王旭

偏頭痛最為典型的癥狀是頭痛難忍，會嚴重影響患者的精神狀態(tài)和生活質(zhì)量。中醫(yī)可通過辯證理念治療偏頭痛，充分分析患者病況，為其制定針對性的方案，確保治療過程的安全性，提高治療效果。

偏頭痛概要

現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)對偏頭痛具體病因及機制尚不明確，相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻研究發(fā)現(xiàn)，偏頭痛第一次發(fā)病時患者多是青春期或成年早期群體，45歲左右會達到發(fā)病峰值，且女性患者明顯高于男性。中醫(yī)認為偏頭痛是以頭部疼痛為特性的一類病癥，且這類病癥有明顯的重復(fù)發(fā)作、經(jīng)久不愈的現(xiàn)象，古時稱為頭風(fēng)。《古今醫(yī)統(tǒng)大全·頭痛大法分內(nèi)外之因》對偏頭痛有較為詳盡的整理，比如人體受外邪侵擾、起居期間感染風(fēng)寒，便會致使外邪上犯侵入顱內(nèi)，從而阻遏經(jīng)絡(luò)，最終引發(fā)頭痛;長時間情志郁郁、精神時刻緊繃、肝氣郁結(jié)、惱怒過度、氣郁化火、肝陽上亢也會引發(fā)頭痛;除此之外，飲食不節(jié)、先天稟賦不足、外傷摔倒、久病經(jīng)絡(luò)不暢等，也可能導(dǎo)致患者患上偏頭痛。

偏頭痛的中醫(yī)治療

（一）風(fēng)寒引發(fā)頭痛

患者頭痛發(fā)作時，累及頸部、背部，受寒遇冷時痛感加劇，同時舌苔白、脈搏浮。由此可判定其為感染風(fēng)寒所致的頭痛，治療時要以疏風(fēng)鎮(zhèn)痛、驅(qū)散風(fēng)邪的原則給藥，選取川芎茶調(diào)散，取薄荷葉、川芎、荊芥、細辛、防風(fēng)、白芷、羌活、甘草，送水煎服即可。

（二）風(fēng)熱引發(fā)頭痛

患者頭痛發(fā)作時伴有脹感，且惡風(fēng)、口渴，面目赤紅、便溏，觀其舌質(zhì)發(fā)紅，舌苔發(fā)黃，脈搏浮數(shù)。由此可判定其為風(fēng)熱所致的頭痛，治療時要以清熱散外感風(fēng)邪為主，選擇芎芷石膏湯，取川芎、白芷、石膏、菊花、羌活、藁本，送水煎服即可。

（三）風(fēng)濕引發(fā)頭痛

患者頭痛發(fā)作時肢體乏力，胸悶明顯，且小便困難、大便便溏，觀其舌苔白膩、脈搏濡，可判定其為風(fēng)濕引發(fā)的頭痛，治療時要根據(jù)祛風(fēng)濕鎮(zhèn)痛的原則，選取羌活勝濕湯，將羌活、獨活、藁本、防風(fēng)、炙甘草、蔓荊子、川芎送水煎服，可有效緩解病情。

（四）肝陽上亢引發(fā)頭痛

患者頭痛發(fā)作時，暈眩感突出，心情煩躁，且平日入睡困難，常有面紅口苦的現(xiàn)象，觀其舌苔薄黃，脈弦有力，可判定其是肝陽上亢引發(fā)的頭痛，治療時以護肝息風(fēng)、增液舒絡(luò)為主;選取羚角鉤藤湯，取羚羊角、桑葉、川貝、鮮生地、鉤藤、菊花、白芍、甘草、淡竹茹、茯神送水煎服，可快速改善病情。

（五）痰濁引發(fā)頭痛

患者頭痛發(fā)作時，昏沉感明顯，胸悶、惡心、舌苔白膩且脈滑，可判定其為痰濁引發(fā)的頭痛，治療時以化痰祛濕的原則，選取半夏白術(shù)天麻湯，將半夏、天麻、茯苓、橘紅、白術(shù)、甘草，送水煎服即可迅速止住患者病情。但需要注意的是，若頭痛者同時還有氣血不足或者陰虛肝亢等癥狀時，則不適用該方劑，需由專業(yè)醫(yī)師做進一步辯證給藥。

（六）氣血虛浮引發(fā)頭痛

患者頭痛發(fā)作時，伴有暈眩且稍做勞務(wù)病情便會迅速加重，同時還存在面色暗淡、心悸、盜汗、氣短、畏冷、終日疲乏、舌苔白、脈沉等癥狀時，便可判定其是氣血虛浮所引發(fā)的頭痛，治療時則要按照補血益氣的原則，選取八珍湯，將人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃送水煎服。需要注意的是該方不可用于血熱妄行者，患者用藥全程必須謹遵醫(yī)囑要求行事，不可隨意增減劑量，確保自身病情得到有效治療，使該方藥效得以充分發(fā)揮。

（七）淤血阻絡(luò)引發(fā)頭痛

患者頭痛發(fā)作時長時間不見好轉(zhuǎn)，且痛處部位固定，痛感如針刺，觀其舌質(zhì)發(fā)紫，舌苔薄白，脈搏細澀，便可判定其屬于淤血阻絡(luò)所引發(fā)頭痛，治療時應(yīng)以散淤血、通經(jīng)絡(luò)為主，選擇通竅活血方劑，取赤芍、川芎、桃仁、紅花、麝香、老蔥、鮮姜、大棗、黃酒，送水煎服，緩解患者病情。需要注意的是該方只適用于淤血阻絡(luò)引發(fā)頭痛的普通患者，如果是妊娠期孕婦，使用該方風(fēng)險較高，需由專業(yè)醫(yī)生進一步辯證給藥，且必須謹遵醫(yī)囑用藥，期間切忌停服、濫用其他藥物。