàn)問(wèn)題。骨折創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者還會(huì)出現(xiàn)記憶和認(rèn)知問(wèn)題，表現(xiàn)為記憶力下降，回憶不起從前發(fā)生過(guò)的某些事情，對(duì)自我認(rèn)知也會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。

4.自殺風(fēng)險(xiǎn)。骨折創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者發(fā)生自殺的可能性較高，常常會(huì)萌生自殺的想法，并且他們往往存在社交障礙，不愿意與他人交流，心理負(fù)擔(dān)過(guò)大，容易產(chǎn)生厭世情緒。

?骨折創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的

診斷標(biāo)準(zhǔn)

骨折創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的癥狀主要有：患者反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)（病理性重現(xiàn)），不由自主地回想起做手術(shù)的經(jīng)歷，反復(fù)出現(xiàn)有創(chuàng)傷性內(nèi)容的噩夢(mèng)，反復(fù)出現(xiàn)錯(cuò)覺(jué)和幻覺(jué)，反復(fù)出現(xiàn)觸景生情的精神痛苦?；颊叱掷m(xù)警覺(jué)性提高的癥狀表現(xiàn)有：入睡困難或睡眠較淺，容易暴躁，注意力集中困難，過(guò)度恐懼?；颊邔?duì)有關(guān)情境的回避癥狀表現(xiàn)為：不愿回憶與手術(shù)相關(guān)的人和事，不愿參加可能會(huì)引起痛苦回憶的活動(dòng)，不愿到可能會(huì)引起痛苦回憶的地方，不愿與人交往，性格孤僻。當(dāng)患者出現(xiàn)上述三種及以上狀況時(shí)應(yīng)及時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。

?骨折創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者的

護(hù)理措施

（一）溝通交流

在日常生活中，護(hù)理人員應(yīng)多與患者溝通，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理與干預(yù)，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，幫助患者樹(shù)立信心，建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員要盡可能滿足患者的需求，疏導(dǎo)患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，讓患者保持良好的心理狀態(tài)，從而減少患者的應(yīng)激反應(yīng)。護(hù)理人員還要及時(shí)與患者家屬溝通，共同幫助患者克服應(yīng)激障礙，并且護(hù)理人員還要為患者做好舒適護(hù)理措施，減少患者身體上的疼痛感，從而減輕患者焦慮、抑郁等不良情緒。

（二）健康知識(shí)宣教

護(hù)理人員要使用通俗易懂的語(yǔ)言向患者介紹關(guān)于骨折治療的相關(guān)知識(shí)，幫助患者樹(shù)立康復(fù)的自信心，增強(qiáng)患者對(duì)疾病知識(shí)和自身病情狀況的認(rèn)知，讓患者能最大限度地配合醫(yī)生治療。護(hù)理人員還要根據(jù)患者自身的身體狀況和恢復(fù)情況制訂康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，幫助患者盡快恢復(fù)健康，最大限度地舒緩患者的負(fù)面情緒，消除患者的應(yīng)激障礙。護(hù)理人員還要詳細(xì)為患者講解骨折康復(fù)的注意事項(xiàng)，告知患者在日常生活中正確的自我保護(hù)措施。