袁寒梅

摘要：人口老齡化是社會(huì)發(fā)展的重要趨勢(shì)，是人類(lèi)文明進(jìn)步的體現(xiàn)，也是今后較長(zhǎng)一段時(shí)期我國(guó)的基本國(guó)情。如何積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，意義重大。

關(guān)鍵詞：資興市;養(yǎng)老服務(wù)業(yè);發(fā)展;對(duì)策

一、現(xiàn)狀

（一）人口現(xiàn)狀

2018年末，資興市在冊(cè)人口38萬(wàn)，其中，60歲以上的超齡人口6.7萬(wàn)人，占全市總?cè)丝?7.6%，預(yù)計(jì)到2020年，全市老年人口將達(dá)到7.7萬(wàn)人，約占全市總?cè)丝?0.53%，比全國(guó)平均高出2.53%，資興將從深度老齡化進(jìn)入超級(jí)老齡化社會(huì)。目前，資興平均壽命已超過(guò)74歲，80歲以上人口占60歲以上人口的12%.其中80-89歲老人6073人，90-99歲老人668人，100歲以上老人18人。同期分別增長(zhǎng)16.23%、10%和16.7%。人口平均壽命在增長(zhǎng)，高齡化與失能老年人的比重增加和老齡人口比率持續(xù)攀升。

同時(shí)，因東江水庫(kù)移民和國(guó)有工礦企業(yè)破產(chǎn)改制，資興大量青壯年外出務(wù)工，空巢（留守）老人居多，常住人口中呈現(xiàn)出勞動(dòng)年齡人口數(shù)量持續(xù)下降和城鄉(xiāng)不均衡等特征。

（二）養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

1、取得的成績(jī) 資興市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)環(huán)境改善，配套設(shè)施和管理制度不斷完善，服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提升，為集中供養(yǎng)特困人員、空巢老人、社會(huì)寄養(yǎng)老人提供了較好的養(yǎng)老條件，基本能滿足各老年群體的多層次、多樣化養(yǎng)老需求。全市養(yǎng)老床位數(shù)共1599張、入住864人、工作人員共155人。公建公營(yíng)的敬老院10所、床位960張、入住534人、工作人員89人;公建民營(yíng)3所（市老年公寓、資興實(shí)業(yè)公司幸福院、鳳凰路托老所）、床位289張、入住172人、工作人員40人;民辦公助1所（東江福老年公寓）、床位350張、入住158人、工作人員26人。

2、存在的短板：（1）照料護(hù)理區(qū)建設(shè)是空白，難以滿足老年人基本醫(yī)療、護(hù)理需求。必須建立照料護(hù)理專(zhuān)區(qū)，以幫助解決失能失智老人的護(hù)理難題和壓力。

（2）公建民營(yíng)管理模式推行緩慢。按照國(guó)家規(guī)定，改革公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)方式，鼓勵(lì)實(shí)行服務(wù)外包。到2020年，政府運(yùn)營(yíng)的養(yǎng)老床位數(shù)占當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老床位總數(shù)比例不超過(guò)50%的要求?，F(xiàn)公建公營(yíng)養(yǎng)老床位數(shù)為960張，占全市養(yǎng)老床位總數(shù)比例為60%，超過(guò)了國(guó)家規(guī)定比例。

（3）床位數(shù)的差距。目前，每千名老人擁有的床位數(shù)為23.8張。根據(jù)國(guó)辦發(fā)〔2018〕117號(hào)和湘政辦發(fā)〔2019〕25號(hào)等文件要求：到2020年，每千名老人擁有養(yǎng)老床位數(shù)量達(dá)到36.5張以上。按上級(jí)考核要求，全市養(yǎng)老床位總數(shù)須達(dá)到2446張以上，還存在847張床位缺口。

（4）護(hù)理人員素質(zhì)不高。于目前資興養(yǎng)老服務(wù)人員工資待遇普遍較低，工作時(shí)間長(zhǎng)，工作性質(zhì)特殊，而管理越來(lái)越規(guī)范，要求越來(lái)越高，導(dǎo)致養(yǎng)老護(hù)理員招聘難，具備專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老護(hù)理技能的男護(hù)理員特別缺乏。目前，養(yǎng)老護(hù)理人員主要以45歲以上的農(nóng)村婦女為主，文化素質(zhì)不高，制約了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。

二、發(fā)展分析

資興發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，優(yōu)勢(shì)與困難同在，機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存。

（一）困難與挑戰(zhàn)

1.痛點(diǎn)。人口年齡結(jié)構(gòu)老化，社會(huì)與家庭負(fù)擔(dān)加重，社會(huì)保障支出壓力加大，養(yǎng)老和健康服務(wù)供需矛盾突出。人口老齡化與少子化并存，空巢、獨(dú)居和老年人健康問(wèn)題持續(xù)遞增，大量留守老年人的生活照料、健康保障、精神慰藉等問(wèn)題不容忽視，特別是深度老齡化之后，給社會(huì)保障帶來(lái)的壓力越來(lái)越明顯。

2.堵點(diǎn)。家庭結(jié)構(gòu)與獨(dú)生子女養(yǎng)老問(wèn)題。由于長(zhǎng)期的低生育水平，前幾十年可享受人口紅利，后面可能上百年要還債，將拉低經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)率。特別是從20世紀(jì)70年代實(shí)行計(jì)劃生育之后，在“倒金字塔”家庭結(jié)構(gòu)下，獨(dú)生子女養(yǎng)老處于“弱中之弱”的不利地位，不少的“421”家庭結(jié)構(gòu)中，養(yǎng)老育幼需求矛盾增加，家庭抗風(fēng)險(xiǎn)能力降低，家庭功能與代際和諧受到影響，進(jìn)而影響社會(huì)穩(wěn)定和中華傳統(tǒng)文化傳承。

3.難點(diǎn)。一是融資難。國(guó)家和各級(jí)政府雖高度重視養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，但在未富先老形勢(shì)下，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)資金投入不足，資金短缺，融資困難，是制約養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的瓶頸問(wèn)題。同時(shí)，因養(yǎng)老服務(wù)業(yè)盈利難、資金回籠慢，是大部分民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不愿意進(jìn)入養(yǎng)老業(yè)的主要障礙。二是養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的專(zhuān)業(yè)技能問(wèn)題。在養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)中，養(yǎng)老護(hù)理員多以農(nóng)村戶(hù)籍已婚女性為主，且年齡普遍偏大，受教育程度偏低。養(yǎng)老人員缺失和專(zhuān)業(yè)技能不達(dá)標(biāo)，養(yǎng)老護(hù)理員考試取證人數(shù)少而需求量大。養(yǎng)老護(hù)理人員流失率高。因此，養(yǎng)老護(hù)理人員的短缺和護(hù)理質(zhì)量跟不上成為當(dāng)前制約中、高端養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的一大瓶頸。三是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)結(jié)構(gòu)問(wèn)題。以生活照料、護(hù)理看護(hù)和社會(huì)化服務(wù)為重心的養(yǎng)護(hù)型、醫(yī)護(hù)型老年公寓還是短板。特別是能帶動(dòng)全市現(xiàn)代健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的集居家、托養(yǎng)、休閑、度假、療養(yǎng)、娛樂(lè)、保健等多功能服務(wù)于一體，能引領(lǐng)醫(yī)療健康生態(tài)休閑旅游深度融合發(fā)展的高品質(zhì)生態(tài)養(yǎng)老養(yǎng)生基地（或機(jī)構(gòu)）仍在起步階段。四是大交通格局問(wèn)題。盡管資興市內(nèi)水陸路交通網(wǎng)基本完善，但為保護(hù)東江湖，國(guó)家多條高速公路繞開(kāi)了資興。而交通便捷往往是項(xiàng)目投資者和消費(fèi)者的首選，自然也成為中高端度假式、候鳥(niǎo)式養(yǎng)老消費(fèi)者的必選。

（二）優(yōu)勢(shì)與機(jī)遇

1、資興宜居宜養(yǎng)，生態(tài)幸福指數(shù)高。干凈的空氣和水資源越來(lái)越成為人們關(guān)注的重點(diǎn)，越來(lái)越多的人們樂(lè)意選擇環(huán)境舒適的地方度假養(yǎng)老，提升生態(tài)幸福指數(shù)。資興榮獲全國(guó)社會(huì)治安綜合治理最高獎(jiǎng)項(xiàng)—“長(zhǎng)安杯”，是國(guó)家園林城市，中國(guó)美麗鄉(xiāng)村建設(shè)示范縣，東江湖（云巢）大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)園獲批湖南省大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)園。蓄水量82億立方米的東江湖，不僅水質(zhì)好（一類(lèi)飲用水）且成為國(guó)家戰(zhàn)略水源地，天鵝山國(guó)家森林公園及滁口林場(chǎng)，為森林康養(yǎng)的極佳場(chǎng)所。因此，資興有山水資源優(yōu)勢(shì)，交通便捷，通訊發(fā)達(dá)，資興的資源稟賦，決定了資興有發(fā)展健康養(yǎng)老養(yǎng)生服務(wù)業(yè)的先天優(yōu)勢(shì);

2、有一定的硬件基礎(chǔ)條件。資興的健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展逐步形成了有力支撐，醫(yī)院床位數(shù)1817張，有資質(zhì)的從業(yè)人員1868名，其中執(zhí)業(yè)和執(zhí)助醫(yī)生690人。為助推醫(yī)、養(yǎng)、護(hù)結(jié)合的健康養(yǎng)老養(yǎng)生服務(wù)業(yè)發(fā)展創(chuàng)造了條件;

3、可形成經(jīng)濟(jì)發(fā)展新動(dòng)能。人口老齡化有利于促進(jìn)老年產(chǎn)品和服務(wù)消費(fèi)，壯大銀發(fā)經(jīng)濟(jì)，養(yǎng)老+健康產(chǎn)業(yè)已經(jīng)形成經(jīng)濟(jì)發(fā)展新動(dòng)能。

三、發(fā)展對(duì)策

（一）定規(guī)劃，建機(jī)制，推進(jìn)可持續(xù)發(fā)展

1.編制發(fā)展規(guī)劃。將全市養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（近、中、長(zhǎng)期規(guī)劃）納入全市國(guó)土空間規(guī)劃。利用社會(huì)資本和資興的資源稟賦，整合資源，引導(dǎo)和鼓勵(lì)社會(huì)資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，落實(shí)好社會(huì)養(yǎng)老的扶持政策，打造全域康養(yǎng)業(yè)，建設(shè)集居家、托養(yǎng)、休閑、度假、療養(yǎng)、娛樂(lè)、保健等多功能服務(wù)于一體的與候鳥(niǎo)式、旅游度假式養(yǎng)老深度融合的高品質(zhì)生態(tài)養(yǎng)老養(yǎng)生基地，帶動(dòng)全市現(xiàn)代健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。將利用社會(huì)資本建設(shè)康養(yǎng)城（或康養(yǎng)中心）、森林康養(yǎng)、溫泉康養(yǎng)、體驗(yàn)式康養(yǎng)等項(xiàng)目，列入我市養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中、長(zhǎng)期規(guī)劃，并包裝好康養(yǎng)項(xiàng)目，強(qiáng)化宣傳推介和招商引資力度，瞄準(zhǔn)中高端養(yǎng)老消費(fèi)需求群體，加快發(fā)展高品質(zhì)的康養(yǎng)業(yè)，打造智慧養(yǎng)老、品質(zhì)養(yǎng)老養(yǎng)生服務(wù)品牌;

2.出臺(tái)規(guī)范性文件。根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2019〕5號(hào)）要求，結(jié)合本市實(shí)際，制定出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》，打通養(yǎng)老服務(wù)“堵點(diǎn)”，消除“痛點(diǎn)”，破除發(fā)展障礙，健全市場(chǎng)機(jī)制，持續(xù)完善養(yǎng)老服務(wù)體系、監(jiān)管體系、養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量、養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)機(jī)制，進(jìn)一步推進(jìn)全市養(yǎng)老服務(wù)健康有序發(fā)展。

（二）降成本，補(bǔ)短板，提升服務(wù)質(zhì)量

1.照料護(hù)理區(qū)改造。為推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，緩解陪護(hù)壓力，減少住院醫(yī)療費(fèi)用支出，避免國(guó)有資產(chǎn)損失，提升服務(wù)效率，提高失能失智老人生存幾率，最大范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)生命的寬度，改善老人生活質(zhì)量。對(duì)三都、興寧、州門(mén)司鎮(zhèn)及市中心敬老院的照料護(hù)理專(zhuān)區(qū)改造。因地制宜推進(jìn)供養(yǎng)型、養(yǎng)護(hù)型、醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老院建設(shè);

2.推進(jìn)公建民營(yíng)。將基礎(chǔ)條件較好的敬老院利用社會(huì)力量運(yùn)營(yíng)，推行公建民營(yíng)管理模式，降低運(yùn)營(yíng)成本;

3.發(fā)展居家養(yǎng)老。絕大部分人的養(yǎng)老觀念傾向于選擇居家養(yǎng)老。一些失能老人、高齡老人、空巢老人多數(shù)分散居住在各自家庭中。居家養(yǎng)老服務(wù)是投資省見(jiàn)效快普及率高易推廣的項(xiàng)目。首先，必須有一批懂醫(yī)療護(hù)理知識(shí)和技能的居家養(yǎng)老服務(wù)人員，才能較好地解決涉及居家養(yǎng)老的生活照料、精神慰藉、醫(yī)療護(hù)理問(wèn)題。其次，政府對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)進(jìn)行政策引導(dǎo)和必要的資金扶持，幫助有積極性和一定條件的城市社區(qū)搭建好居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，整合資源，完善居家養(yǎng)老服務(wù)體系。同時(shí)，社會(huì)各界對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)給予關(guān)注和支持;

4.規(guī)范管理。通過(guò)完善管理機(jī)制，落實(shí)管理制度和政策保障措施，加強(qiáng)對(duì)敬老院的管理和對(duì)公建民營(yíng)、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的有效監(jiān)管，堅(jiān)持對(duì)各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的綜合評(píng)估，持續(xù)提升服務(wù)質(zhì)量和滿意度，打造管理品牌，提高入住率;

5.強(qiáng)化培訓(xùn)。與市職業(yè)教育中心和一戶(hù)一產(chǎn)業(yè)培訓(xùn)進(jìn)行對(duì)接，以及采取請(qǐng)進(jìn)來(lái)和走出去等方式，加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老從業(yè)人員的技能培訓(xùn)，特別是養(yǎng)老護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保100%的從業(yè)人員持證上崗，儲(chǔ)備養(yǎng)老服務(wù)人才，提升服務(wù)團(tuán)隊(duì)能力和綜合素質(zhì);

6.排查風(fēng)險(xiǎn)隱患。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)始終要把安全管理擺在第一位。由市民政部門(mén)牽頭，聯(lián)合衛(wèi)健、住建、消防等部門(mén)單位，對(duì)全市各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)重大風(fēng)險(xiǎn)隱患排查率、隱患清除率必須達(dá)到100%，對(duì)存在重大風(fēng)險(xiǎn)隱患的敬老院暫時(shí)停辦、整改。養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改善，社會(huì)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)滿意度持續(xù)提升，老人的安全感、獲得感、幸福感持續(xù)增強(qiáng)，讓老人生活得更體面、更有尊嚴(yán)。